健康50專欄:預防失智症 可以這樣做運動

物理治療師朱育秀(左)接受健康50節目主持人尉遲佩玉(右)專訪,談失智症的預防與物理治療。(林勝發、馬樹立攝)

影片:健康50 - 失智症的預防與物理治療

「失智症」對於許多人來說有如晴天霹靂的消息,無藥可治是大多數人的印象。確實在這個醫學發達的年代,連癌症都可以治癒,但對於失智症的治療藥物目前仍尚無定論。難道罹患了失智症,我們就只能眼睜睜看著家人一天天惡化下去而束手無策嗎?

根據許多研究指出,「運動」是最能有效幫助延緩失智退化的方法,尤其是65歲以下就發病的年輕型失智症患者,他們的認知功能退化,但身體活動功能仍非常好,因此安排合適的運動非常重要。運動可以廣義的泛指各種身體活動,只要可達到比休息狀態還高的能量消耗都可以算是運動。針對不同時期的患者,可以設定不同的運動目標。

輕度認知障礙或初期失智症患者

此時期的患者仍抱有自我主張意識,因此要尊重他們,與他們共同討論擬定結構性的運動計畫,所謂結構性就是每天固定時間運動,建立規律習慣,選擇他們喜歡的運動,每週累積150分鐘中等強度的運動。

運動種類:伸展動作如伸展體操、瑜伽;有氧運動如健身房的腳踏車、跑步機、橢圓機、划船機等,也可以走路、快走、跑步、游泳、跳韻律舞等;增進肌力運動如利用沙包、啞鈴或彈力繩等強化手腳的肌肉力量;利用單腳站、腳跟腳尖站訓練以增加平衡能力,預防跌倒。

另外,可以做動作認知訓練,就是在活動中搭配認知訓練小遊戲,例如登階回憶活動、走路四則運算活動、四方格記憶活動等,都是很好的訓練。記得在活動過程當中,如果患者做錯了,不要直接說「錯」,應鼓勵「再試試看」,讓患者有興趣繼續參與。

登階回憶活動:可訓練有氧及下肢肌力,同時練習記憶提取。(林勝發、馬樹立攝)

【登階回憶活動】:利用樓梯的一個台階或找一個穩固的木箱練習,先左腳上階梯、右腳跟著上,接著左腳下階梯、右腳再下階梯,重複維持上下階梯動作,給予一個題目例如「四隻腳的動物有哪些?」,請患者在上階梯時回答,並維持登階速度,不要因為思考而停頓。

走路四則運算活動:可增進走路功能,同時做計算能力練習。(林勝發、馬樹立攝)

【走路四則運算活動】

(1) 陪患者到公園或學校操場散步,以平常走路的速度行走。若無法外出,亦可在家裡原地踏步練習。

(2) 給予加法、減法、加減混合等題目,若算術能力程度較高,亦可以進行乘法、除法計算。可以先從簡單的個位數到二位數、三位數。

(3) 不要因為算術而停下腳步,要邊走邊算。

四方格記憶活動:可增進平衡、跨越障礙物的能力,同時做記憶練習。(林勝發、馬樹立攝)

【四方格記憶活動】

(1) 在地上以膠帶貼出四方格。

(2) 站在起始位置,面朝向前方,過程中不轉動身體。可先讓患者熟悉位置,依照1、2、3、4的順序練習跨步。跨步時,記得腳要抬高跨過去,等兩腳都踏在同一格後再往下一格前進。

(3) 開始給予記憶考驗,可以先從兩個數字開始,例如2、3,患者必須自己記憶數字的順序,依序跨步至2、3,完成後再給下一組指令。數字個數由兩個慢慢增加至5個6個。

(4) 若順向記憶都可以完成,可以進行逆向記憶,以增加難度。例如指令是4、2、1、3、4,那麼跨步順序則為4、3、1、2、4,以此類推。

(5) 膠帶可以用拐杖、雨傘等長棍型物品替代,變成要跨越立體障礙物,會增加困難度。

中重度失智症患者

鼓勵維持規律運動,即使患者能持續的時間或做的項目減少,也沒有關係,只要能維持運動習慣就好。當患者無法配合有結構性的運動時,也不要氣餒,可以利用改變生活型態將各項體能活動融入日常生活中,例如:搭公車提早一站下車走回家、搭電梯時少搭一層,換成爬樓梯等。

另外,也可以依照他們的興趣與能力,參與日常生活中的活動或幫忙家務,例如:幫忙打掃家裡、曬衣服、倒垃圾等,陪他們執行一些原本熟悉的日常生活活動,都可以達到運動效果。當患者達重度時,要盡量協助維持生活自理能力,提供視覺、聽覺、嗅覺、味覺、觸覺等外在刺激,協助肢體關節活動,以保有個人最大的活動力。

記得失智症患者只是失智而已,他們的活動功能仍存在著,也許有一些障礙,但我們要看到他們能做的,而不是強調他們不能做的。給予他們機會參與運動或日常生活活動,家屬以鼓勵代替責備,讓他們覺得有成就感,肯定自己存在價值,維持好的活動能力可以延緩他們的認知退化,讓他們快樂生活,同時減輕照顧者的負擔。

【小檔案: 國際失智症日】

根據世界衛生組織統計,全球失智人口已超過3600萬,平均每4秒就會新增1名失智症患者;而臺灣失智人口已超過23萬。國際失智症協會1994年發起國際失智症月,在每年9月21日連結全世界71個國家的失智症協會及失智症患者、家屬共同響應為記憶而走等宣導活動,提升民眾對失智症的認識,讓失智患者及家屬獲得應有的治療與照顧。

(本文作者朱育秀為臺灣大學物理治療學研究所第3屆博士班畢業系友,現職為中國醫藥大學物理治療學系助理教授)

(中時電子報)


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