高壓熟女小心慢性蕁麻疹 

慢性蕁麻疹,壓力大時容易誘發。(時周)

蕁麻疹是一種非常癢的皮膚病,許多人認為「一定是食物引起」,甚至做過敏原測試,其實搞錯方向。醫師指出反覆發作的慢性蕁麻疹,與體質有關,壓力大時容易誘發,又以30~50歲的上班族女性為好發對象,長期下來會合併睡眠障礙,工作與生活都大受影響。

對愛美女性來說,蕁麻疹上身是個大麻煩,浮出的膨疹不僅超級癢,甚至一下就成了大花臉,然而這樣的病灶在1天內可能突然消失,隔天又從其他部位冒出來,患者除了擔心什麼時候發作,上班族請假時還可能被誤會是裝病。

長庚醫院皮膚科醫師黃毓惠說,蕁麻疹是因體內的肥大細胞受刺激,釋放出組織胺導致皮膚血管擴張、組織腫脹。急性蕁麻疹主要是吃到過敏的食物引起,不過,黃毓惠指出有不少人出社會工作一段時間後,才開始長出蕁麻疹,且反覆發作超過6周以上,這些慢性蕁麻疹患者並不是食物過敏,而是跟體質有關。

患者常有睡眠障礙

臨床上慢性蕁麻疹最常見於30~50歲,女性與男性患者比例約為2:1。黃毓惠分析,慢性蕁麻疹的誘發與壓力有關,此年齡層女性在職場與家庭均承受龐大壓力,導致發病率較高。

台大醫院皮膚部醫師朱家瑜指出,診間若看到穿套裝的女性、皮膚看起來無恙,且要求做過敏原檢測,「十之八九就是慢性蕁麻疹!」他表示,這些患者過去沒有發作過,驚慌自己一定吃到會過敏的食物,才會導致蕁麻疹時而發作、時而消失。

統計顯示,蕁麻疹若持續超過1年,患者有極高的比例會合併睡眠障礙,必須仰賴安眠藥才能入睡。朱家瑜說,治療慢性蕁麻疹往往也要替患者做心理治療,「食物引起的急性蕁麻疹,好比吃蝦子會誘發,就不會一再去吃,因此若反覆發生,多半跟食物沒有關係。」若驚慌到什麼都不敢吃,反而讓病況更嚴重。

「曾有患者原本吃5種藥都控制不好,後來加入藥物臨床試驗,試驗結束後,揭曉她是吃舊藥的那一組,且只吃1種,但因為不在食物上鑽牛角尖,釋放了壓力,反而控制住病情。」

勿把類固醇當仙丹

根據皮膚科醫學會對於慢性蕁麻疹的治療共識,第一線治療使用不會想睡覺的抗組織胺,若1~2周症狀持續,第二線治療建議藥量提高或採自體血清注射;若4~6周症狀仍持續的嚴重患者,第三線治療除了免疫抑制劑,新選擇則是針劑的生物製劑。

朱家瑜表示,慢性蕁麻疹即使治療好仍可能再發作,除了生活上要盡可能減壓,由於組織胺長期釋放會讓皮膚處在敏感狀態,一個小刺激就可能誘發,因此即使只是第一線的口服抗組織胺,治療時間仍建議至少半年以上,降低皮膚的敏感度。

朱家瑜提醒,坊間治療皮膚病常以類固醇當仙丹,一開始雖感覺好轉,但類固醇無法長期使用,一停止又產生更嚴重反彈,因此對慢性蕁麻疹並不適用。

慢性蕁麻疹VS.急性蕁麻疹

症狀

皮膚出現一個一個膨疹、有嚴重癢感,嘴脣和眼皮可能出現血管性水腫。症狀會突然發生,又莫名其妙消失,但是第二天又從其他部位產生。

發作時間

超過6周

2~4周

誘發原因

1.先天體質(鼻過敏、氣喘)。

2.後天因素(壓力過大、生活作息不正常、溫度、皮膚摩擦)。

1.接觸過敏原,許多人是對特定食物過敏而引起。

2.感冒或藥物引起。

好發對象

大多是出社會工作後,以30~50歲為主,女多於男。

接觸到過敏原就可能發作,多半孩提時就發生。

預防方法

降低生活壓力,避免惡化因子(如喝酒、熬夜、泡湯)。

避免過敏原。

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