抗癌新生》肺癌治療 先做基因檢測

肺癌治療 先做基因檢測(達志)
肺癌治療 先做基因檢測(達志)

肺癌是國人頭號殺手,高醫胸腔內科主任洪仁宇表示,肺癌的最新治療趨勢是先做EGFR和ALK基因檢測,如果有適合的標靶藥物可用,則治療效果可提高且副作用低,至於化療可合併標靶治療,臨床上也有不錯的效果。

根據衛生福利部2015年十大死因的最新統計,肺癌再度蟬連十大癌症死因的第一位,每年有將近9000人死於肺癌,其中半數患者是沒有抽菸習慣的女性。洪仁宇指出,肺癌最主要的最危險的因子就是抽菸, 百分之八十以上的病人,都是因為抽菸而得到肺癌,其他原因包括粉塵、煮食習慣和家族史。特別的是,在台灣罹患肺癌的病人、尤其女性,跟全世界情況完全相反,百分之九十是不抽菸的。

常見的肺癌分四種,第一種是小細胞肺癌,第二種是大細胞肺癌,第三種是鱗狀細胞肺癌,第四種是肺腺癌。其中小細胞肺癌佔10%-15%,其他三類佔85%,最多的是肺腺癌。肺癌罹癌人數雖然不是最多,但死亡率卻是最高。

高醫洪仁宇醫師鼓勵肺癌病人積極治療(本報資料照片)
高醫洪仁宇醫師鼓勵肺癌病人積極治療(本報資料照片)

肺癌怎麼治?洪仁宇解釋,十年以前,小細胞肺癌有專門的治療方式,另外三種肺癌的治療方式則差不多,所以從前的分類只分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌。小細胞肺癌通常採化學治療,因為很難在一發現的時候就能開刀開乾淨。

目前肺癌的治療,通常會先做EGFR和ALK基因檢測基因檢測,依據檢測結果評估病人對標靶藥物的反應,過去十年,有很多的標靶藥物被發展出來,因為標靶藥物只針對癌細胞作用,不太影響正常細胞,所以副作用通常比化療藥物低,洪仁宇說,如果病人可以找到適合使用的標靶藥物,治療相對有效的機會較高而且副作用較低,所以醫師會盡可能幫病人尋找到適合的標靶藥物,如果沒有ALK和EGFR的基因突變,就會安排化療,或是化療可合併標靶治療,在亞洲人身上效果相當不錯

由於肺癌初期沒有症狀,高達八成病人確診時已經轉移、無法開刀,醫師面對最多的就是轉移病人,但如果可以得到有效的治療,還是可以得到很好的生活品質,甚至可以延長生命。

肺癌分類(本報資料照片)
肺癌分類(本報資料照片)
肺癌基因變異檢測(本報資料照片)
肺癌基因變異檢測(本報資料照片)

洪仁宇有一位女病人,97年診斷時就使用標靶藥物,後來改用化療,然後再換第二個化療藥,奇妙的是第二個化療藥物對病人非常有效,最近已經打了第九十幾次,七、八年的時間過去,這段期間的副作用不大,病人甚至還能幫媳婦做月子。

肺癌病人的飲食調理,應依病人的身體狀況而定,如早中期的肺癌病人,其消化系統功能還是健全時,應以補充均衡營養增強免疫力為主;晚期病人可能有發燒、消瘦、無力、甚至出現惡病質,此時病人胃口較差,進食量也變少,在接受治療前可能需要加入營養補充品,補充足夠的營養,身體若有較充足的營養,對化療、放療的耐受力則較強,治療效果也較佳;同樣地,營養狀況較好的病人比營養狀況較差的病人,接受治療也能較快康復。

十年以前,第四期肺癌的五年存活只有個位數,在醫療進步的現今,使肺癌患者的存活率大大改善,洪仁宇說。他經常鼓勵病人,和肺癌和平共存,把癌症當慢性病,「就像隔壁的老人家得了高血壓,會不會好?不會,每天要吃降血壓藥物,吃一輩子。」第四期肺癌,如果標靶藥物有效就持續使用,如果化療有效就定期治療,用和平共存的方式,繼續往前走。

肺癌轉移(本報資料照片)
肺癌轉移(本報資料照片)
肺癌的治療方式(本報資料照片)
肺癌的治療方式(本報資料照片)

關鍵字:癌症抗癌腫瘤標靶肺癌化療
好友人數