长照新制服务计价…雾煞煞

新北市社会局副局长林昭文(左)卫福部常务次长薛瑞元(右)。摄影:张铠乙

 
《中国时报系列论坛》

编按:台湾现已将迈入高龄社会,每个家庭都面临父母、长辈长期照顾问题,而长照2.0新制今年陆续上路,许多民眾却连ABC社区照顾机制都分不清楚,甚至不知道政府有提供什么样长照服务? 台湾高龄化速度世界居冠,你、我都将成为照顾者及被照顾者,取代消逝时光只是角色的变换。本报基于社会责任,举办《乐龄长照困境与挑战》论坛,期能督促政府扩大照顾对象、增加服务量能,让国人都可以安心养老。

卫福部今年元旦推出新的支付制度,长照的收费从「每小时计价」改为「以各服务计价」,却遭地方政府批仓促上路,各界无所适从,且既然非採用保险制收费,为何新制内容极类似「保险制」,自相矛盾。卫福部强调,虽从未排除「长照保险」的想法,但新制绝非为保险制铺路,目的是帮照服员加薪,并解决不同工却同酬现象。

依失能程度收费 帮照服员加薪

无论个案失能程度为何,长照2.0过去多都是以每小时200元收费,照服员可拿到约170元,但也出现有照服员只愿服务轻症的情形。卫福部去年底邀各地方政府、团体开会,宣布今年元旦推出新的支付制度,个案依失能程度,会有不同的给付,亦即服务者在照顾重症个案时,能获得较多的给付。

未排除保险制 但目前不是时候

中国时报昨举办「乐龄长照困境与挑战」论坛,与会的新北市社会局副局长林昭文表示,该制度在开完会一周内便上路,地方政府、服务单位和个案都无所适从,资讯系统也还没建好、担心钱会算不准确,此外,新制是以「每一项」来做支付,「这不就是准保险制度」?

林昭文强调,中央既然选择类保险支付制度,就要有保险作为,市场和供给量才会够,服务机构才能赚到钱替照服员加薪,但现在的个案仍非保险对象,在没有全民纳保的情况下,会导致长照规模做不大、甚至让个案减少使用量;他更认为,在有这么多不确定的因素下,中央却直接对外宣称新制可让照服员平均薪资来到3万多元,质疑只是口号而已。

卫福部常务次长薛瑞元回应,新制能让服务重症的人,领到较高的支付,而非过去的不同工却同酬现象,政府虽从未排除「长照保险制」想法,但尚不到时候,此新制也非替保险制铺路;他解释,健保推出时,台湾医疗资源已相当丰富,鲜少有付了保费却用不到服务的情形,但长照现在硬体、软体都还在持续布建,若抢着要全民纳保,绝对会出现服务不均、缺乏的现象。

加重个案负担 恐降低使用意愿

薛瑞元强调,新制是经过评估,算出照服员一个月薪资约可达3.2万元,「全职且认真做,应不会有问题」;面对外界质疑新制造成混乱,他说,等2月10日的第一次申报时,卫福部会检视有无问题,并逐步检讨辅导。

根据卫福部新制,每月会依个案失能程度给1万20元~3万6180元的一包钱,让服务单位设计、提供最适合的服务清单,像协助沐浴一次290元、加洗头变成325元。

家庭照顾者关怀总会秘书长陈景寧说,因新制匆促上路,有服务单位拿着100多项价目表跟个案家庭议价,更有个案家属反映,过去以时计价时,能清楚知道自己有几小时的休息时间,现在则无法、会降低使用意愿。她建议,在新制刚上路的前2~3个月混乱期,可能因机构误算而让个案多支出费用,希望这些多的费用由卫福部吸收,避免加重个案经济负担。

(中国时报)


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