罕見疾病-多發性硬化症作怪 熟女莫名暈眩5年

高雄長庚神經肌肉疾病科主治醫師蔡乃文

動不動就暈眩、手腳麻,小心不是貧血,而是罕病找上門。

一名郵局女員工4、5年前出現暈眩,一走路就頭暈,跑遍各醫院,一開始以為內耳不平衡,沒想到變本加厲,發作時甚至無法站穩,噁心反胃,看東西複視、一片模糊,經神內醫師檢查確診罕見疾病多發性硬化症。

高雄長庚神經肌肉疾病科主治醫師蔡乃文表示,病人從30多歲就有暈眩症狀,最嚴重時無法工作,一發作就請假1至2個月,苦不堪言且遲遲找不出病因。

多發性硬化症原因不明,被認為是自身免疫系統攻擊神經髓鞘引起,好發20至40歲女性。台灣約1100多位病友,屬罕見疾病。

多發性硬化症臨床症狀千變萬化,有時難以察覺。隨著破壞的神經區域不同,病人可能會有頭暈、四肢麻痺、暈眩、視力模糊等症狀,有的前後症狀不一,加上症狀可能好轉甚至自然消失,直到下次再反覆發作,因此發病初期容易輕忽,臨床觀察從發病到確診,往往拖上幾年。

國內多發性硬化症症狀以手腳麻痛、無力的「感覺、運動神經」受損占多數,其次才是走路會晃、暈眩的「小腦神經」或視力模糊的「視神經」受損。診斷上,患者若有2個位置以上神經症狀、且發作超過2次就可能是多發性硬化症。目前磁振造影進步與普及,對診斷很有幫助。

蔡乃文指出,臨床治療在急性發作期須使用大量類固醇以減緩發炎反應,平常則注射干擾素來降低發作頻率,不過干擾素一周得打3針,加上可能有類似感冒、疲累甚至憂鬱傾向副作用,不少患者視為畏途。

新的治療方式是口服免疫調節劑,據研究顯示,新型口服免疫調節劑可減少約5成年復發率,蔡乃文表示,這種口服藥大大提高患者治療意願和方便性。他提醒民眾,尤其年輕女性,若出現不明暈眩、麻痛症狀或視力模糊等就該求診神經科。患者要避免泡湯、辛辣食物和過度食補,以免誘發神經症狀或惡化。

(中國時報)


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