醫院垂直整合 為全民健康把關

立法院衛環委員會以決議方式,擬對大新竹地區新設立醫院採強迫轉診制,為前所未見,事涉民眾就醫權益,茲事體大。依目前的醫療及健保法規,無法強制規定民眾轉診。

國內醫療層級,各有角色功能,面對醫院磁吸病患效應,基層診所仍可發揮厝邊好醫師的特色,並與醫院垂直整合,落實分級醫療,才是解方。

健保開辦20多年來,國內醫療院所發展呈現M型化趨勢,大型醫院及基層診所不斷增加,中間的小型醫院大幅減少,少了中間的緩衝,大型醫院與基層診所間的競爭愈加白熱化。雖然目前健保總額基層診所與醫院是分開的,但門診量若大幅下降,對診所實際經營仍會造成衝擊,面對大型醫院大者恆大,毗鄰基層診所的焦慮是可以想見的。

健保開辦之初將國內醫療分為基層診所及地區、區域及醫學中心等層級,即希望各層級間能互為合作轉診,但由於台灣醫院私立體系仍占多數,加上當時各方反對以部分負擔價差讓病患分流,使得轉診制度迄今從未真正依法實施,這也使得大醫院總是擠滿了病患。

為了解決病患朝大醫院過度集中及醫療資源不當使用問題,健保數次調漲了部分負擔,最近一次則是去年4月,不僅提高未經轉診部分負擔,民眾就醫若經診所轉到醫院還可以減少部分負擔,藉以拉大兩者之間的差距,但實施一年以來,大醫院的病患仍未明顯減少。

為了強化基層醫療,健保署過去不僅以提高給付實施了家醫群計畫,今年更撥10億元強化基層,希望民眾能多利用基層醫療,但等待釣竿不如自己找魚吃,已有愈來愈多的基層診所結合長照主動走出去深入社區,成為里民的厝邊好醫師,鄰近醫院更爭取成為夥伴,在大醫院夾擊的競爭環境中,找到自己最佳的角色定位,也走出了一條生存之道。

(中國時報)


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