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以下是含有冠狀動脈的搜尋結果,共52

  • 誤會大了!爆血管元凶不是膽固醇

    誤會大了!爆血管元凶不是膽固醇

    許多人以為吃蛋會導致膽固醇升高,膽固醇高又會造成動脈硬化,因此而不敢吃蛋,不過專家表示,其實大部分人都誤會了,動脈硬化的真正主因並非膽固醇,而是高血糖引起的發炎。

  • 動脈心臟繞道術逆接法 治療複雜動脈阻塞

    動脈心臟繞道術逆接法 治療複雜動脈阻塞

    60歲退休公務員洪先生自幼罹患小兒麻痺,今年4月起,洪先生隨意動作就會喘,經檢查左邊心臟動脈血管有3處已阻塞近80%,台北慈濟醫院以「動脈心臟繞道術逆接髮」搭配達文西機械手臂,完成微創冠狀動脈繞道手術,讓他重獲新生。

  • 小心手麻是疾病!42歲老總「輕忽警訊」胸痛險喪命

    小心手麻是疾病!42歲老總「輕忽警訊」胸痛險喪命

    手指頭出現發麻的情況千萬別輕忽!可能是心臟血管出問題。大陸小有名氣的健康博主「超級丁醫生」分享案例,一名私人企業的42歲王姓總經理工作繁忙,某天突然左小指感覺麻,以為是電腦用多而不以為意,2天後竟出現更嚴重的胸部劇痛,即時送醫才撿回一命,經檢查發現他是心肌梗塞,左側冠狀動脈的主幹幾乎堵死了,再稍微晚就醫,就沒救了。 \n「超級丁醫生」分享案例,指出不少人都曾出現手指麻痺的狀況,可能短時間就好轉,大多數人不以為意。其實心臟梗塞時,被阻塞的動脈血管,以及其所伴行的所有神經分支、末梢神經都會受牽連影響, 心臟病變與我們無名指和小指的神經分支關係密切,所以會引起該部位的持續性麻木或者疼痛等。手指麻痺也代表的意義是神經受到壓迫。 \n「超級丁醫生」表示,案例中的王總經理連日熬夜忙工作,因為以為是電腦用多而不以為意,未料接下來連2天整隻左手臂都麻痺,同時伴隨胸悶症狀,甚至演變成劇烈胸痛。緊急送醫治療後,才發現是左側冠狀動脈內的血管幾乎完全阻塞,血液無法流通,造成神經感應異常。醫師說,再晚個幾小時,患者可能就沒命。 \n「超級丁醫生」指出,不只心肌梗塞會引起手麻,還有中風、頸椎病、糖尿病等等,都有可能引發手指麻痺的情況。若狀況持續加重,往往是腦中風的前兆,應立刻到醫院檢查血壓、血脂。 \n

  • 每天抽一包菸 48歲三條冠狀動脈全阻塞險喪命

    每天抽一包菸 48歲三條冠狀動脈全阻塞險喪命

    48歲的莊先生自認身強如鐵牛,過去30年來幾乎不生病,偶有小感冒,也未踏進醫院一步。日前工作中以為中暑急診送至醫院時已休克、心臟衰竭。檢查後發現他的三條冠狀動脈竟完全阻塞。醫師指出,造成他瀕臨命危的嚴重心肌梗塞來自他20年菸齡。 \n「莊先生20年來每天抽一包菸,是他嚴重心肌梗塞的關鍵原因」,國泰綜合醫院心血管中心心臟電生理學科主任柯文欽說,心肌梗塞男性病患中8成曾經有抽菸習慣。 \n香菸中有害物質破壞血管壁引發栓塞元兇 \n香菸中的尼古丁、一氧化碳、焦油及自由基等危害物質,會傷害血管內壁。國泰醫院心臟血管外科專任主任級主治醫師陳瑞雄進一步解釋,尼古丁會造成末梢血管收縮,一氧化碳會阻礙正常血氧供給,焦油則會破壞血管內壁,會加速動脈硬化,讓血液黏稠,就易使血管栓塞。血管內壁遭破壞後,引起血管堵塞有兩種,第一種是斑塊造成血管徑變小,漸漸的血液無法通過,形成動脈硬化。陳瑞雄表示,第二種是血管內沒有斑塊,但血液水份不夠,造成血液黏稠,造成血管栓塞。 \n研究證實,吸菸會增加罹患冠狀動脈心臟病、心肌梗塞等心血管疾病的風險。《英國醫學期刊(BMJ)》研究發現,即使只抽1根,與不抽菸者相比,罹患心血管疾病的機率,男性增加48%、女性則提升57%。《刺胳針(The Lancet)》於2010年及2015年研究,菸害危害健康中,以心血管疾病導致的失能或死亡比例最高,但多數民眾卻不知道吸菸會導致心血管疾病。 \n為何三條冠狀動脈全阻塞,病人發病前完沒症狀? \n從事建築工程業的莊先生,因平時工作在室外,需體力平常喜吃肉食,不愛蔬果,認為自己身體強健,他說自己連感冒都很少,也不曾有任何疾病與不適。發病前半年,他只是覺得有幾次胸悶及稍喘的情形,但每次都休息一下馬上好了。發病的那天,因值7月盛暑,他在室外工作,也以為休息一下就沒事,卻一直都很不舒服,以為是中暑,由於胸悶加很喘,才請同事送到至醫院。   \n雖然80%的心肌梗塞患者會有先期症狀,如胸悶、心絞痛、喘等症狀,柯文欽指出,「但約16%的病人有『非典型』的症狀,可能在前下頸部、下牙床痛、上腹部不適等,而這些症狀往往不會讓人與心肌梗塞作聯想,因症狀不明顯,更有大約4%冠狀動脈疾病的病人則完全沒有症狀,」他認為莊先生就是一個例子。 \n三條冠狀動脈全阻塞,救回機率不到一成 \n「冠狀動脈的左迴旋支、左前降支、右冠狀動脈是供應心臟血液的重要血管,任何一條阻塞都可能造成猝死,」柯文欽說,一般八成病人是一條阻塞,二條阻塞約在10%以下,而像莊先生這樣三條全阻塞,是他見臨床上第一例,通常這樣嚴重病患救回機率不到一成。 \n莊先生被送到醫院急診時已經休克,血壓收縮壓只有80 mmHg、心臟衰竭並出現心跳停止,經進一步檢查發現,莊先生左迴旋支急性完全阻塞、左前降支慢性完全阻塞、右冠狀動脈細小且阻塞,完全無法供應心肌血液造成休克,情況相當危急,救回的機率很低。 \n柯文欽回想,團隊先搶在60分鐘內,以氣球擴張與支架打通左迴旋支,並置入主動脈幫浦,但莊先生仍呈現休克、心跳停止,於是醫護人員再實施約30分鐘心肺復甦術(CPR),隨後心血管外科醫師接手置入葉克膜體外維生系統。 \n搶救一周後,莊先生的心肌慢慢恢復,但他的心臟衰竭症狀並未明顯改善,透過檢查發現,莊先生的左前降支動脈範圍仍有存活心肌,柯文欽說,這是關鍵的判斷,因此,醫療團隊決定以冠狀動脈繞道手術接通左前降支動脈。 \n手術後,莊先生的左心室因為有了足夠的血液供應,使得心臟衰竭現象才漸漸改善。柯文欽認為,這一次搶救成功,是在心血管中心、重症醫療照護、呼吸醫療照護醫療人員團隊合作,以及不放棄任何希望下才能救回莊先生一命。 \n戒菸、多食蔬果、定期檢查防心血管疾病 \n兩個月後,莊先生已經出院逐漸恢復健康,當初以為是中暑,沒想到去鬼門關前走一遭,除了感謝醫療團隊之外,也決定戒抽了二十多年的菸,多吃蔬果,要重新過健康生活。 \n柯文欽建議,40歲以上民眾除了可以接受國健署補助的免費成人健檢,45歲以上男性可考慮作心電圖與運動心電圖檢查,女性55以上也要定期檢查。同時,呼籲癮君子及早戒菸,此外,身體如有不適要盡早就醫,不要以為休息一下沒事就不看醫師。 \n \n

  • 自認「鐵牛」一族  忽略胸悶、喘 險喪命

    自認「鐵牛」一族 忽略胸悶、喘 險喪命

    菸齡20多年的莊先生,最自豪的就是,身體壯得跟牛一樣,30多年來從未踏進醫院一步,常自嘲自己是「鐵牛」一族。半年前,突然出現喘、胸悶等症狀,稍事休息就會恢復,以為只是感冒前兆,所以沒有就醫。 \n \n三個月前,突然劇烈胸痛,被送至醫院時已呈休克狀態,醫師立即送到心導管檢查發現, 莊先生3條冠狀動脈皆完全阻塞,罹患嚴重急性心肌梗塞,情況很不樂觀,通常救回機率不到1成。 \n \n國泰醫院心血管中心心臟電生理學科主任柯文欽表示,莊先生到院時已呈休克、心臟衰竭並出現心跳停止狀態,救回的機率很低。醫療醫療團隊仍積極搶救,予以氣球擴張支架置放、主動脈幫浦、葉克膜急救、冠狀動脈繞道手術,從鬼門關救回,莊先生目前恢復出院。 \n \n莊先生冠狀動脈的左迴旋支、左前降支、右冠狀動脈完全阻塞,這三條血管都是供應心臟血液的重要血管,任何一條阻塞都可能造成猝死。臨床上三條全阻塞的案例非常少,莊先生從鬼門關被救回,他與家屬皆非常感謝醫療團隊,也因此戒了20年菸癮, \n \n柯文欽進一步指出,其實80%的心肌梗塞初期都會出現胸悶、心絞痛、喘等症狀,民眾出現這些症狀時,必須立即就醫。另外有約16%的病人有「非典型」的症狀,可能前下頸部、下牙床痛、上腹部不適表現。大約4%冠狀動脈疾病的病人則完全沒有症狀。 \n \n值得注意的是,根據統計,心肌梗塞男性病患中8成曾經有抽菸習慣。臨床研究顯示,香菸含尼古丁、一氧化碳及自由基等危害物質,會加速動脈硬化,讓血液黏稠,就易使血管栓塞。柯主任呼籲癮君子及早戒菸,不傷心。 \n \n此外,身體如有不適要盡早就醫,不要以為休息一下沒事就不看醫師。另三高、高齡、肥胖、遺傳等也是危險因子,建議定期檢查,以減少急性心肌梗塞的發生。(時報周刊)

  • 冠狀動脈少見的三條全阻塞 休克瀕死國泰團隊搶救重生

    冠狀動脈少見的三條全阻塞 休克瀕死國泰團隊搶救重生

     急性心肌梗塞心臟冠狀動脈同時塞2條臨床發現比率在10%以下,同時塞3條更是罕見,通常救回機率不到1成,國泰醫療團隊日前自鬼門關前,搶救回3條冠狀動脈都阻塞的莊先生,莊先生說,自己菸齡20多年,30年以上沒踏進醫院過,沒想到一次發作就這麼嚴重,除了感謝醫療團隊之外,也決定戒抽了20多年的菸,要健康過生活。 \n 莊先生說,其實在急性心肌梗塞發作前半年,他就有胸悶及喘的情形,但都休息一下就好了,發作的那一天,他也以為休息一下就沒事,但一直都沒改善,還以為自己是中暑了,由於愈來愈不舒服,趕緊請同事載他到醫院,沒想到差點就沒命了。 \n 國泰醫院心血管中心心臟電生理學科主任柯文欽表示,48歲的莊先生被送至醫院急診時,已呈休克、心臟衰竭並出現心跳停止狀態,救回的機率很低,經進一步檢查發現,莊先生冠狀動脈的左迴旋支、左前降支、右冠狀動脈皆全阻塞,而它們皆是供應心臟血液的重要血管,任何一條阻塞都可能造成猝死,像莊先生3條全阻塞,臨床上實在少見。 \n 所幸經醫療團隊仍積極搶救,予以氣球擴張支架置放、主動脈幫浦、葉克膜急救及最後動了冠狀動脈繞道手術,從鬼門關前將莊先生救回,昨日院方為莊先生準備了蛋糕,慶祝他重生。 \n 國泰醫院心血管中心心臟血管外科醫師李孟霖表示,其實約80%的心肌梗塞會有先期症狀,包括胸悶、心絞痛及喘等,當有這些症狀出現就必須立即就醫。另外有約16%的病人有「非典型」的症狀,可能前下頸部、下牙床痛、上腹部不適表現。但也有約4%的冠狀動脈疾病患者,完全沒有症狀。 \n 另根據統計,心肌梗塞男性病患中8成曾經有抽菸習慣,臨床研究顯示,由於香菸含尼古丁、一氧化碳及自由基等危害物質,會加速動脈硬化,讓血液黏稠,易使血管栓塞。柯文欽呼籲癮君子,及早戒菸、不傷心,此外,身體如有不適要盡早就醫,不要以為休息一下沒事就不看醫師,另三高、高齡、肥胖、遺傳等也是危險因子,建議定期檢查,減少急性心肌梗塞的發生。

  • 加班1周疲勞跑步 工程師心肌梗塞

    加班1周疲勞跑步 工程師心肌梗塞

    林姓男工程師在連續加班1周後,趁著周末外出跑步,不料竟因心肌梗塞突然倒地、休克,緊急送光田醫院搶救後恢復心跳,林男心臟3大主要血管完全阻塞2條,醫師施做心導管手術打通血管並放置支架,幸救回一命且沒有後遺症。 \n \n 心臟內科黃鴻儒醫師表示,人體心臟有3大主要冠狀動脈血管,提供心臟血流及營養,病患3條心血管中最重要、約負責50%血流量的左前降枝冠狀動脈近端完全堵塞,右冠狀動脈也是,心臟缺血且引起致死性心室顫動,有極高風險喪命。 \n \n 53歲林姓工程師當天和妻子一同外出運動,他因步程較快單獨跑步,怎知突然倒地。黃鴻儒說,急性心肌梗塞的黃金救命時間是在發生後6小時內,要儘快暢通血管,若延遲治療,心臟無法有效輸出血液至腦部等重要器官,恐致永久神經功能受損。 \n \n 黃鴻儒當下在緊急打通兩血管後,先於左前降枝冠狀動脈置放支架,林先生近期將返院置放右冠狀動脈支架。 \n \n 黃鴻儒提醒,運動時要採漸進方式增加強度,尤其極度勞累、熬夜後最好避免劇烈運動,瞬間劇烈運動會使血管內壁裂傷的機率增加,引發急性心臟病的危險機率升高,尤其民眾如果追劇、追比賽轉播或工作忙碌加班熬夜後,不要馬上衝刺跑步、上場球賽或做高強度的體適能運動。 \n \n 光田在總院長王乃弘博士及各級長官支持,委由心臟內科夏治平及黃世忠兩位主任醫師領導的心血管治療及照護團隊,提供心肌梗塞病患緊急心導管治療及術後良好的照護。

  • 嘉義長庚醫療團隊不放棄 成功救起瀕死冠心症患者

    嘉義長庚醫療團隊不放棄 成功救起瀕死冠心症患者

    曾患有冠心病的53歲趙先生,4月18日因胸悶不適、呼吸急速被友人送往嘉義長庚醫院急診,到院前心跳停止(即OHCA)。經醫療團隊跨科合作搶救4小時後,病患不僅能脫離葉克膜,3周後還無任何後遺症出院,今日上午嘉義長庚,特為趙先生準備蛋糕慶祝重生。 \n \n心臟外科醫師林建兆,第一時間向趙太太及女兒解釋當時狀況,說明葉克膜放置,隨即便以自動心臟按摩器,維持不間斷高品質心肺復甦術之下,迅速為病人裝上機器,維持身體其他重要器官的循環功能。但病人的心律,仍然是無法以電擊回復的心室心律不整。 \n \n醫療團隊回溯病人過去病史,6年前即有冠心病,曾放過支架,但未定期回診追蹤,因此又緊急聯絡心臟內科醫生,進行冠狀動脈成型術,冠狀動脈攝影影像顯示,病人的兩條主要冠狀動脈嚴重阻塞,立即執行氣球擴張術,另置放3支冠狀動脈支架。 \n \n經4小時搶救後,病人的心律終重新跳動,且手腳也有反應,林建兆表示,葉克膜順利讓病人其他臟器的傷害降至最低,心臟功能也日漸進步,此為相當罕見。趙先生術後恢復快速,1周後成功脫離葉克膜,術後3周以毫無任何神經學後遺症的狀態,出院返家休養。

  • 血管嚴重鈣化6旬男血壓直直落

    血管嚴重鈣化6旬男血壓直直落

    有5年洗腎病史的64歲黃姓男子今年初開始發現血壓常莫名降低,導致血液洗不乾淨且出現氣喘情況,就醫檢查才知心血管嚴重鈣化,醫生比喻「就像馬路被阻塞」,經施行「冠狀動脈旋磨術」後放置支架,終於恢復正常生活。 \n亞洲大學附屬醫院心臟內科主治醫師王志偉指出,黃男曾因心臟問題接受冠狀動脈血管攝影檢查,當時血管狹窄程度約50%,判斷為不須進行心導管治療,但日前洗腎時常出現血壓降低合併胸悶情況,檢查發現他血管嚴重狹窄且已無法藉由氣球擴張術進行支架置放。 \n王志偉表示,經評估後,建議黃男接受「冠狀動脈旋磨術」,利用鑽石磨頭、以每分鐘18萬轉的速度磨掉血管壁最硬處,打通已嚴重鈣化的血管後,再藉由氣球擴張術置放支架,術後隔天即可出院,目前他已恢復正常生活。 \n王志偉強調,血管鈣化問題目前發生原因仍不明,其好發於老年人或即將洗腎、已經洗腎的患者,治療方式包括高壓氣球、刀片氣球或旋磨術等,通常嚴重患者才需使用「冠狀動脈旋磨術」,因其風險高、術中若不慎可能磨破血管導致後遺症,呼籲患者應尋求合格專業醫師幫助。

  • 《人體實驗室》冠狀動脈電腦斷層 揪出心肌梗塞不定時炸彈

    《人體實驗室》冠狀動脈電腦斷層 揪出心肌梗塞不定時炸彈

    冠狀動脈裡有所謂的軟斑塊和硬斑塊,成因不同、治療方式也不同,值得注意的是,會引起心肌梗塞的是軟斑塊,軟斑塊就像血管裡的軟皮包子,一旦爆漿就會阻塞血管,引起心肌梗塞。 \n要如何檢查管狀動脈裡的斑塊是哪種斑塊?亞東醫院心臟內科醫師莊文博表示,先打顯影劑後,透過心血管電腦斷層檢查冠狀動脈,不同於心導管,電腦斷層是非侵入性的,只需要打顯影劑,利用高科技機器就可以顯示出冠狀動脈的形狀、結構是否正常,同時可以觀察上面的斑塊組成跟分布。 \n容易出現心肌梗塞的人,血管斑塊就如同皮薄餡多的包子,突然發生爆漿、血栓的機率較高;另外,硬斑塊如果造成嚴重動脈硬化狹窄,可能會引起心絞痛,但突然心肌梗塞的機率較低。

  • 《人體實驗室》換季心臟不適 測心臟鈣化分數看發病風險

    《人體實驗室》換季心臟不適 測心臟鈣化分數看發病風險

    冠狀動脈出現鈣化現象,容易造成血管阻塞,形成冠心病。研究指出,血管狹窄程度與鈣化程度成正比,想了解血管鈣化程度,可藉由「電腦斷層動脈鈣化分數」評估得知,而且不需注射造影劑就可以檢查。 \n新光醫院心臟內科醫師趙書平表示,心臟鈣化的五大成因包括:年紀老化、抽菸、高血壓、糖尿病、膽固醇過高,經年累月下來,血管壁會自己去抓取膽固醇,膽固醇累積久了會形發炎反應,鈣化是最終結果。 \n醫師指出,20歲以後血管會開始堆積膽固醇,40歲以上的人要盡量避免膽固醇過高,減少血管鈣化形成。血管鈣化分數,0分是完全沒有鈣化;1-100分屬輕度鈣化;100-400分屬中等鈣化,400分以上則是嚴重鈣化。 \n季節交替,如果突然感覺心臟不適,有家族病史、或擔心心臟有問題,可以到心血管檢查中心,做心臟鈣化分數檢測,只要閉一口氣的時間,大約15秒鐘就可以完成電腦斷層掃瞄,控制危險因子,避免鈣化惡化。

  • 6年3度心梗 支架補漆救命

    6年3度心梗 支架補漆救命

     台中市55歲洪姓男子6年來曾2次冠狀動脈嚴重狹窄,並陸續置放2支支架,未料,日前他又出現胸悶、胸痛症狀,送醫急救才知是塗藥支架因急性血栓引起心肌梗塞,幸經施行「藥物釋放型冠狀動脈氣球導管術」,將洪男從鬼門關前拉回。 \n 亞洲大學附屬醫院心臟內科主治醫師王志偉表示,擔任企業高層主管的洪男6年前因急性心肌梗塞接受治療,左前降支緊急置放「金屬支架」,幸運救回一命,但他生活忙碌、常忘記服藥且生活緊張、外食多,4年前又因狹心症惡化送醫,除利用刀片氣球治療原有支架內「再狹窄」情況,也於右冠狀動脈放置「塗藥支架」。 \n 歷經2次手術的洪男雖開始固定服藥,卻仍於日前出現嚴重胸悶、胸痛,送醫確定為下壁急性心肌梗塞,檢查發現塗藥支架內出現急性血栓。王志偉說,評估後為洪男施以心導管手術大通阻塞動脈,之後採取「藥物釋放型冠狀動脈氣球導管術」,將「紫杉醇」黏附至原來置放的血管支架內壁上,術後恢復良好。 \n 王志偉指出,一般金屬支架再狹窄的發生率約20%,而放置塗藥支架再狹窄的比例不到1成,洪男情況較少見,幸好採取類似「補漆」的概念治療支架內再狹窄的病灶,幫助他獲得新生,呼籲患者不要以為放置支架後就能不再控制飲食,應遵從醫囑、控制三高並保持運動,可預防心血管再度狹窄。

  • 6年3度心肌梗塞 心臟支架救回一命

    55歲洪先生6年來兩度因冠狀動脈嚴重狹窄,陸續放置兩支支架,未料,日前再度出現胸悶、胸痛症狀,送醫檢查發現,原是塗藥支架內因急性血栓引起心肌梗塞。 \n 亞洲大學附屬醫院心臟內科醫師王志偉表示,患者6年前因急性心肌梗塞接受心導管治療,在左前降支緊急置放「金屬支架」,2年過去,洪男常忘記按時服藥,加上時常外食,無法好好控制三高,4年前他因狹心症惡化再度送醫。 \n 醫師發現除原本的支架內出現「再狹窄」的情形外,右冠狀動脈也出現阻塞狀況,因此以刀片氣球治療支架內再狹窄的病灶外,也在右冠狀動脈放置「塗藥支架」。 \n 術後,洪男固定服藥,但上月他因下壁急性心肌梗塞送醫,呈現胸悶、胸痛,檢查後發現,塗藥支架內出現急性血栓,若不立即施以心導管手術,恐有嚴重後果。 \n 王志偉指出,目前治療支架內再狹窄的方法有刀片氣球、塗藥氣球及塗藥支架,病患在打通阻塞的冠狀動脈後,採取「藥物釋放型冠狀動脈氣球導管術」,將「紫杉醇」黏附至原來置放的血管支架內壁上。 \n 由於紫杉醇有抑制血管壁組織過度增生的作用,可改善血管內腔直徑與減少治療原生冠狀動脈病灶處的再狹窄,術後療效良好。 \n 王志偉提醒,心肌梗塞或冠心症的患者,不可認為心臟血管放置支架後,就能恢復毫無控制飲食的生活,否則不只是尚未受損的冠狀動脈,就連置放支架的血管也可能再度狹窄,甚至引起血栓形成。 \n 平時一定要遵從醫囑定期服藥,並嚴格控制三高,加上適度的運動,才能長保身體健康,以預防心血管再度狹窄。1060323 \n

  • 6年3度心肌梗塞 支架「補漆」救命

    6年3度心肌梗塞 支架「補漆」救命

    台中市55歲洪姓男子6年來曾2次冠狀動脈嚴重狹窄,並陸續置放2支支架,未料,日前他又出現胸悶、胸痛症狀,送醫急救才知是塗藥支架因急性血栓引起心肌梗塞,幸經施行「藥物釋放型冠狀動脈氣球導管術」,將洪男從鬼門關前拉回。 \n \n亞洲大學附屬醫院心臟內科主治醫師王志偉表示,擔任企業高層主管的洪男6年前因急性心肌梗塞接受治療,左前降支緊急置放「金屬支架」,幸運救回一命,但他生活忙碌、常忘記服藥且生活緊張、外食多,4年前又因狹心症惡化送醫,除利用刀片氣球治療原有支架內「再狹窄」的情況,也於右冠狀動脈放置「塗藥支架」。 \n歷經2次手術的洪男雖開始固定服藥,卻仍於日前出現嚴重胸悶、胸痛,送醫確定為下壁急性心肌梗塞,檢查發現塗藥支架內出現急性血栓。王志偉說,評估後為洪男施以心導管手術大通阻塞動脈,之後採取「藥物釋放型冠狀動脈氣球導管術」,將「紫杉醇」黏附至原來置放的血管支架內壁上,術後恢復良好。 \n \n王志偉指出,一般金屬支架再狹窄的發生率約20%,而放置塗藥支架再狹窄的比例不到1成,洪男情況較少見,幸好採取類似「補漆」的概念治療支架內再狹窄的病灶,幫助他獲得新生,呼籲患者不要以為放置支架後就能不再控制飲食,應遵從醫囑、控制三高並保持運動,可預防心血管再度狹窄。

  • 天冷心肌梗塞  未規律服藥惹禍

    天冷心肌梗塞 未規律服藥惹禍

    台中61歲古姓男子患有糖尿病、高血脂病史,因平常沒有規律服藥,日前突然胸悶冒汗而無法呼吸,就醫確診急性心肌梗塞,經緊急放置支架,成功救回一命。 \n 亞洲大學附屬醫院心臟內科主治醫師張育晟表示,患者日前午睡起床後,突然出現心肌梗塞症狀,所幸家屬發現得早,立刻緊急送到急診室,啟動院內24小時心導管檢查流程。 \n 根據檢查報告顯示,患者的3條冠狀動脈均嚴重狹窄,右冠狀動脈更完全被血栓堵死,導致突發性心肌缺氧,經醫療團隊執行血栓吸收、支架置放等手術,總算在鬼門關前搶回一命。 \n 張育晟指出,左冠狀動脈供應65%心臟血流,右冠狀動脈供應剩餘35%血流,任何一條冠狀動脈發生狹窄或阻塞,就會影響心臟的氧氣及養分供給。 \n 他說,一旦血管發生狹窄或堵塞,血液與養分就不易通過,造成心臟缺氧而引發心絞痛,進而導致心臟肌肉壞死,若因急性血栓生成,完全阻塞冠狀動脈,就會發生急性心肌梗塞,導致心臟衰竭甚至猝死悲劇。 \n 張育晟提醒,低溫容易誘發心臟病發作,患有三高的患者一定要注意頭頸部和四肢末端保暖,飲食採取低油、低脂、低鹽,多喝溫開水、多攝取蔬果,才能避免血液過度濃稠及預防便秘,並要規律服藥才能預防血栓生成。1060221 \n

  • 若硝化甘油自行買 醫憂誤用狀況更慘

    藥師公會全聯會今天建議,將急救藥硝化甘油改指示用藥,民眾可自行購買。醫師洪大川說,硝化甘油會讓血壓降低,若服用不當,不僅不能緩解心肌梗塞還可能休克更嚴重。 \n 中華民國藥師公會全國聯合會上午發布新聞稿指出,當急性心肌梗塞發作時,總是讓人措手不及,防不勝防。國際先進國家包含加拿大、紐西蘭、法國、澳大利亞、英國、新加坡、丹麥等,已將硝化甘油列為OTC(指示用藥),屬於自我用藥的藥品,有需要的民眾可自行購買,建議台灣跟進。 \n 馬偕醫院心臟內科資深主治醫師洪大川受訪時表示,硝化甘油是冠狀動脈擴張劑,含下去會讓冠狀動脈快速擴張。一般開硝化甘油給病人是確定患者有冠狀動脈心臟病、有穩定心絞痛,可在運動前或有急性狀況時使用,有助緩解症狀。 \n 洪大川說,服用硝化甘油同時也會擴張身體內的血管,會讓血壓下降,如果患者已經在休克邊緣,或是已經休克,再含舌下錠只會讓休克更惡化。 \n 心肌梗塞分左右冠狀動脈梗塞,洪大川說,若是右邊冠狀動脈梗塞,可能同時併發右心室梗塞,很容易血壓下降,必須及時給予大量水分才能緩解;若不清楚狀況,給予舌下錠,反而是禁忌症。 \n 洪大川說,急性心肌梗塞有9成是冠狀動脈血栓引起,1成是血管痙攣,使用硝化甘油可以讓痙攣鬆開,但如果是血栓,含了也不會通,如果患者不知道,含了又含,只會讓血壓降更低,增加危險。 \n 他表示,有些人吃了硝化甘油可能還會頭痛、脖子痛、頭暈,如果民眾可自行去買,不是心臟病、覺得胸悶就拿來含,或同時有服用降壓藥或威而鋼,都會讓血壓降更低。 \n 洪大川表示,不贊成民眾在未經醫師診斷、自行購買硝化甘油。這類藥物不能治本,若民眾藥吃完了就自己買,忽略藥吃這麼多、吃這麼快可能是症狀惡化,沒有就醫進一步處理,根本沒辦法解決任何問題。1051014 \n

  • 壢新:心導管治冠狀動脈阻塞效果佳

    83歲的陳伯伯因胸悶、呼吸急促,到院檢查發現是左主幹冠狀動脈阻塞,壢新醫院醫師劉冠良為他進行冠狀動脈支架處理,取代傳統手術,術後2天出院,他又可巡視菜園。 \n 壢新醫院心臟內科醫師劉冠良說,冠狀動脈阻塞是最常見的心臟血管疾病,當冠狀動脈狹窄或阻塞,造成血液對心臟的氧氣供應不足,就會引發胸痛;短時間突發的急性阻塞,就是所謂的心肌梗塞,危險性相當高。年紀大、三高(高血壓、糖尿病、高血脂)、抽菸、肥胖、缺乏運動,都比較容易罹患冠狀動脈阻塞的疾病。 \n 劉冠良表示,冠狀動脈阻塞通常在無預警的情況下發生,有時不易察覺,因此容易被忽略,一旦未即時查覺,時間拖久,血管阻塞的情況與症狀就會比較嚴重。 \n 他建議,只要是從事費力活動像是登山、爬樓梯、跑步,甚至是散步,會感覺胸口悶痛、呼吸喘,應該及早就醫檢查,治療效果會更好,而且可以降低惡化或手術的風險。 \n 他指出,冠狀動脈慢性全阻塞與複雜病變的治療,為心導管治療最困難的項目之一,再加上每位病情不同,其治療方式也因人而異,需考量患者的年齡、身體狀況或其他疾病等因素,不論是採取內科藥物、心導管介入治療、或是外科的開心繞道手術,建議患者與心臟科醫師討論評估,再以最適合的方式進行治療。 \n 劉冠良說,傳統的開心手術需要全身麻醉,風險較高,而且傷口大,術後復原需時較久;心導管介入性治療的傷口小,免麻醉,處理時間大約1~3小時,復原時間短,術後一至兩天即可出院,對於心臟冠狀動脈慢性阻塞的治療成效也相當好。 \n 他說,治療冠狀動脈慢性全阻塞與複雜病變,建議應由完整專業的醫療團隊來進行,以提高成功機率。目前國內已有醫院引進最新的雙平面心導管X光機,第二代與第三代的藥物塗層支架,以及特殊導絲、鑽石旋磨器、血管內超音波等新進器械,可針對困難且完全阻塞的心血管病變,以「前行性」或「逆行性」方式打通血管,再置放藥物支架,讓病人不必接受傳統心臟繞道手術,也可以獲得很好的治療成效。 \n 劉冠良說,83歲陳伯伯平時身體硬朗,因胸悶、呼吸急促,後來到醫院進一步檢查,才發現是左主幹冠狀動脈阻塞,劉冠良為他進行冠狀動脈支架處理,取代傳統手術,術後2天出院,他又可巡視菜園。1051004 \n

  • 女網友心臟病發 陸男一通電話慘賠百萬

    女網友心臟病發 陸男一通電話慘賠百萬

    中國大陸一名男子相見女網友,卻因此吃上官司,更被判賠24萬餘元人民幣(約115萬元新台幣)。去年1月,潘姓男子接到噩耗,說他的妻子梁姓女子逝世,並得知當天送妻子到醫院的陳姓男子,是妻子先前在網路上認識的網友,事發當晚,妻子倒在陳姓男子家中。 \n陳姓男子表示,當天梁姓女子到他家時,突然表示身體不舒服,喝了幾口水後,暈倒在床上,經過調查,梁姓女子因為「冠狀動脈粥樣硬化性心臟病」發作,而導致急性心力衰竭(AHF)致死,醫生表示,這種病一發作,可能5到10分鐘之後就沒有生存機會。 \n潘姓男子事後發現,妻子與陳姓男子有頻繁的通話記錄。而警方調查顯示,在梁姓女子身體突發不適時,陳某並沒有第一時間呼叫救護車,反而先打電話給朋友,耽擱時間長達20多分鐘,潘姓男子表示「在我老婆出現身體不適後,他(陳姓男子)卻沒盡到及時救助的義務,以致耽誤了我老婆的最佳搶救時機。」 \n去年6月,潘姓男子及其女兒和梁姓女子的父母5人控告陳姓男子,認為他至少需應承擔50%的責任,並索賠60餘萬元人民幣(約287元新台幣),而陳姓男子沒有在第一時間撥打救護車電話一事,成為案件焦點,據了解,陳姓男子撥打電話的朋友是計程車司機,當時撥打電話是希望朋友立刻趕過來幫忙,但事發突然,朋友無法支援,陳姓男子最後才選擇呼叫救護車,但送至醫院後,醫生已無力回天。 \n法院認為,陳姓男子未及時、妥善履行救助義務,存在過錯,雖與梁姓女子的病發無直接因果關係,但與死亡後果具有一定的因果關係,應對梁姓女子的死亡承擔一定的責任,判賠24萬餘元人民幣(約115萬元新台幣)。

  • 老菸槍胸痛就醫 心臟疾病作怪

    台南一名菸齡40年的老菸槍因胸痛到醫院掛急診,檢查後發現冠狀動脈中的左前降支幾乎完全阻塞,合併血栓形成,手術後危機暫解。醫師提醒,長期吸菸者是高危險群,應自我注意。 \n 柳營奇美醫院心臟科主治醫師林哲仲表示,這名男性病患平時並無任何慢性病史,是每天至少抽1包菸的40年老菸槍,某天因突然胸痛到急診就醫,才發現心臟血管出了問題。 \n 林哲仲指出,經為病患進行血栓抽吸,並使用光學同調斷層掃描儀檢查,清楚看到血管內皮破裂處,再依血管大小放置尺寸適當的支架;術後又發現血栓貼覆在支架上,所以判斷病患需要再接受抗凝血劑的治療,減少支架再狹窄的機會。 \n 他說,心臟疾病一直高居國人十大死因前幾名,其中最致命的就是俗稱「冠心病」的冠狀動脈心臟病。冠狀動脈一旦生狹窄或阻塞,血液與養分就不易通過,也就會造成心臟缺氧而引發心絞痛,甚至可能導致心臟肌肉壞死、發生急性心肌梗塞、心臟衰竭甚至猝死。 \n 林哲仲表示,患有高血壓、高血脂或糖尿病的病人,及長期抽菸者都是高危險群。因此,如果胸口突然有壓迫感或胸痛,合併下巴痛、左肩痛、左手臂痛、呼吸困難或盜汗,且這些症狀會因為走路、爬樓梯及搬重物等出力行為而加劇,但坐下休息就可以改善,就應到醫院尋求專業的協助。1050927 \n

  • 壞膽固醇指數過高 併發心臟血管阻塞

    壞膽固醇指數過高 併發心臟血管阻塞

    台中一名22歲年輕男子,入伍前夕自行體能訓練,卻屢屢發生胸悶、心絞痛症狀,就醫發現壞膽固醇(低密度膽固醇)指數超過正常指數三倍,三條冠狀動脈都已嚴重阻塞。 \n 亞大醫院心臟科主任王宇澄表示,男患者本預定本週要入伍服役,幾個月前他開始跑步訓練體能,因大學時期曾加入排球校隊,對於運動十分有自信。 \n 但最近幾個月他卻發現跑步過程中,經常會有胸悶、胸痛的感覺,上週更出現胸痛壓迫到下巴、背部的狀況,全身狂冒冷汗,幾乎快喘不過氣來。 \n 門診時,醫師發現男子的手肘部位出現肌腱黃色瘤,眼球也有「角膜環脂」症狀,懷疑可能是低密度脂膽固醇偏高,詢問才發現,媽媽與外婆都有高膽固醇的體質,研判應是家族性高膽固醇血症作祟,導致心臟血管阻塞。 \n 醫師建議他先接受負荷式心臟超音波等進一步檢查,在運動過程中出現心電圖T波反轉,且超音波發現心臟前壁與心尖部位收縮功能變差等異狀,顯示心臟嚴重缺氧,懷疑有嚴重心血管阻塞的問題。 \n 抽血報告顯示,患者「血清總膽固醇」指數為466mg/dl(正常值應低於200),「壞膽固醇」(低密度脂膽固醇)更是高達400 mg/dl以上,比正常值130 mg/dl高出三倍以上。 \n 王宇澄表示,「第一次看到年輕人有如此高的指數,真是高得離譜,稍一不慎恐有生命危險」。 \n 亞大醫院心導管團隊進行手術,先在最嚴重的「左前降支冠狀動脈」內裝入支架,評估術後狀況佳,幾週後再進行「右冠狀動脈」及「左迴旋支冠狀動脈」支架手術。 \n 王宇澄指出,一般常誤認體重過重才會有膽固醇指數過高的問題,其實兩者並無直接必然關係,建議平時要注意血壓或到醫院抽血檢查,如果發現眼角膜、下眼皮、肘膝、踝、臀等處,有出現為圓形結節脂肪堆積,也要提高警覺,尋求專業醫師協助。1050923 \n

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