《時報周刊》緩解便祕 濫用恐用藥才排便

圖/時周提供

攝取的食物當營養被吸收後,剩餘下來的餘物理應排出,若有便祕問題,可能成為壞菌的食物來源,破壞健康。藥局內常見緩解便祕的藥物,有4種不同機轉促成排便,應正確使用、別過度依賴,以免演變成「用藥才能排便」的後遺症。

日前曾經傳出浣腸劑缺貨,可見許多人的「嗯嗯」難題,仍需要靠藥物輔助。藥師廖仁睦表示,治療便祕的緩瀉劑,依不同機轉可分4大類,正確認識與使用,才不會適得其反。

膨脹性緩瀉劑:有些人便祕是因為量不足,所以不容易排出來,常見於只吃流質或飲食量過少的人,這類藥物吸水後會膨脹,增加糞便的量,不過務必要配大量的水,至少1個馬克杯(240ml)的量,否則反而導致腸道、糞便更乾燥而更不易排出。然而若有腸道阻塞、腹痛、狹窄問題者,不適合使用。

鹽類緩瀉劑:讓腸內鹽分濃度增加,促使原本會吸收水分的大腸反而往腸道裡「吐水」,對於變得乾硬的糞便來說,彷彿有「滑水道」幫助排出來。常見的甘油浣腸劑也是類似原理,在腸道中形成高滲透壓,將水分往腸道拉,幫助排出糞便。然而讓腸子往腸道內吐水,不是正常的生理機制,僅建議短期使用。

肛門栓劑不適合嬰兒

刺激型緩瀉劑:這類藥物成分包括番瀉葉、bisacodyl,會去戳腸子的神經,刺激腸子蠕動來促使排便,蠕動的過程可能容易有絞痛感。這類藥品也很常見,要注意若依賴成習慣,腸子戳久了會變得麻木,變成吃藥才有辦法傳遞要排便的訊號。

潤滑性瀉劑:成分主要是不易吸收的油質,例如:礦物油,可延遲水分被大腸吸收,讓油包覆在糞便上達到軟便效果。由於礦物油要喝不少劑量,且排出的糞便會充滿油質,亦會影響脂溶性維生素A、D、E、K的吸收,不是首選。

這些處理便祕的藥物除了口服,有些會做成肛門栓劑,廖仁睦提醒除非醫師指示,否則不建議嬰幼兒使用肛門栓劑。

注意事項

■嚴重的便祕問題多發生在老年人身上,也是使用藥品的大宗,由於飲食量變少,首選是膨脹性緩瀉劑;急性便祕時,可用甘油浣腸劑或鹽類的緩瀉劑。如果合併使用,有腎功能不全者,要注意有些鹽類緩瀉劑的含鎂量,是否過量。

專家觀點

■廖仁睦藥師認為,若有便祕的困擾,一開始還是先用藥可較快症狀處理,後續保健可改採乳酸菌或酵素來保養腸道,乳酸菌可改善腸道菌相,酵素可二度消化糞便內的醣類、脂肪與蛋白質,讓宿便變小塊或泥狀,有利於排出。不過更重要的是,養成正常的排便習慣,「正常」的定義並非只看天數或次數,而要看吃進去的量與排出來的量,比例是否適當。

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