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以下是含有主動脈瘤的搜尋結果,共46

  • 複雜主動脈剝離恐猝死  複合式手術時程短傷口小 復原更快

    複雜主動脈剝離恐猝死 複合式手術時程短傷口小 復原更快

    主動脈剝離是一種複雜而致死率很高的心血管疾病,患者前一秒還很正常,下一秒突然感到強烈撕裂性疼痛,並且延伸到背部或脖子,造成喘不過氣、頭暈、半身麻痺甚至休克昏迷,嚴重者會腦中風、心衰竭甚至猝死。不過這個緊急狀態往往並非一日造成,新北市恩主公醫院日前收治一名七旬男性,被診斷為主動脈剝離高危險者,且經電腦斷層診斷出慢性剝離性主動脈瘤,所幸及早發現,經過複合式手術,患者現已恢復健康。

  • 鑽石歌王腹痛送醫 驚爆長腫瘤醫發病危通知

    鑽石歌王腹痛送醫 驚爆長腫瘤醫發病危通知

    有「鑽石歌王」之稱的林沖,2011年罹患攝護腺癌3期,積極治療抗癌成功,不過8月底他突腹痛送醫,被診斷出長主動脈瘤,恐會有生命危險,所幸在住院快十天後,身體逐漸恢復。

  • 小鬼腎臟遺傳病史有關鍵影響 醫曝「主動脈剝離是正常人7倍」

    小鬼腎臟遺傳病史有關鍵影響 醫曝「主動脈剝離是正常人7倍」

    藝人「小鬼」黃鴻升本月16日在北投自宅猝逝,讓親友及粉絲震驚不捨,家屬同意他接受解剖驗屍,查出死因是主動脈剝離導致血管阻塞,因他才36歲,發生這情況讓人感到意外,醫師卻認為,這跟他的腎臟遺傳病史有關,其中可能罹患的某種病症,致使小鬼併發主動脈剝離的機率,高於常人7倍。

  • 肚子有球在跳!小心是「未爆彈」腹主動脈瘤藏體內

    肚子有球在跳!小心是「未爆彈」腹主動脈瘤藏體內

    苗栗縣80歲吳姓老婦因腹痛休克,到院時已無意識且血壓剩40,急診醫師診斷為「腹部大動脈瘤破裂併內出血」,經急救穩定生命跡象,再由心臟血管外科團隊進行緊急主動脈微創支架修補手術。

  • 老婦以為心臟掉到肚子 醫驚見腹主動脈瘤

    老婦以為心臟掉到肚子 醫驚見腹主動脈瘤

     「醫師,我的心臟掉到肚子了!」83歲的婦人前往中國醫藥大學新竹附設醫院,向內科部長林圀宏求助,林圀宏發現婦人罹患腹主動脈瘤,會診心臟外科主任翁啟峰,由翁啟峰率領團隊,透過腹主動脈支架置放術,順利完成手術,且手術傷口小,3天即出院。 \n \n 翁啟峰表示,這名婦人的腹主動脈瘤約6x 6x7cm,一般大於5公分即須手術處理,以免破裂導致生命危險。翁啟峰解釋,當主動脈進入腹腔後則稱之為腹主動脈,當血管逐漸老化退化、或有感染、發炎、結締組織疾病,造成血管壁變形膨大,之後便形成腹主動脈瘤。腹主動脈瘤隔著肚皮,跟著心臟一起跳動,也讓這名婦人感覺「心臟掉到肚子!」 \n \n 翁啟峰指出,這名婦人在新進的血管透視設備,配合舒眠麻醉,僅開2處各0.5公分的微創傷口,取代開腹手術,使患者較能迅速復原。翁啟峰說,傳統腹主動脈瘤手術需在腹部開約30公分的傷口,才能將主動脈膨大處切除後,置換新的人工血管。 \n \n 以傳統手術,患者有手術傷口大、癒合較慢,以及腸胃道沾黏問題,翁啟峰透過「腹主動脈支架置放術」,透過鼠蹊部2側約0.5公分的傷口,將外嵌有金屬支架的人工血管,由股動脈直接放置腹主動脈,及兩側腸骨動脈固定,心臟送到腹部的血流便局限在人工血管內,進而避免衝擊已膨大且變薄的血管內壁,造成日後破裂的風險。 \n \n 翁啟峰提醒,年紀大於65歲、有吸菸、或是有高血壓、高血脂、感染及發炎,或是有家族史的人是屬於高危險族群者,患有此類疾病的機率較高,且多數沒有明顯症狀,若有腹部不適、食欲不振、腹痛、背痛或腰痛就要儘速就醫。

  • 愛因斯坦用糖果紙對抗動脈瘤,多活了7年(二)

    愛因斯坦用糖果紙對抗動脈瘤,多活了7年(二)

    透過28個關於外科史上有趣且有意義的故事,說明:手術過程中會發生什麼?人體如何應對被刀、細菌、癌細胞或子彈攻擊?怎樣的人能當外科醫生?他們到底是瘋子還是天才?為什麼會有人想要切開別人的身體?即使沒有犯錯,病人仍可能死於手術檯,外科醫生又該如何繼續下去? \n本書從放血和截肢都沒麻醉的黑暗時代,橫跨到現在的高科技無菌手術房,解析這個神之手與屠夫如何完美結合的職業:外科醫生。本書既是豐富的文化歷史,也是現代解剖學課程。 \n【精彩書摘】時至今日,這樣的手術有標準流程,且結果通常都很好,風險也在可接受範圍內,特別是在相對年輕的患者身上(愛因斯坦病發時僅69歲)。不過,手術的成功有兩項先決條件,都是1948年無法達到的。 \n首先,手術前必須先進行X光檢查,判斷動脈瘤的大小(直徑)、範圍(長度)和位置(與腎臟動脈的相對位置)。憑著現代的科技,只需要用電腦斷層掃描,搭配顯影劑和超音波掃描就能做到,但這些技術在1948年都還沒問世,因此尼森得一邊動手術一邊規畫下一步;其次,他能為患者做的治療其實不多。第一次成功的腹主動脈瘤修復手術要到1951年才在巴黎完成,在該場手術中,外科醫生查爾斯.杜伯斯特(Charles Dubost)使用了過世者所捐贈的部分主動脈。在1948年,外科醫生面對急性動脈瘤破裂,只能結紮主動脈來拯救患者的性命;然而,如果將流向腿部的血流截斷,腿部就會壞死,而在主動脈上也是同樣的道理。對愛因斯坦來說,實在難以想像這種駭人的併發症,畢竟他覺得自己沒有立即的生命危險。 \n當尼森為愛因斯坦動腹部手術時,他發現膽囊非常健康,沒有結石,不過腹主動脈瘤的大小已經和葡萄柚差不多大。在尚未接觸主動脈瘤之前,尼森嘗試了一種實驗性的治療:他用賽璐玢(cellophane,即用來包裝糖果、麵包和雪茄的玻璃紙,原料為合成材料)把動脈瘤包裹住。他的構想是,賽璐玢對身體來說是異物,卻完全可以溶解,因此能刺激結締組織的反應,促成疤痕組織產生,加強受損的動脈壁,或許甚至能讓動脈瘤無可避免的破裂再延後一些。 \n賽璐玢是1900年發明的透明纖維聚合物,用途很廣泛,人們也在許多實驗中,探索其在手術中應用的可能性。雖然尼森的方法已經使用了一段時間,但長期的成效仍不明確。如果要把這種原本包在三明治上的材料,包到史上最偉大科學家的動脈瘤上,還真的需要一些勇氣。在愛因斯坦手術後幾年,賽璐玢的使用完全被人工血管手術所取代,主動脈被切除的部分則會以塑膠管代替。 \n如今,許多血管外科醫生聽到手術中使用賽璐玢,都會放聲大笑。然而,愛因斯坦帶著腫得像葡萄柚、包得很妥善的動脈瘤,又繼續活了7年。從我們對腹主動脈瘤的認識來看,這真的是個小小的奇蹟。 \n奈森用葡萄柚來估算愛因斯坦的腹主動脈瘤,並非隨機的選擇。醫生們常會用水果來形容腫瘤或動脈瘤等「占位性病變」(space-occupying lesion),其中最常使用的是柳丁、橘子和葡萄柚,對應的分別約直徑5、7.5、10公分。尼森選擇葡萄柚是出於謹慎,因為動脈瘤越大,患者的情況就越悲觀。葡萄柚的平均直徑是10公分,而動脈瘤大小超過7公分卻未經治療的患者,剩餘壽命的中位數是9個月,代表一半的患者會在那之前死亡。每一年,大於8公分的動脈瘤有超過三成的機率會破裂。而愛因斯坦的腹主動脈瘤約10公分,代表他很可能在一、2年內死去,活過七年的機率不到一成。 \n儘管病況嚴重,愛因斯坦卻很快就從手術中恢復,且三星期後便出院。手術後4年,他甚至受邀擔任以色列總統之職(不過他拒絕了)。在人生最後的7年,自提出相對論以來並沒有更多重大科學突破的愛因斯坦,一直任職於普林斯頓高等研究院。雖然他試圖釐清重力法則和量子力學的關係,但拉普拉斯定律(Laplace’s law,在持續受壓的情況下,動脈瘤外壁的張力會和直徑成正比)沒有放過他的動脈瘤──動脈瘤越大,同樣的壓力就會對外壁造成更大的張力;因此,動脈瘤通常不只會變大,成長速度也會漸增,導致外壁變得越來越薄,破裂的風險亦隨之升高。 \n1955年4月,愛因斯坦再次腹痛(他已經76歲了),這次還伴隨了發燒及嘔吐。雖然種種跡象又一次指向膽囊炎(三項要素都達到),但醫生們自然的推測是急性腹主動脈瘤。到1955年,用人工血管治療動脈瘤的技術已經誕生,由於紐約的血管外科醫生法蘭克.格倫(Frank Glenn)有相關經驗,於是前去和愛因斯坦討論手術。當他到愛因斯坦家中拜訪並提出建議,反倒被愛因斯坦拒絕了:「人工延續生命是索然無味的。我已經完成了我該做的,如今是時候離開了;我要優雅的離開。」 \n後來愛因斯坦住進普林斯頓醫院,並接受嗎啡注射,兩天之後,即4月17日晚上,他就過世了。其動脈瘤破裂所呈現的特別臨床症狀,竟符合膽囊炎的三要素,為了紀念此事,遂命名為「愛因斯坦徵象」(Einstein sign)。 \n那麼,尼森使用賽璐玢的手術技巧到底有沒有成效呢?或許沒有,愛因斯坦只是特別幸運而已。在他過世隔天,病理學家托馬斯.哈維(Thomas Harvey)進行了屍體解剖,觀察到受抽菸影響的肺部、動脈硬化、擴大的肝臟和破裂的腹主動脈瘤,而腹腔中至少有兩公升的血液。愛因斯坦的膽囊很正常,但大腦重量只有1,230公克,比起一般男性成人少了200公克。 \n(本文摘自 《手起刀落──外科醫療史》/大是文化) \n【作者簡介】 \n阿諾德.范德拉爾(Arnold van de Laar) \n斯洛特瓦特醫院(Slotervaart Hospital,位於阿姆斯特丹)的外科醫生,專門從事腹腔鏡手術。 \n他出生於荷蘭(現已正名為尼德蘭)的斯海爾托亨博斯鎮('s-Hertogenbosch),在比利時魯汶大學學習醫學,之後在加勒比島嶼聖馬丁島擔任首席外科醫生;現在與妻子及兩個孩子一起住在阿姆斯特丹,每天都騎腳踏車上班。本書是他的第一本書。

  • 愛因斯坦用糖果紙對抗動脈瘤,多活了7年(一)

    愛因斯坦用糖果紙對抗動脈瘤,多活了7年(一)

    透過28個關於外科史上有趣且有意義的故事,說明:手術過程中會發生什麼?人體如何應對被刀、細菌、癌細胞或子彈攻擊?怎樣的人能當外科醫生?他們到底是瘋子還是天才?為什麼會有人想要切開別人的身體?即使沒有犯錯,病人仍可能死於手術檯,外科醫生又該如何繼續下去? \n本書從放血和截肢都沒麻醉的黑暗時代,橫跨到現在的高科技無菌手術房,解析這個神之手與屠夫如何完美結合的職業:外科醫生。本書既是豐富的文化歷史,也是現代解剖學課程。 \n【精彩書摘】現代手術不是絕對的、而是計算機率和可能性的科學。舉例來說,膽囊發炎很可能會伴隨發燒,但發燒的人膽囊發炎的可能性就低了。畢竟,發燒一般來說比膽囊發炎常見多了。要是除了發燒,還出現另一種膽囊發炎的典型症狀,那麼可能性就會提高;如果還有第三種典型症狀,當然會讓診斷更肯定。三種症狀的組合又稱為「三要素」,舉例來說,膽囊發炎(膽囊炎)的三要素是發燒、上腹部向後側擴散的疼痛,以及牟菲氏徵象(Murphy’s sign,深呼吸時會使右上腹的壓痛加重)。三要素要夠「特異」,換句話說,假如三項特徵都出現,代表確診的可能性很高,患者確實罹患此疾病。然而,這種判斷方式並不「靈敏」,意思是就算三要素不完全,疾病還是可能發生。 \n輔助性的檢驗(例如血液檢驗、X光或超音波)都有各自的靈敏度和特異度,因此在分析結果時都要列入考量。即便是動手術的決定(手術指徵)亦與之相關,且僅以可能性作為基礎。醫生必須在手術的成功率和什麼也不做的風險間相互權衡,而機率與風險的表達術語可能是「30天存活率」(患者在手術後第一個月內死亡的機率)、「發病率」(手術出現副作用或併發症的可能性)、「復發率」(疾病復發的可能性),或「5年內存活率」(患者在5年後依然活著的可能性)。 \n如今,許多檢測、疾病和手術的相關機率與風險,都已經為我們所知。根據這些機率而決定的手術,稱為循證手術,實務上,這代表手術相關的決定都必須以醫學研究的數據為基準。這些文獻可以在網路上找到,例如網站「www.pubmed.gov」,只要輸入正確的關鍵字,就能找到所有醫學期刊中對於特定醫療問題的文獻紀錄。因此,現代手術的重點不再非黑即白,而是可能性和成功率的高低。 \n當然,凡事都有例外。有些患者的診斷令人驚訝,有些則出乎意料的存活下來,在在證明了不可能之事的確會發生,也驗證了外科手術的相對性(不存在「絕對」)──相對論之父阿爾伯特.愛因斯坦正是這樣的病患。其主動脈罹患了危及性命的疾病,出現的症狀卻比較像膽囊炎,對抗疾病的時間也遠遠超乎人們預期。 \n主動脈是人體中最大的血管,沿著胸腔垂直向下延伸,通過腹腔的部分(腹部主動脈),直徑通常可達2公分。如果主動脈壁的堅硬度受損,其中血流所造成的壓力就會使其像氣球一樣緩慢膨脹;不像其他心血管疾病,這樣的狀況不一定會有明顯成因。此種動脈膨脹稱為動脈瘤,位在腹部主動脈便稱為腹主動脈瘤(abdominal aortic aneurysm,簡稱AAA)。因為主動脈瘤並不會使血流受到限制,所以通常不會出現任何症狀;然而,腹主動脈瘤最終一定會破裂,因此一旦膨脹到一定程度,就需要治療。相較之下,當腹主動脈瘤轉為急性,就會出現症狀──動脈的突然緊繃、動脈壁出現的小撕裂,以及隨之而來的出血,會造成腹部或背部劇烈疼痛──假如沒有緊急治療,就可能在幾小時或幾天內完全破裂。愛因斯坦罹患主動脈瘤,也有出現症狀,但不只是幾天而已……他的症狀持續了許多年。 \n1905年發表相對論時,愛因斯坦才26歲,這項發表震撼了全世界,而「E= mc²」也成為史上最有名的公式(質能轉換公式)。然而,到了1933年,法西斯主義和公開的反猶太主義在歐洲延燒,國家社會主義德國工人黨(納粹)也在同一年掌握大權。身為猶太人的愛因斯坦離開德國,接受了紐澤西的普林斯頓高等研究院所提出的誘人邀請,前往美國。同年,柏林的外科醫生魯道夫.尼森(Rudolf Nissen)逃離德國,前往伊斯坦堡。 \n尼森或許名氣不如愛因斯坦,不過在外科界,他卻因為尼氏腹腔鏡胃底折疊術(Nissen fundoplication)而聞名後世。這項精細優雅的手術用於治療胃食道逆流;所謂胃食道逆流,是胃部的內容物向上湧入食道,造成不舒服的症狀,例如火燒心或打嗝。然而,尼森留下更深遠的影響是在一般外科──1937年,他完成了史上第一次成功的全肺切除術,並研發出冷凍切片術(在手術中迅速進行顯微分析的技術),也是第一個施行全食道切除的外科醫生。第二次世界大戰爆發之際,他也移民到美國,但他的醫師資格並不符合美國標準,必須先擔任外科助理一段時期,直到1947年他才在曼哈頓單獨開業。不久之後,他接受紐約布魯克林猶太醫院(Brooklyn Jewish Hospital)和瑪摩利醫院(Maimonides Hospital)的外科主任醫生之職,並留下好名聲。 \n1948年時,尼森遇到了最有名的患者。 \n阿爾伯特.愛因斯坦當時已經69歲了,抽菸抽了一輩子、沒有運動的習慣,近年又因為不良飲食習慣而增加了一些體重,卻從沒出過什麼健康問題。愛因斯坦之所以向尼森諮詢,是因為他一年中右上腹總會疼痛幾次,且會持續幾天,幾乎都伴隨嘔吐。這些症狀很符合膽結石(易促成膽囊炎)──膽結石的三要素是:右上腹部疼痛、噁心或嘔吐,以及躁動不安。但愛因斯坦解釋,這次他還在普林斯頓家中的浴室昏倒了,這並不是典型的膽結石該出現的症狀。X光片顯示膽囊中沒有結石的跡象,但尼森在身體檢查中發現他腹部中心有一處脈動的團塊;他很擔心這是腹主動脈瘤,而愛因斯坦在浴室中突如其來的痛楚和昏迷,可能是急性腹主動脈瘤的症狀。若是如此,患者假如不接受手術,隨時有可能猝死。 \n(本文摘自 《手起刀落──外科醫療史》/大是文化) \n【作者簡介】 \n阿諾德.范德拉爾(Arnold van de Laar) \n斯洛特瓦特醫院(Slotervaart Hospital,位於阿姆斯特丹)的外科醫生,專門從事腹腔鏡手術。 \n他出生於荷蘭(現已正名為尼德蘭)的斯海爾托亨博斯鎮('s-Hertogenbosch),在比利時魯汶大學學習醫學,之後在加勒比島嶼聖馬丁島擔任首席外科醫生;現在與妻子及兩個孩子一起住在阿姆斯特丹,每天都騎腳踏車上班。本書是他的第一本書。

  • 苗栗首家醫院獲「主動脈支架置放手術」資格

    苗栗首家醫院獲「主動脈支架置放手術」資格

    大千綜合醫院獲審核通過,取得「主動脈支架置放手術」資格,為苗栗首家也是目前唯一具備施行此手術能力的醫院,可針對大動脈疾病進行手術,讓苗栗民眾把握黃金時間在地治療,不需冒風險轉診外縣市。 \n \n 大千綜合醫院心臟外科主任楊智鈞醫師表示,「主動脈支架置放手術」可針對胸主動脈瘤、腹主動脈瘤、複雜性乙型主動脈剝離、主動脈創傷性或自發性破裂、髂動脈瘤等5類大動脈疾病進行治療,且比起傳統開腹或開胸手術,微創主動脈支架手術有傷口小、恢復快、安全性高等特點,而且目前健保皆有給付。 \n \n 他指出,主動脈瘤是主動脈的血管壁發生不正常的脹大,會沿著主動脈發生在任一部位,其中腹部最常見,嚴重可能會破裂,造成內出血情況。由於多數的主動脈瘤如「不定時炸彈」,初期無症狀,直到主動脈瘤壓迫到器官或發生剝離時,才會伴隨疼痛或下肢麻木等情形。 \n \n 楊智鈞表示,65歲以上、高血壓、抽菸的男性為高危險族,建議每年至少做一次腹部超音波檢查,若發生劇烈腹痛合併休克、意識喪失,要特別留意有可能是腹主動脈瘤破裂引起。 \n \n 大千醫院說明,主動脈瘤發生原因為高血壓、高膽固醇、抽菸、壓力大、老化等,楊智鈞提醒,控制好血壓及體重、戒菸、多運動、適時舒緩壓力,皆為預防血管瘤的不二法門。

  • 阿嬤腹痛數月  健檢發現胸腹有6公分血炸彈

    阿嬤腹痛數月 健檢發現胸腹有6公分血炸彈

    一名年近80歲的婦人腹痛數月,以為是腸胃問題,四處求診後依舊無好轉、找不到原因。遠從彰化到台中澄清醫院柏忕健康管理中心做全身健檢,醫師竟發現胸主動脈和腹主動脈上段管徑明顯擴大,緊急至醫院臨床打顯影劑進一步檢查,確定為6公分大的主動脈瘤,後經主動脈瘤及心臟瓣膜手術治療,平安出院。 \n \n 老婦向家人表示腹部老是隱隱作痛,從自行服用胃藥到診所看病,還是無法消除腹痛,由於年齡甚高,家屬帶她到澄清醫院柏忕健康管理中心做精密影像健檢。 \n \n 柏忕健康管理中心醫師林源富示,主動脈是全身血液的主要供應者,將血液由心臟分配到全身。體內有主動脈瘤,猶如裝了不定時炸彈,不及時拆彈,隨時都有生命危險,而高血壓患者是潛在的高危險群,此患者就有高血壓的慢性問題。 \n \n 「主動脈瘤」就像是血管吹氣球,主動脈壁異常膨大,膨大後血管管壁變得太薄,就容易破掉。林源富說,主動脈瘤早期很難被發現,通常都是主動脈瘤太過膨大,壓迫到周圍組織而產生症狀。該婦人疑似腹主動脈瘤引發腹痛、腰痛,才會以為是腸胃疾病。 \n \n 林源富提醒,現代人大多生活緊張、壓力大,加上飲食西化、多肉少蔬果,很容易有腸胃疾病,但如果持續疼痛好幾天且不見改善,除了腸胃問題,仍需考量可能是心臟、腎等其他器官連帶引發的不適!站在預防醫學的角度,建議40歲以上民眾,要安排定期性檢查,早點知道自己的身體狀況,提早預防。

  • 腹主動脈瘤手術 複合式手術室一站完成

    腹主動脈瘤手術 複合式手術室一站完成

     69歲張姓男患者,因為出現腹部有悶痛感、解尿困難等情形,到童綜合醫院求診泌尿科醫師,進行腹部超音波檢查後發現患者腹部主動脈脹大形成腹主動脈瘤,轉診至心臟外科由李志賢醫師治療。 \n 經由李志賢醫師問診並做電腦斷層檢查後,確認患者腹部內的腹主動脈瘤直徑達9公分(正常的主動脈血管為直徑3公分),由於動脈瘤隨時都有破裂的危險,因評估病人可以進行微創腹主動脈瘤血管內支架修補手術;於是安排於複合式手術室直接進行血管攝影,並於檢查後直接手術,手術歷時約近兩小時後完成,整體手術僅需在鼠蹊部切開兩個1公分傷口即可完成,術後恢復良好,住院僅四天就出院返家休養。 \n 李志賢醫師表示,主動脈會因為高血壓、血管壁退化或其他心血管疾病導致的動脈粥狀硬化等因素,導致動脈管壁出現變薄或局部膨大而形成具高破裂風險的主動脈瘤,若動脈瘤破裂就會造成大量失血而休克死亡,因此當主動脈瘤直徑大於5公分時就應考慮手術。 \n 李志賢醫師表示,主動脈瘤生成後通常無明顯症狀,大部分民眾是因為接受腹部超音波或電腦斷層掃描時意外發現,猶如身體中有一顆不定時炸彈,因此需要儘早手術。傳統的腹主動脈瘤手術需要全身麻醉,並且在腹部開大切口進入,手術時間歷時六到八小時,術後需住院10~14天;而微創腹主動脈瘤血管內支架修補手術則只需有兩個小切口,手術時間為三到四小時,術後僅需住院五至七天。

  • 男子腹主動脈瘤 複合式手術解危

    男子腹主動脈瘤 複合式手術解危

    69歲張姓男患者因腹部有悶痛感、解尿困難等情形,就診後發現腹主動脈瘤直徑達9公分大,隨時有破裂危險,童綜合醫院進行微創腹主動脈瘤血管內支架修補手術,一站式拆除身體不定時炸彈,且患者住院僅4天即返家休養。 \n \n 心臟外科醫師李志賢表示,主動脈會因高血壓、血管壁退化或其他心血管疾病,導致動脈粥狀硬化等因素,造成動脈管壁出現變薄或局部膨大,而形成具高破裂風險主動脈瘤,若動脈瘤破裂就會導致大量失血而休克死亡,因此,主動脈瘤直徑大於5公分時就應考慮手術。 \n \n 李志賢確認患者腹部內的腹主動脈瘤直徑9公分(正常主動脈血管為3公分),因動脈瘤隨時有破裂危險,因評估病人可進行微創腹主動脈瘤血管內支架修補手術,安排於複合式手術室直接進行血管攝影,並於檢查後直接手術,手術歷時約近2小時後完成,整體手術僅需在鼠蹊部切開兩個1公分傷口即完成。 \n \n 李志賢表示,主動脈瘤生成後通常無明顯症狀,大部分民眾是因接受腹部超音波或電腦斷層掃描時意外發現,猶如身體中的不定時炸彈。 \n \n 傳統腹主動脈瘤手術需全身麻醉,並在腹部開大切口進入,手術時間歷時6至8小時,術後需住院10至14天;而微創腹主動脈瘤血管內支架修補手術則只需兩個小切口,手術時間為3至4小時,術後僅需住院5至7天。 \n \n 童綜合醫院指出,目前結合複合式手術室進行微創腹主動脈瘤血管內支架修補手術,只需在複合式手術室直接施打顯影劑後,經血管攝影導引將人工血管支架置入至病變處,隔絕主動脈瘤內的不正常血流,促使主動脈瘤萎縮。 \n \n 童綜合醫院表示,一站式手術減少病人從另一個影像檢查室到手術室的傳送作業時間,不僅降低麻醉及感染風險,手術時間也只需1至2小時,並減少顯影劑與輻射量使用,也縮短患者住院時間。

  • 6旬翁喉嚨沙啞逾2周 胸主動脈瘤剝離險喪命

    6旬翁喉嚨沙啞逾2周 胸主動脈瘤剝離險喪命

    喉嚨沙啞的元兇竟是胸主動脈瘤剝離?!有高血壓、糖尿病史的66歲朱姓男子日前喉嚨沙啞,長達2周就醫吃藥卻未改善,進一步檢查發現聲帶完全不會動,經電腦斷層檢查才知有嚴重胸主動脈瘤剝離情況,所幸緊急接受主動脈血管內支架置放手術,幸運逃過死劫。 \n亞洲大學附屬醫院耳鼻喉科主治醫師邱建仁指出,因胸主動脈瘤導致聲音沙啞情形相當少見,朱男是高血壓、糖尿病未妥善控制才種下病因,檢查發現,他胸部有6公分大的胸主動脈瘤、且已出現破裂情況,醫療團隊以支架加強主動脈壁脆弱為、防止腫瘤破裂,幫助血液順利在主動脈內流動。 \n劉殷佐強調,人的血管是由內膜、中膜與外膜構成,當血管內膜如吹氣球一般異常變大,膨脹到一定程度時就會破掉,此為主動脈瘤,其中,腹主動脈瘤發生機率高達7成、胸主動脈瘤則較少見,但若出現主動脈瘤而未及時處理,恐有生命危險。 \n劉殷佐表示,胸主動脈瘤因位於胸腔,平時無明顯症狀、不易察覺,但若其壓迫到返喉神經就會出現聲音沙啞、喉嚨不舒服等情況,提醒50歲以上且有抽菸、高血壓或主動脈曾受傷的民眾,當出現胸痛、聲音沙啞、吞嚥困難等情況時應就醫檢查。

  • 就是明天!中德醫生連手為63歲病患拆主動脈炸彈

    就是明天!中德醫生連手為63歲病患拆主動脈炸彈

    不少長輩都有複雜的心臟血管疾病,其中主動脈瘤被醫師形容是隱型的炸彈,台中63歲的張先生,在癌症治療後接受追蹤發現主動脈瘤、主動脈瓣膜逆流、心室擴大、冠狀動脈狹窄。經評估其主動脈瘤已大到隨時可能爆裂,如手術同時解決所有心臟問題,恐因為時間過長造成腦、下肢循環缺氧等後遺症;台中榮總4日將與德國醫療團隊聯手為他進行新式手術,盼能一次解決3種心臟疾病。 \n \n 台中榮總4日將邀請德國漢諾威醫學中心心臟血管外科主任教授Prof. Malakh Shrestha,及心臟體循技術師Mr.Jakob Ono Puntigam共同合作使用台灣首例複合動脈支架ThoraflexTM Hybrid Plexus(索拉菲象鼻)手術術式。其優點是可大大縮減手術時間,降低腦、下肢缺氧時間。 \n \n 台中榮總心臟外科醫師蔡忠霖指出,這名病患同時主動脈瘤、主動脈瓣膜問題、冠狀動脈狹窄等問題,加上其腎功能不佳,傳統手術在處理主動脈瘤置入支架,血管吻合縫合點相當多,使用體外循環及心跳停止時間達一個半小時,德國研發新式的胸主動脈支架可縮減縫合時間,大大降低腦、心、下肢缺氧時間。 \n \n 台中榮總在事先向衛福部申請,明天將和德國醫療團隊進行這項手術,手術張先生緊張的飆到160、170,相當忐忑;唯蔡忠霖指出,德團隊已有300例經驗,而台中榮總心臟血管中心主動脈大管血管手術團隊近10年己完成超過500例大動脈手術,其中更不乏外院轉診的困難病例而採複合式的開胸併主動脈支架手術治療處理方式,雙方很有把握可以幫患者成功解決多重的心臟問題。

  • 主動脈剝離搶救難?醫師揭密決定生死的關鍵

    主動脈剝離搶救難?醫師揭密決定生死的關鍵

    海基會前董事長江丙坤因主動脈剝離而辭世,從在晶華飯店昏倒,到立刻送至附近的馬偕醫院急救,沒有延誤的情形,但為何還是搶救失敗?心臟外科醫師蘇上豪表示,主動脈剝離恐怖的地方,在於裂開的當下,就決定能否救活,不論多麼快速送到醫院搶救都一樣。 \n \n蘇上豪在臉書直播解釋主動脈剝離,主動脈有3層結構,內層中層外層,內層跟中層一旦撕裂開,會變成2個夾層,有血過去的叫做真層,沒血過去的叫做假層,真層有血過去,會供血給器官,但假層沒有血過去,無法供血給器官;主動脈裂開的當下,就能決定患者能否救活,有的人一裂是中風,有的人一裂是癱瘓,有人是胸悶,結果就是爆了。 \n \n蘇上豪指出,主動脈剝離好發在高血壓患者,或主動脈瘤患者身上,主動脈瘤不是瘤,只是主動脈膨大,長得像瘤,主動脈正常狀態下應該小於2.5公分,主動脈膨大後容易因為高血壓而裂掉,所以高血壓患者真的要認真控制血壓及注意血壓變化。 \n \n蘇上豪說,主動脈剝離不像心肌梗塞,立刻送醫還救得活,主動脈瓣、主動脈裂開的時候,即主動脈剝離當下,就已經決定你有無機會活命了。 \n

  • 醫師曝光主動脈剝離高危險群 手指頭長這樣要小心

    醫師曝光主動脈剝離高危險群 手指頭長這樣要小心

    因主動脈剝離85歲海基會前董事長江丙坤昏迷送醫;台中市28歲葉姓男子日前因心臟撕裂般劇痛,到診所就醫確診為主動脈剝離,轉診大醫院成功救回1命;9日出席台灣先天性心臟病關懷協會,分享自身經驗;理事長陳豐霖呼籲,有胸、腹、背痛等症狀,別輕忽快就醫。 \n \n 台灣先天性心臟病關懷協會舉辦「三心+三意」病友會,透過活動病童家屬傳遞經驗、彼此加油打氣;協會理事長陳豐霖說,年紀輕輕的葉姓男子因胸痛經心臟超音波檢查,發現主動脈從根部撕裂,立即轉診大醫院進行開心手術,「病人及時發現,救了自己!」。 \n \n 從事商業設計的葉姓男子指出,自己不抽菸、喝酒,家人沒有心臟病史,但某日用完餐卻突然心臟劇痛、心跳聲明顯,隔日至三民西路的陳豐霖診所就醫,經心臟超音波發現,竟是主動脈剝離,轉往大醫院檢查,手術切除動脈瘤、置換人工血管,保住性命;現場開心與病友們切蛋糕慶重生。 \n \n 陳豐霖表示,葉男為「馬凡氏症候群」患者,身高180公分、體重僅60公斤,手、腳比一般人還細長,且千度近視,是發生主動脈剝離的高危險群。另提醒,天氣冷,3高族群、老年人血管脆弱、老菸槍都是好發族群,發生主動脈剝離,不分年齡層,死亡率高達80%。 \n \n 陳豐霖指出,主動脈剝離會出現心臟、上背劇烈疼痛,有患者撐到昏迷才送醫急救,往往耽誤黃金救命時間;目前透過健保雲端資訊平台,從小診所傳送病例至大醫院同步轉診,節省急診檢傷分類、檢查等排程,把握急救時間救命。

  • 新發現!每月吃魚1~2次 能預防這種致命疾病

    新發現!每月吃魚1~2次 能預防這種致命疾病

    眾所周知,吃魚有益健康,不過最近傳出好消息,它對預防可怕的主動脈疾病也有效果!日本最新研究發現,每月至少吃1~2次魚,可降低罹患大動脈瘤及主動脈剝離的死亡風險。該研究顯示,不吃魚的人罹患此病的死亡率明顯高出近2倍。 \n \n朝日新聞報導,筑波大學與國立癌症研究中心的研究團隊,針對36萬名40歲以上男女的飲食習慣,進行了問卷調查和分析,這些人參加了在日本國內實施的8項研究。 \n \n調查將吃魚的頻率分成「幾乎不吃魚」、「一個月吃1到2次」、「一周1到2次」、「一周3到4次」與「幾乎每天」5個群組。結果發現,幾乎不吃魚的人,罹患大動脈瘤與主動脈剝離而死亡的機率,是一周吃魚1到2次的人的1.9倍。 \n \n研究團隊分析,其他4個群組之間的風險差距不大,這代表吃魚確實可降低心血管疾病的死亡率,但到達一定程度後則差異不大。這是因為魚肉中大量含有的DHA、EPA(兩者皆屬於ω-3脂肪酸),能降低中性脂肪及膽固醇,從而降低患病風險。 \n \n日經新聞消息,參與此項研究的筑波大學準教授山岸良匡表示,「此前大家已經知道吃魚能夠預防心臟病,但這是首次發現還能預防主動脈疾病」。 \n

  • 心臟致命重症命危 30小時馬拉松手術救回

    心臟致命重症命危 30小時馬拉松手術救回

    60歲林有仁去年8月為了消暑,一口氣喝下兩杯冰水,突然胸口劇痛,全身冒冷汗,家人急忙叫計程車,將他送至台中慈濟醫院急診。院方表示,患者當時到院時已休克,檢查發現急性主動脈剝離,根部主動脈瘤更達8公分大,命在旦夕,歷經30小時、2次手術才救回一命。 \n \n 院方14日舉辦慶生茶會,林有仁在家人陪伴下出席,切下蛋糕並獻花感謝醫師救命之恩,場面相當溫馨。從事油漆工程的他說,自己有15年高血壓病史,平時服藥控制,病發時是下午4點多,他在家整理估價單,喝完兩杯冰水後,突然一陣劇痛,從鼻樑一路延伸到胸口。 \n \n 林有仁想起父親曾因主動脈剝離開刀,懷疑自己也患同毛病,趕緊請家人叫計程車,飆速到台中慈濟醫院就醫。他走進急診室還能並交代妻子「平常心」,詎料轉眼間,血壓低得量不到,已經休克,醫護同步進行急救與檢查。 \n \n 心臟外科主任余榮敏接獲通知,發現病人患有「急性主動脈剝離」與「根部主動脈瘤併發」。他指出,動脈血管直徑約2至3公分,患者已長出8公分大的主動脈瘤,導致急性主動脈離;必須極為小心剝出冠狀動脈出口的動脈瘤,同時完成心臟外科3個主要大手術。 \n \n 醫護團隊歷經30小時開刀搶救,置換損壞的主動脈瓣、人工血管置換剝離破損的主動脈,並將心臟雙側冠狀動脈重新移植在新的人工血管上,輸血超過1萬毫升,相當成人血液量2到3倍,順利救回林先生生命,經30天住院治療後康復,沒有洗腎、癱瘓或截肢等其它併發症。 \n \n 余榮敏解釋,正常血管有3層,內層是單層光滑的扁平細胞,簡稱內皮,中層是平滑肌,外層是結締組織。主動脈剝離發生於3個夾層中,要縫合如紙般的薄片,難度很高,更何況夾層的厚度、質地,比紙更薄、更脆,更難修補。 \n \n 余榮敏強調,患者血管組織十分脆弱,手術難度倍增,術後出血也不易止住,經24小時手術後轉進加護病房,幾小時果然發生出血,再度被送進手術室。林有仁歷經生死拔河,家人心急如焚,幸有慈濟志工協助安撫,才度過難關,最疼愛的孫子祥祥也透過錄音喚醒阿公。 \n \n 林有仁出席感恩會,特別獻花、送卡片感謝醫護團隊,在鬼門關前走一遭,體會健康重要,對人生相當豁達的他說「謝謝主任讓我重生,我的心臟簡直整組換新的!」還開玩笑說「我已經嚇到不敢再喝冰水了啦!」 \n \n 余榮敏提醒,有高血壓病史的人在健檢時發現有主動脈瓣逆流現象,就應定期追蹤,及早發現並處理主動脈瘤,避免急性主動脈剝離發生;患者疑是馬凡氏症候群,如三國劉備身材高瘦、雙手過膝,因主動脈、血管壁較脆弱,易發生主動脈剝離,造成大出血引發猝死。

  • 吃不潔生食 男感染性腹主動脈瘤破裂

    吃不潔生食 男感染性腹主動脈瘤破裂

    住在南投的58歲莊姓男子,日前吃尾牙時吃到不潔生食,竟連續多天發燒、劇烈腹痛,就醫診斷為沙門氏桿菌感染的「感染性腹主動脈瘤」破裂,所幸經緊急施行低侵襲性血管內支架手術、成功「拆彈」,救回一命。 \n回想發病情況,莊男說,近月來連續參加多場尾牙,可能期間誤食不乾淨的生食,返家後就出現感冒、發燒及忽冷忽熱情況,發病時相當痛苦,尤其忽冷時就像進入冰庫、五臟六腑都在抽筋,到診所就診被判定為流感,但吃藥後症狀未改善,還因高燒到衛服部南投醫院急診,醫生評估情況緊急、轉送亞大醫院。 \n亞大醫院心臟血管外科主任劉殷佐指出,莊男經電腦斷層檢查,確診為感染性腹主動脈瘤破裂,施行低侵襲性的血管內支架手術,從大腿腹股溝處置放支架至腹主動脈瘤的位置,將脹大或破裂血管瘤從血管壁隔開,後續併發症少,目前已出院休養。 \n劉殷佐強調,感染性腹主動脈瘤是因腹主動脈遭細菌感染、導致血管破裂,其中,沙門氏桿菌具親血管性,易引發動脈壁結構遭破壞、形成假性動脈瘤,其感染引發腹主動脈瘤比例高達20%,這類瘤體因增長迅速且會突然破裂,致死率達9成以上,堪稱「人體內的不定時炸彈」。 \n劉殷佐提醒,最近適逢尾牙季,接下來還有農曆春節,民眾聚餐機會多,應避免食用生雞蛋、苜蓿芽等易遭沙門氏桿菌感染的食物。衛服部南投醫院院長洪弘昌則表示,莊男成功獲救的案例,讓偏鄉醫療合作邁向成功。

  • 三總澎分院完成澎湖第1例「腹主動脈支架」手術

    三總澎分院完成澎湖第1例「腹主動脈支架」手術

    離島澎湖醫療再跨出一大步,三總澎湖分院日前成功完成全澎湖第1例「經血管內腹主動脈潰瘍併動脈瘤大血管支架置放修補治療手術」,患者恢復良好,醫院士氣大振奮。 \n \n 三總分院指出,馬公市一名53歲男子,患有高血壓、糖尿病、高血脂、心臟病等病史,平日規律性服用藥物控制,日前突然左腹嚴重疼痛,經腹部電腦斷層檢查,赫然發現腹主動脈遠端有一腹主動脈潰瘍併動脈瘤病變的病兆。 \n \n 大腸直腸外科門診立刻轉診至心臟血管外科進一步診察確認,礙於急迫性,與病患及家屬詳細溝通後,決定盡快動手術。 \n \n 心臟血管外科採用三總醫院最新添購的「術中高階血管攝影X光機」進行手術,經血管內腹主動脈潰瘍併動脈瘤大血管支架置放修補治療,手術由鄭旭智醫師親自操刀,歷時近4小時,全程非常順利,目前病患恢復狀況良好。 \n \n 三總澎湖分院院長洪東源表示,關心離島軍民並提升醫療品質,國防部去年特別編列千萬元經費,增添與台灣醫學中心相同等級的醫療裝備,德國進口的「術中高階血管攝影X光機」是現今最新的心血管醫療設備。 \n \n 新設備於9月26日運抵澎湖,經過驗收及逐項功能測試合格後正式上路,隨即成功應用在臨床上需求的患者,寫下澎湖醫療心血管外科手術的光榮第1例。 \n \n 醫師鄭旭智指出,過去類似案例必須考慮主動脈支架置放,或主動脈瘤切除置換手術,預防血管破裂引發猝死風險,因此不得不轉診台灣大醫院治療,如今三總澎湖分院增購新利器,這是離島醫療的最大福音。

  • 菸癮誘發主動脈瘤破裂 八旬婦命危開刀救回

    菸癮誘發主動脈瘤破裂 八旬婦命危開刀救回

    台中80歲魏婦誤信抽菸可緩解鼻竇炎症狀,長達20年每天抽1包菸,也因此疏於控制高血壓,去年9月,她突然感到胸口劇痛,隨即陷入昏迷,家人急叫救護車送台中慈濟醫院急救;院方檢查發現,魏婦胸腔內7.5公分的主動脈瘤破裂,造成出血性休克,歷經6個小時手術,將老婦從鬼門關前救回。 \n \n魏婦孫子向醫師表示,阿嬤發病時,正在吃晚餐,突然手撫左胸,呼喊胸痛,起初以為是胃痛或心胶痛,想不到意識陷入模糊,家人見狀,馬上叫救護車送醫,到院已呈休克狀態。 \n \n台中慈濟醫院急診室醫師初步急救後,透過X光檢查發現魏婦兩側胸腔大量積血,先設法將血壓穩定,趕緊做電腦斷層檢查,原來是胸腔內7.5公分大的主動脈瘤破裂,造成出血性休克,隨即聯絡心臟外科安排手術。 \n  \n心臟外科主任余榮敏告訴魏婦家屬「患者年事已高,且休克近30分鐘,擔心腦部與腎臟缺血、缺氧,即使存活下來,術後可能會有嚴重後遺症,例如腦病變成為植物人、脫離不了呼吸器或是急性腎衰竭,未來需長期洗腎。」 \n \n家屬陷入兩難,最後決定開刀,余榮敏主任緊急進行「主動脈瘤支架手術」,從魏婦鼠蹊部放入主動脈血管支架,把主動脈破裂的地方封住,手術時間前後近6個小時,微創傷口5公分左右,成功把魏婦從死亡率極高的急重症搶救回來。 \n \n慶幸的是,魏婦後續住院觀察40天,術後恢復比預期好,沒有嚴重後遺症。余榮敏指出,胸主動脈瘤破裂致命率接近百分之百,危險群包括:年長者、高血壓、抽菸、動脈硬化、高血脂、糖尿病、洗腎等,魏婦就佔了高危險群的前三項。 \n \n余榮敏表示,根據國外文獻記載,主動脈瘤高危險群破裂機率,為10萬分之1左右,通常跟血壓未控制好有關。魏婦術後為了身體健康,成功戒除菸癮,最近回診檢查沒有任何後遺症,孫子對於阿嬤康復速度之快,直呼簡直是「奇蹟」。 \n \n★中時新聞網關心您:吸菸有害健康!

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