料理螃蟹意外奪命 啖秋蟹還有這些要注意

現在吃秋蟹正是時候,料理時小心割傷手,否則細菌感染得不償失。(圖片來源/陳德信)

秋蟹肥美,現在吃正對時,但近日卻發生一位老婦人在清洗料理螃蟹時,不慎遭螃蟹外殼割傷手指,感染海洋弧菌、手掌腫大;但婦人沒有接受醫師建議截肢保命,最後因敗血症奪去寶貴性命。

日常生活中,因割傷或擦傷出現的小傷口在所難免。南投醫院感染科主任廖嘉宏表示,一般傷口只要消毒、換藥、或使用透氣敷料包覆,結痂後形成暫時性結締組織保護傷口,等到傷口表皮和組織長出來後,自然會結痂脫落;就怕表皮還沒長出來前、身體沒有保護層的情況下,讓細菌伺機入侵,造成感染。

傷口感染由淺至深,嚴重可能變成蜂窩性組織炎,甚至造成壞死性筋膜炎,引起全身性敗血症,不能輕忽。(圖片來源:陳德信)

傷口感染的進程

傷口感染或蜂窩性組織炎9成以上來自金黃色葡萄球菌或鏈球菌 ,廖嘉宏說。細菌入侵會由淺至深,淺層的是表皮感染,病患會感到紅腫熱痛;但若深入皮下組織,就會變成蜂窩性組織炎,甚至進入筋膜或肌肉,造成壞死性筋膜炎,更嚴重可能引起全身性敗血症。

●海洋弧菌致死率高

廖嘉宏指出,感染海洋弧菌通常是免疫力較差的人,治療更棘手。海洋弧菌主要透過兩種途徑感染人體:

1.傷口感染

患者本身已有傷口或被海鮮刺傷,感染到海洋弧菌,感染部位會有腫脹、紅斑、形成水泡,之後出現組織壞死、甚至嚴重的蜂窩性組織炎,必須儘快就醫,降低截肢風險;一般來說,這類型的感染致死率約為24%。

廖嘉宏提醒,感染海洋弧菌的潛伏期相當短,可能短時間就造成全身性感染或敗血症,用藥也不同於一般抗生素治療,得使用更強的抗生素,如果出現壞死性筋膜炎需要開刀清瘡壞死組織,嚴重甚至截肢或有生命危險。

2.吃進未烹煮熟的海鮮

想要傷口好得快、預防感染、減少疤痕,最重要是沖洗乾淨。(圖/康健提供)

海洋弧菌進入血液中引起敗血症,病人會出現發熱、寒顫、皮膚病變及敗血症、休克等情形,這類型的致死率高達5成。主要是免疫力低下或有肝炎病史的人為大宗。

如何正確處置傷口?

想要傷口好得快、預防感染、減少疤痕,最重要是沖洗乾淨。如果傷口沒有處理乾淨,將來可能留下「外傷性刺青」,因為泥沙或小樹枝卡在傷口裡,被白血球吞噬包附,癒合後留下暗藍色、類似刺青的疤痕。正確處理步驟如下:

1.止血後用棉棒沾生理食鹽水,由傷口中心往外擦拭清潔,如果有泥沙或小石頭等異物和血污沾黏傷口,可以直接倒、或用5或10㏄空針抽取生理食鹽水沖淨。如果沒有生理食鹽水,也可以用煮沸過的冷開水。

廖嘉宏建議,如果是比較髒污的傷口,可先用生理食鹽水清洗乾淨,再以優碘或碘酒消毒。不過碘酒的刺激性較強,如果傷口太過疼痛,使用優碘即可。

2.用紗布或棉棒輕輕按乾傷口和周圍皮膚,接著擦抗生素軟膏和覆蓋敷料。

3.塗抹一般抗生素(如新黴素)軟膏,蓋上敷料。

現在藥局也可以買到強調「透氣、可吸收滲液、不易沾黏傷口」的透氣敷料,或可用薄片人工皮貼傷口。敷料或人工皮的面積應比傷口大約2公分,並視情況用紙膠加強固定人工皮四邊。但敷料人工皮顏色變淺或出現滲液時,就必須更換。不過,太深或太髒(如鐵釘刺到、貓狗咬傷)的傷口,感染機率高,就算傷口外表看起來很小,仍應至急診或掛外傷科、整形外科門診注射破傷風疫苗,由醫護人員處置傷口。尤其傷口只要出現紅腫熱痛,可能已經被感染,應立即就醫。

清洗料理海鮮時,應該戴上手套,避免遭割傷或刺傷。(圖/康健提供)

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(中時電子報)


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