食道弛緩不能症餐後嘔吐 無法平躺

2017.12.07 高雄市 ▲高醫胃腸內科主治醫師許文鴻(左)為病患做食道機能檢查,以診斷是否為食道弛緩不能症。(呂素麗攝)

2017.12.07 高雄市 ▲高醫胃腸內科主任蘇育正(右)與主治醫師許文鴻(左)7日衛教,說明食道賁門弛緩不能症的治療方式。(呂素麗攝)
2017.12.07 高雄市 ▲以內視鏡肌肉切開術治療食道賁門弛緩不能症。(呂素麗翻攝)

62歲家庭主婦邱太太從5年前起,吃完飯後感覺有東西哽在胸口、吞嚥困難,甚至出現餐後嘔吐、夜間食物逆流及晚上無法平躺睡覺,只能坐在躺椅上休息,原以為是胃食道逆流,進一步接受食道攝影檢查食道機能,確診為食道賁門弛緩不能症,經口內視鏡肌肉切開術治療後,恢復良好,終於可以重享平躺睡覺的快樂。

同樣情況也發生在68歲何先生身上,他被食道弛緩不能症困擾15年,因食道與胃之間的賁門閉的太緊,只有流質食物可以吞下,經常飯後嘔吐,而且食量小,170多公分高只有50公斤,後來因體重過輕、貧血就醫,經醫師以內視肌肉切開術後,改善症狀。

高醫胃腸內科主任蘇育正說,正常的賁門平常關閉,吞嚥時放鬆,食物才能經由食道進入胃,但罹患食道賁門弛緩不能症,賁門緊閉不放鬆,食物無法順暢的通過賁門進到胃裡,有時只有流質才能通過,患者久了會營養不良。

高醫胃腸內科主治醫師許文鴻說,食道賁門弛緩不能症與胃食道逆流初期的症狀很像,都會食物逆流,事實上兩者剛好相反,胃食道逆流是賁門鬆弛,食物由胃逆流上來,患者很常見;而食道弛緩不全症則是賁門緊閉,食物下不去胃裡,有時逆流到嘴裡,甚至嘔吐,大約1萬人中有1人。

許文鴻表示,目前治療「食道賁門弛緩不能症」有採用內視鏡汽球擴張術、內視鏡環狀肌肉切開術,其中汽球擴張術大約50%5年內會再復發,而肌肉切開術則有95%成功率,5年內復發的比例低於5%,是目前治療效果最好的方式。

(中時)


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