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抗癌新生》惡性腦瘤最怕好心情 醫師籲積極治療

惡性腦瘤最怕好心情  醫師籲積極治療 (達志)
惡性腦瘤最怕好心情 醫師籲積極治療 (達志)

戲劇節目中常見腦瘤患者,抱著頭大喊頭痛、開刀之後就好了,這些很可能是一般人對腦瘤的印象;但在現實生活中,真正的原發性腦瘤發生率只有十萬分之一,而且光靠開刀,通常都不會好。好消息是,隨著醫學進步,現在有手術、放射線治療、化療、標靶藥物和免疫療法,可以幫助病人提升生活品質、延長生命。

中國附醫神經外科神經腫瘤科主任李漢忠表示,臨床上較常見的次發性腦瘤多半是其他癌症轉移而來,真正的原發性腦瘤以多發型惡性神經膠質瘤(GBM)為大宗,佔所有原發性腦瘤45%-50%,是一種腦部的神經膠質細胞癌變,台灣一年約有200個新增病例,由於腫瘤順著神經生長,想要完全切除,非常困難。

多發型惡性神經膠質瘤如何治療?李漢忠建議,只要評估後認為能夠治療,就應該積極治療,能開刀就盡量開刀。

李漢忠說,在2005年之前,治療上有極大的瓶頸,多半病人被診斷出來就放著,平均存活時間約6個月;2005年之後,經驗累積、技術進步,手術加上放射線治療和化療,平均存活時間拉長到12個月,其中25%以上可活超過2年;最近三到五年的統計更令人鼓舞,幾乎一半可超過2年,甚至10%可超過五年。

如果要積極治療,可以做些甚麼?李漢忠表示,第一個要問的問題是;病人年紀多大?如果年紀很大、身體狀況不好,手術和治療的效果就可能不好,加上很多家屬希望長輩不要再多受治療的折磨,因此年齡和身體狀況是首先要評估的項目。

一旦決定積極治療,李漢忠指出,目前標準治療第一是以手術為主,雖然完整切除不可能,但至少如果可以切除到90%甚至98%,就能延緩復發機會,還能把症狀降到最低;例如擠壓到運動區會造成癱瘓,拿掉腫瘤就可延緩癱瘓。

現在有很多儀器可幫助醫師拉高手術成功率,例如手術導航系統、磁振造影、術中及術前的功能性核磁共振可確認腫瘤和正常組織的範圍與界限,術中監測也幫助醫師判斷腫瘤是否影響病人功能;口服顯影劑在術前一天喝下,配合術中的偏光顯微鏡,可幫助醫師盡量將腫瘤切除掉,切越乾淨越好。「如果可以降到95%以下,則2年存活率可達到80-90%,對病人癒後有明顯提升。」李漢忠說。

即使手術切除了腫瘤的90%甚至95%,那殘餘的5%-10%該怎麼辦?李漢忠解釋,這時需要靠藥物來加強,第一是俗稱的晶片,是一種奈米化的藥物晶片,術後貼在腦周圍做局部化療,藥物可從腦表面滲透到內部,減少局部復發比例,「可惜健保只給付在復發病人,且一旦使用此藥就不可再使用其他化療藥物,因此病人大多自費使用,一包裝8片約40萬元。」

通常在手術後,醫師會替病人申請化療藥,配合放射線治療,可有效抑制腫瘤復發。放射線治療後一個半月,會請病人固定每個月回院,每三個月做一次核磁共振追蹤,看看是否復發。如果復發,就看評估是否改換其治療方式,例如標靶治療。

腦癌病人該如何面對這個棘手的疾病?找到奮鬥的力量?李漢忠強調,根據他多年臨床的經驗,惡性腦瘤的預後取決於兩部分,第一是惡性腫瘤的型態;有些人治療效果很好、可以活很久,有些人很快就復發,很快就不好,其中最重要的影響因素是癌症的亞型,這不是醫師或病人能改變,病人能改變的是心情。

李漢忠呼籲,病人一定要保持樂觀、積極、正面、快樂的心情,腫瘤具有強烈的免疫抑制效果,抵抗腫瘤最重要是免疫系統,好心情可以提升免疫力,免疫力提升了,就能抑制腫瘤,「保持好的身體狀況、保持好心情、多運動、充足的睡眠,把免疫力顧好,疾病的復發和癌變就會降低。」

「惡性神經膠質瘤最討厭的就是一定會復發,這和腫瘤幹細胞有關。」李漢忠說,好心情不但可以提升免疫力,還可抑制腫瘤幹細胞、減少復發,維持好心情,真的很重要。

李漢忠記得一位40幾歲的女患者,五、六年前診斷出惡性腦瘤,病人的老公是銀行主管,經濟上不用她太煩心,她個性天真,醫師跟她說每天要運動、保持好心情,她每天都傻傻過;即使腫瘤長在很不好的位置,她仍然開開心心活了3年多,直到腦瘤復發,她決定不繼續治療,病情才變壞。

看了無數的病例,李漢忠深信,心情真的會影響病情,「有些病人每天想東想西,還沒有想到療效,就先想到副作用,怨天尤人、以淚洗面,通常癒後都不太好。」要讓心情改變病情,而不要讓病情影響心情,用樂觀的心情面對每一天,每一天都是新生。

關鍵字:癌症抗癌腫瘤標靶化療腦瘤腦癌
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