抗癌新生》大腸癌治療大躍進 多線標靶助新生

大腸癌治療成效高(達志)
大腸癌治療成效高(達志)

大腸直腸癌是國人十大癌症發生首位,中國醫藥大學附設醫院大腸直腸外科主任柯道維表示,雖然大腸直腸癌罹患的人數多,但近十年來治療上有非常大的進步,特別是標靶藥物問世而且有健保給付,幫助醫師和病人有更多武器對抗大腸直腸癌,他鼓勵病人勇敢接受正規治療,有很大的機會戰勝疾病,得到新生。

大腸直腸癌有什麼症狀?柯道維指出,大腸直腸癌的症狀和腫瘤位置有關,例如發生在左側大腸較接近肛門的腫瘤較易造成出血,病人可能因出血造成血便而發現罹癌,有些腫瘤阻塞造成腹痛或解便裏急後重、解不乾淨、排便習慣改變、大便變細等;如果是在比較右側大腸,或許無特別症狀,但有時也會造成腹痛或貧血,因此若發現不明原因貧血,要懷疑是否有腫瘤。「所以大致來講,大腸直腸癌病人臨床上最常見症狀簡單說就是血便、排便習慣改變、腹痛、體重減輕、貧血,在很多早期大腸直腸癌甚至是沒有症狀。」

不同期別的大腸直腸癌,治療方向有何不同?柯道維解釋,大腸癌分零期、一、二、三、四期,共五期,除了第四期的大腸直腸癌已轉移到遠處器官如肝臟、肺臟,一到三期都以手術治療為主。第一期單純手術即可;第二期絕大多數是手術,只有少數腫瘤分化特性屬於復發率較高的病人,會建議手術後做保護性化療;第三期癌症已轉移到局部淋巴結,同樣以手術為主,手術後要讓病人在家做輔助性、保護性的化學治療大約六個月,之後再持續追蹤。

第四期的治療比較複雜,柯道維說明,手術基本上不會是第一個選擇,除非腫瘤有明顯阻塞、大量出血或穿孔破裂,這時或許第一線治療會建議手術,否則轉移性大腸直腸癌可選擇的治療方式有很多種,例如大家熟知的標靶治療,標靶加上化療,甚至這兩年當紅的免疫治療,都能提供病人不同方式的治療。

大腸直腸癌期別 VS 5年存活率(本報資料照片)
大腸直腸癌期別 VS 5年存活率(本報資料照片)

晚期多線併用標靶藥物,是大腸癌病人的選擇之一,柯道維分析,多線標靶可在第一線使用甚至有二線三線四線標靶,醫師可根據每個病人的狀況或腫瘤的基因檢測表現型,給予每個病人不同的治療建議和藥物選擇;對轉移性病人而言,有多種標靶藥物可用對病人是很好的 ,「有一二三四線可延續接棒下去,讓治療更完整、讓生命延續。」

隨著外食比例增高,導致蔬果攝取不足,再加上工作生活忙碌缺乏運動,國內大腸直腸癌的發生率逐年上升,且有年輕化的趨勢。根據國民健康署2014年最新癌症統計顯示,大腸直腸癌為台灣男性癌症發生率之第一名、女性癌症發生率第二名。柯道維的門診中不乏只有二、三十歲的病人,大都是意外發現,例如因腹痛就醫而診斷出大腸癌,柯道維都會很正向的鼓勵這些年輕的病人,要積極配合接受治療,不要放棄正規治療而迷信偏方;「其他治療可作為輔助但不能取代正統治療,無論年輕或不年經,都應選擇正規治療;輔助治療是用來幫助身體更有體力去接受正規治療,這樣預後才會好。」

大腸直腸癌的發生和飲食習慣有關,對於大腸直腸癌的病人來說,維持健康的飲食可以協助病人對抗大腸直腸癌,許多人認為只要減少熱量與碳水化合物的攝取,就可以達到餓死癌細胞的效果。其實,在治療時已經針對癌細胞進行抑制,並不會因為攝取養分而增加疾病復發或死亡率,反而因為偏食或是節食的營養不良,對身體產生負面的影響。

柯道維提醒,事實上,飲食是造成所有癌症非常重要的因素,他經常告訴病人,手術後飲食要均衡,動物性蛋白、植物性蛋白、糖類、蔬菜、水果都要攝取,最重要的是,「讓自己有規律生活,提高免疫力,保持良好生活習慣,是避免癌症上身最好的方法。」勇敢積極,樂觀抗癌,迎接罹癌後的新生。

關鍵字:癌症抗癌腫瘤標靶大腸癌化療
好友人數