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抗癌新生》對抗卵巢癌 有治療 就有希望

對抗卵巢癌  有治療 就有希望(達志)
對抗卵巢癌 有治療 就有希望(達志)

台灣每年新增一千多名卵巢癌患者,中國附醫婦科主任葉聯舜表示,卵巢癌初期沒有明顯症狀,發現時常是晚期,但卵巢癌的治療和過去相比已有很大進步,他呼籲患者積極勇敢,有治療,就有希望。

葉聯舜指出,卵巢體積小小的在肚子裡,女性骨盆腔和腹腔體積相對大很多,有時稍微長個小東西,並不易察覺,且卵巢表面沒有任何腹膜包被,若有惡性細胞就易掉落到腹腔,經腸蠕動散開,有可能在腫瘤很小就轉移,從早期變較嚴重,這個階段不容易有症狀,可說是「不太容易發現卻很容易擴散」的癌症。

初期卵巢癌多半是意外發現,葉聯舜說,有些人月經失調,亂經了、出血了,找醫師看,經超音波才看到瘤,類似這種機會才可能剛好初期發現;大部分卵巢癌是有症狀才到醫院,最常見的是腹部鼓脹、有腫瘤,病人自己摸到;有些人腹脹外還有腹痛或腸胃習慣改變,比方排便困難,有些病人是經內科或腸胃科轉到婦產科。

如果不巧都沒症狀、等發現已經末期,這時就會看到病人有嚴重腹水或體重變化,「體重減輕了,但身體反而瘦下去。沒有肉、皮包骨,只有一個肚子腹水鼓鼓的,這個時間點通常是已經很晚期的病人」。

卵巢癌的種類(本報資料照片)
卵巢癌的種類(本報資料照片)

比起乳癌和子宮頸癌,多數人對卵巢癌較陌生,葉聯舜說明,卵巢雖然小,但裡面細胞很複雜,卵巢上每種成分都可能轉成惡性,最常見在中年人身上可看到卵巢上皮癌,例如腺癌最常見;另外有些其他成分如生殖細胞癌;性腺間質細胞也可能產生癌症,最常見的細胞上皮腺癌又分漿液性細胞、黏液性細胞或亮細胞,「有多種不同的組織型態,多樣性、多種類」。

台灣一年新增1,200-1,400名卵巢癌患者,總的來講,五年存活率在積極治療及開刀化療處理下可到55%-60%。治療上有多種組合模式,在除惡務盡原則下,以手術開刀為主要方式,「卵巢癌由於細胞掉落在腹腔容易隨腸蠕動散佈的特性,通常手術再怎麼拿,除非在早期,否則完全切除的機會較少,大部分後續需化療,所以手術加化療是標準療法」。

「手術會盡量將癌細胞切乾淨,如果已擴散,也要盡可能將癌細胞體積減到最小,統計顯示能拿乾淨當然存活較好,若無法完全切乾淨,至少將瘤的體積切除到小於一公分以下直徑,這樣可鞏固後續化療效果」,葉聯舜說。目前除了化療,有新的研究顯示,利用某些標靶藥物加上化療配合,對轉移或腫瘤的生長發展都有抑制作用」。

卵巢癌病人很多會產生腹水,腹水造成腹脹、腹痛,甚至嚴重會撐到腹壓增加,頂到橫膈膜,導致呼吸困難;有時癌細胞跑到胸腔,造成肋膜積水。病人除了生活上嚴重不舒服,還有生命威脅。

卵巢癌的治療方式(本報資料照片)
卵巢癌的治療方式(本報資料照片)

為什麼會有腹水?葉聯舜說,癌細胞增生轉移過程中,有時會塞住淋巴循環系統,腫瘤生長時的血管增生也會增加腹腔癌細胞周邊的血管滲透性,讓水分累積越來越多,「有時抽的水沒幾天又長出來。腹水中有身體內的營養,水抽越多、養分越少,水的滲透越來越快;越抽越短、長得越快。這當中或許有些可再用化療,但有些晚期病人對化療藥產生抗藥性,打化療效果不佳反而副作用很討厭。」

卵巢癌高危險群自我檢查表(本報資料照片)
卵巢癌高危險群自我檢查表(本報資料照片)

沒有人想要得癌症,但總是要面對,葉聯舜強調,積極治療,才有比較好的機會,如果放棄,機會就沒有了。現在證據看到很多積極治療的病人,除了延長存活,生活品質也改善。過去很多癌症好像絕症,但如今醫療進步,不管手術、化療、標靶藥物都有很好成效,很多病人不再像以前只有三個月、半年,反而很多晚期的病人得到很好控制,活了五年、十年的算很常見。

最重要的一點,葉聯舜說,如果積極治療,可以得到比較好的生活品質,讓生命完全緩解,可以過正常生活、生命更有意義。他曾遇到一位65歲阿桑,個性豁達,罹患第三期卵巢癌,手術已將腫瘤切到最小,經六次化療,完全沒有症狀,這樣過了兩三年。

阿桑的子女非常孝順,交代醫護人員不要讓媽媽知道自己得甚麼病,可是葉聯舜知道她其實知道,她很高興地跟醫師說,你就好好治療就好,不要擔心我。這位阿桑很聽話,該化療就來化療、該追蹤就來追蹤,後來復發了,復發再做化療,再後來又開了兩次刀,總共住院三、四十趟,活了八年多,「滿辛苦的,但是她都很勇敢的去承擔。化療的不舒服對她來講是短暫的,幾天不舒服,換來幾星期輕鬆。治療幾趟後,她就有大半年到一年的時光,可正常過日子。」葉聯舜強調,其實完全是看病人心態,如果正面迎戰,通常比較有勝利機會。

葉聯舜經常鼓勵病人,癌症不是絕症,他看到很多病人很清楚面對,人生來來去去,生病一定會有,只是看哪種病,「人到最後總是會走,很多人聽到癌症就投降了,其實糖尿病、腎臟病、尿毒、心肌梗塞,很多病都會致命、並不是只有癌症,可是大家好像都不怕糖尿病、不怕心肌梗塞,但一聽到癌症就先投降。」他叮嚀病人,癌症可以好好控制,可以在生活中與癌共存,讓癌症變成身體上的一部分,只要癌症不做怪、控制好,仍可享受正常生活。

卵巢癌患者的日常照護(本報資料照片)
卵巢癌患者的日常照護(本報資料照片)

關鍵字:癌症抗癌腫瘤標靶卵巢癌化療
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