天冷少動少喝水 小心靜脈栓塞

張嘉修醫師示範以新式「血栓抽吸清除裝置(Angiojet) 」為陳太太清除血栓。(魏怡嘉攝)

天氣冷,由於人體水喝的少、加上動得少,是靜脈栓塞好發的時候,醫師表示,靜脈栓塞30%~40%會引發肺栓塞,致死率高達5成,呼籲民眾仍應注意水分的補充及不要久坐不動,另靜脈栓塞不是老人家的專利,曾有一名年輕人,坐著打了3天、3夜的一電玩,結果引發靜脈栓塞,不可不慎。

國泰醫院心血管中心張嘉修醫師表示,一般而言,靜脈栓塞發生率約1/1000~3/1000之間,是動脈血栓發生率的4倍,近年來在年輕及老年族群都有增加的趨勢。門診中即有一位75歲的陳奶奶,某日左腳日漸腫脹至已無法穿鞋,但由於其精神食慾良好,就不以為意,一個多月後陳奶奶出現走路會痛、會喘及呼吸不順,才緊急就醫發現,陳奶奶的左腳靜脈血管已有大量血栓形成,血流阻塞後併發蜂窩性組織炎引起敗血症,意識不清險送命。所幸及時經用新式「血栓抽吸清除裝置(Angiojet) 」治療後,血栓清除,健康出院。

張嘉修指出,推估陳奶奶是因為本身有糖尿病的尿多症狀,加上平常飲水量少,造成大量脫水後形成血液濃稠而引起下肢靜脈血栓。靜脈血栓除會因病態性血塊造成血液回流不良而產生肢體腫脹、疼痛外,亦容易併發蜂窩性組織炎引起敗血症,血栓若脫落流回心臟,甚至會造成肺動脈栓塞而危及生命。

傳統靜脈栓塞的治療耗時費工,病人服用抗凝血劑治療,除了需密集回診抽血檢查外,需等待3至6個月治療期,張嘉修表示,目前雖有新型抗凝血劑不用定期回診抽血,但若血栓過多已侵犯進入骨盆腔大靜脈,往往治療後仍然效果不佳,因此高達5成以上的病人日後發生「血栓後症候群」保受腿部腫脹、皮膚潰爛,併發蜂窩性組織炎,甚至敗血症而送命。

新式「血栓抽吸清除裝置」的治療,可利用導管方式清除血栓,先讓血栓溶解劑先直接注入血栓內部,再轉換模式利用白努力定律,由抽吸導管局部噴射水柱破壞血栓,同時產生強力負壓,將血栓碎片順著負壓方向而吸入導管內移出體外,藉此清除血栓且血栓碎片也不易漂至他處造成傷害,病患僅於腹股溝處或膝窩處留下不到0.5公分的傷口。讓醫師在消極的藥物控制外,多了治療的新利器。

張嘉修提醒,久坐不動、年紀大於40歲、患有糖尿病、惡性腫瘤、自體免疫疾病、女性懷孕時或服用口服避孕藥等等都是靜脈血栓形成相關的危險因子。靜脈栓塞初期診斷不易,發現時常常已有感染發炎或其他嚴重併發症。提醒民眾平時需多活動並適時補充水分,若發現小腿脹痛或兩腳不對稱腫脹時,最好提早就醫檢查。

(中時)


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