心房顫動 中風新殺手

新加坡國家心臟中心 資深顧問Dr. Tan Ru San(右二)、病患李先生(右三)、新加坡萊佛士醫院 神經科顧問Dr. N.V. Ramani(左一)。

根據統計,每6位腦中風患者,就有1人是因心房顫動所引起,約每5小時就有1人因為心房顫動(AF)而引發中風。心臟科醫師表示,腦中風如同「閃靈殺手」,尤其心房顫動引起的中風是一般人的5至7倍,死亡率也高2倍。

腦中風不是老年人的專利!日前在新加坡舉行的《聚焦中風─亞太地區的困境與解方》活動,來自新加坡的李先生分享中風的經歷。19歲那年,正值高中準備大學考試的李先生,跟朋友一起在學校操場跑步,突然覺得左頸部一直抽痛,之後倒下不省人事。

同學把它送到保健室,老師以為他只是昏倒,幾個小時之後才把他送醫。到了醫院醫師看他的年紀,認為應該不是中風,做了一連串檢查之後,才確診為中風。今年40幾歲的他,並沒有因為中風而被擊敗,反而積極復健走向人群,告訴民眾中風的可怕。

今年60幾歲的郭先生,是一家工程公司的老闆,身體一向健朗的他,從沒有想過中風會找上他,幸好發現得早,經過努力復健,現在行動自如。他說,剛開始中風時,光是洗個澡就要花45分鐘,但在家人的鼓勵下,他克服各種困難,再度接觸人群。

心房顫動患者 中風率、死亡率比一般人高

中風類型分為缺血性中風及出血性中風,比率約為7:3。缺血性中風又可分為血栓型及栓塞型中風,而心房顫動引起的中風是缺血性中風的栓塞型,比其他類型中風還嚴重,致殘率、死亡率達25%。

心房顫動容易導致血液凝結成塊,進而形成血栓,這類患者中風的風險較一般人高出約5倍。新加坡國家心臟中心資深顧問Dr. Tan Ru San表示,心房顫動是一種心臟節律疾病,發生心房顫動時,心臟會出現跳動不規律以及節律不正常。心臟可能出現撲動或是顫動,而無法有效收縮。

Dr. Tan Ru San強調,當心跳不規律時,心臟可能無法釋出足夠的血液。而當血液滯留在心臟時,可能形成血栓。血栓可能會裂解成游離的小塊,而可能被推送到腦部。腦部的血栓可能會卡在血管,而造成中風。根據統計,在亞洲地區7200萬心房顫動的患者,有290萬人可能出現中風。

新型抗凝血劑 降低顱內出血

因心房顫動引起的中風由於阻塞在腦部主要血管,影響範圍往往較大,因此與顱內血管狹窄引起的中風相比,嚴重失能或是死亡率來得更高。新加坡萊佛士醫院 神經科顧問Dr. N.V. Ramani表示,隨著醫療科技的進步,心房顫動引起的中風已有新型抗凝血劑可加以藥可以預防。

Dr. N.V. Ramani進一步指出,過去使用的維他命K拮抗劑(VKA)等抗凝藥物如華容易和藥物食物產生交互作用,患者若也吃了消炎止痛藥或是芒果、柚子,會導致藥效過強,增加出血風險;若吃了太多綠色蔬菜,反而會讓藥效打折扣。

而新一代的抗凝血藥物NOAC在對於心房顫動引起的腦中風有更好的預防效果,且減少出血的機會,特別是顱內(頭骨)出血,且。目前最新的國際準則建議,已將NOAC作為AF相關中風處置的第一線療法。

(時報周刊)


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