骨科名醫助黃牛詐勞保 健保署:若屬實將跟台大追健保費用

台大骨科醫師洪立維被控開立不實診斷證明書,和黃牛詐領約千萬元勞保,被依加重誹謗罪起訴。醫改會表示,政府應成立吹哨者制度,讓同業從白色巨塔內部檢舉,醫師公會也應加強內部懲戒,才能真正達到嚇阻作用。健保署也強調,若經審查確定為詐領,會跟台大醫院追回相關的健保給付。

雖然此次詐領的是勞保,但健保署也將展開審查,健保署違規查處室專委黃拱恒說,以最嚴重的程度來推斷,可能有很多人「連病都沒去看」,直接由醫師憑空開立診斷證明書,健保署會和檢察官合作,根據起訴書來了解是否根本沒就醫,或小病誇大等情形,進行政調查和專業審查。

黃拱恒強調,一旦經審查確定詐領,就算病人當初真的有到院看診,相關的健保給付費用,一樣會跟醫院追討回來。

醫改會副執行長朱顯光說,20幾年來,醫師不肖開立不實診斷書、詐領健保給付的問題層出不窮,很多院內的同業雖然看不下去,但因為沒有吹哨人制度的保護機制,也沒有檢舉獎金的獎勵措施,所以多選擇視而不見;他說,目前都只能靠檢調從外部進行調查,如果不到非常嚴重的程度,並不容易被發現。

以英國為例,該國醫界對醫師採超高道德的要求,內部訂出比法律還更高標準的規範、準則倫理,一旦醫師犯了錯,若覺得有違反相關的倫理或規範,除了司法制裁,內部也會進行懲處,並將資訊公開。

朱顯光說,這次事件可能只是冰山一角,以二代健保為例,雖然通過修法,表示會公開詐領健保的醫師、院所名單,但公開的形式仍採保守;此外,包括醫師公會全聯會等醫界團體,也沒有像英國一樣,公開相關資訊,根本不知道懲戒了多少人,自然無法對所有人造成嚇阻。

朱顯光建議,政府應成立吹哨人制度,讓同業從白色巨塔內部進行檢舉,而非僅由檢調從外部進行「打地鼠式」的調查,醫師公會全聯會也應加強內部懲戒,對於不肖人士,才能真正達到嚇阻作用。

(中時 )


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