成年婦女也會疝氣 嘉義長庚首創腹腔鏡無疤治療

嘉義長庚首度透過腹腔鏡手術,治療成年婦女的疝氣問題。(倪浩倫攝)

王世憲提醒,當腹股溝(手比處)出現不對稱、鼓鼓突起時,便要留心是否有疝氣。(倪浩倫攝)

女性也會疝氣!20歲的廖小姊,日前感覺腹股溝部位腫漲且隱隱作痛,學習表現也因此大受影響,經檢查發現是腹股溝右側出現疝氣,透過最新式「單孔腹腔鏡內環關閉手術」,不僅沒傷口,隔天便能出院繼續上課。醫師提醒,當腹股溝出現不對稱、鼓鼓的突起,便應儘早就醫檢查是否為疝氣,拖延治療可能造成腸子壞死

收治該病例的嘉義長庚小兒外科主任王世憲說,我國腹股溝疝氣的發生率約6%,每年約有4萬例手術病例,所有年齡層都會發生,但最好發於12歲以下兒童和老年人,男女比約10:1。他解釋,腹股溝疝氣分「中老年男性的直接型」:腹壁筋膜層因故變薄所致,以及「婦幼型的間接型」:腹股溝管內環的開口、先天就未閉合。

王世憲解釋,上述兩者情況,都會造成腸子卡在洞裡「腸子就像被橡皮筋綁住」,初期會在腹股溝出現不對稱的鼓起、隱隱作痛,且隨著病狀加劇,會出現腸阻塞、壞死的情形,此時患者將會感到嚴重劇痛,若不及時處理,腸子將會壞死,得立刻進行手術,將壞死部分切除來保命。

傳統處理腹股溝疝氣的手術,是從腹股溝附近的皮膚下刀,開個3~5公分的傷口,撥開層層筋膜進入腹股溝管,找出疝氣囊並在靠內環開口處做縫合。現有「兒童單孔腹腔鏡內環關閉術」,將3公厘的腹腔鏡從肚臍的自然口進入,將破洞處綁起完成治療。

嘉義長庚在2016年3月至2017年10月間,替106例、1個月大到12歲兒童,完成腹腔鏡治療疝氣的治療,王世憲更於2016年4月,首度將「單孔腹腔鏡內環關閉手術」應用到成年婦女,不僅是國內首例,目前國外也無相關的文獻,堪稱台灣之光。王世憲說,該手術無傷口、不需住院,術後隔天可上班上課,且同時檢查「另一側」有無疝氣或其他婦女疾病,若有,便可一次處理,讓患者少挨一刀。

傳統手術須接受半身(脊椎)麻醉,手術時間(單側)約30~50分鐘,得住院1~2天、術後活動限制約2~7天,腹腔鏡手術(單側)時間15~30分鐘,術後無活動限制時間。王世憲說,兩種手術皆有健保給付,可透過醫師評估來選擇最適合的治療,腹腔鏡手術方面,曾開過腹腔、有腸沾黏的患者,則可能較不適合。

(中時)


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