北榮引進「次世代微創微波肝腫瘤滅除術」 肝腫瘤治療新選擇

北榮胃腸肝膽黃怡翔主任(右二)帶領團隊 ,以超音波導引確定腫瘤位置,以便使用次「世代微創微波」滅除肝腫瘤。(照片北榮提供)

目前臨床上對於不適宜進行手術切除、單顆5公分以下,或是最多3顆3公分以下的肝惡性腫瘤,多採用熱射頻消融治療,但由於肝臟血流豐富,容易帶走熱能,腫瘤燒灼部位的溫度拉不起來,影響治療效果,另腫瘤愈大、顆粒愈多,熱射頻燒灼的時間就愈久,病人容易感到燒灼不適。北榮引進「次世代微創微波肝腫瘤滅除術」新療法,可以克服這些缺點,目前已為二位病患以此進行治療,病人沒有任何明顯的疼痛及過熱等不適感,整個治療過程約5~10分鐘就完成。

北榮胃腸肝膽主任黃怡翔教授表示,肝臟內的惡性腫瘤依不同情況,可用手術切除、熱射頻,或是血管栓塞等治療。臨床上針對不適宜進行手術切除,單顆5公分以下,或是最多3顆3公分以下腫瘤,多採用熱射頻消融治療,也就是利用超音波導引將射頻針置入肝臟進行腫瘤燒灼,稱為熱射頻,效果和外科手術切除相當。

但以熱射頻治療有其缺點,黃怡翔指出,肝臟血流豐富、血管密佈,如果腫瘤鄰近較大血管,在燒灼時,血管內的血液會帶走熱能,腫瘤燒灼部位的溫度拉不起來,會影響到熱能消融腫瘤的效果。另腫瘤愈大、腫瘤顆粒愈多,熱射頻燒灼的時間就愈久,通常3公分的腫瘤,要耗費12分鐘燒灼,5公分的腫瘤則花費16~20分鐘,才能趕盡殺絕癌細胞,若是以局部麻醉,病人容易感到太熱及疼痛等不適。

北榮引進「次世代微創微波肝腫瘤滅除術」新療法,黃怡翔表示,其就跟我們的微波爐一樣,利用微波可把腫瘤消融為煮熟、壞死的腫塊。由於微波是只要有液體,就可以達到加熱的效果,即便腫瘤附近有大血管血流經過,也不用擔心溫度太低,腫瘤會消融不完全。另微波在短時間內就可以很快提高腫瘤燒灼的溫度,手術時間愈短,病人不舒服的感覺就愈少,恢復也愈快。

醫療團隊目前已為分別是罹患十二指腸腺癌轉移到肝臟的57歲女性病人,及68歲罹患胰膽管癌轉移到肝臟的女性病人,以次世代微創微波進行治療,治療效果良好,術後病患臥床休息4小時,就可以下床活動,隔天就可以出院了。基本上,只要沒有明顯腹水,在腹部超音波的影像上可以看到明顯的腫瘤,就可以考慮微創手術,但目前沒有健保給付。

(中時 )


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