新闻透视-按次给付不合理 病患成最大苦主

目前健保磁振造影检查(MRI)都是按次给付,并未分部位,亦即一次扫一个部位或是两部位,健保都给一样的钱;医院认为不划算,要求病患跑两趟,院方可向健保申请两笔费用。健保署应该儘速检讨相关支付标准,不该再有鸵鸟心态。

健保MRI支付标准以「次」计根本不合理,不仅造成检验支出增加,病患夹在医院经营与健保支付标准之间,成了最大苦主。

据健保署统计,国内检查检验健保支出年年突破新高,2016年达849亿元。为抑制检查浪费,健保署成立检查检验资讯平台,希望医师为病患做检验前,可透过平台查询,避免短时间内重复检查,同时也对排名前20名的检验重复检查加强审核。

但审查只是治标,改变支付制度才能治本。此次健保署虽发函重申MRI不同部位不能分次、分天做,但只是锯箭法,依目前MRI支付标准,有无打显影剂一次支付6500到1万1500元,无论做几个部位都是同一个价,这么简单的数学,医疗院所不是傻瓜,多做几个部位当然不划算!上有政策下有对策,病患是相对弱势,院方当然叫病患自费或「勤快点」跑两次。

换个角度看,如果健保署认为无论做几个部位都支付一个价是合理而绰绰有余的,那么医院替病患只做一个部位MRI,依目前健保以「次」计的支付价,是否有「要五毛给一块」多付的疑虑?

此次MRI案例只是冰山一角,突显目前MRI支付标准不合理制度。MRI及电脑断层(CT)检查占健保支出,每年都位居前三名,去年两者更用掉160多亿,相当惊人,但其支付标准已10多年未调,尤其现今仪器设备已较10多年前先进,人力及医材的耗费理应更减少,给付未适时修正产生的浪费才是大漏水,健保署袖手不处理,还有什么立场跟民眾要求加收检验部分负担?

(中国时报)


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