搜尋結果

以下是含有差額的搜尋結果,共164

  • 健保差額醫材價差高 消基會:竟有達9萬2500元

    健保差額醫材價差高 消基會:竟有達9萬2500元

    日前衛福部擬訂出醫療特材核定費用上限,但遭外界質疑,近日再度公告以「醫材比價網」功能分類的院所收費百分位為管理特約院所收費極端值,消基會透過「醫材比價網」調查發現,以人工心律調節器為例,同款式的調節器價差竟有達3.48倍,而生物組織心臟瓣膜甚至價差達9萬2500元。

  • 回應消基會要求 陳時中:自付差額特材極端值先以輔導為主

    回應消基會要求 陳時中:自付差額特材極端值先以輔導為主

    消基會今天召開記者會,批評健保署在8月24日所公告的自付差額特材極端值管理內容,違背先前的公開透明承諾,極端值的認定以及管控監測等,仍然受到各科醫學會掌控,民眾無法得知差異,衛福部長陳時中今天回應,極端值的管理,還是要用輔導的方式先來做,在行政上盡量做到衝擊越小越好,能夠達到效果就行。

  • 健保署別走「極端」

    健保署別走「極端」

     健保署公布自9月1日起,實施自付差額醫材極端值管理。其方式是將各醫療院所收費由低至高排序百分位,以人工水晶體為例,便是設定第60分位為極端值。但此等不論醫療技術、品質差異、院所議價能力的切割方式,對於醫療品質的維護與進步將有如行走鋼索,令人膽戰心驚!

  • 自付差額醫材訂極端惹議 健保署:尊重醫學會專業自主

    自付差額醫材訂極端惹議 健保署:尊重醫學會專業自主

    健保6月針對8大類自付差額特材訂定上限,引發醫界反彈,最終宣布暫緩,7月24日又公布,不會訂定收費上限,改訂極端值,並在日前宣布上路。對於近期部分醫界人士的質疑,健保署表示,極端值的訂定是與17個學協會溝通而定,並以院所收費價之百分位為管理院所收費之極端值,討論者均具有學會代表性。醫師若有意見都可向學會反映,醫學會再來與健保署討論,健保署都會尊重。

  • 健保署偷渡自付差額醫材新制 醫點出可怕問題:無話可說只能吞了

    健保署偷渡自付差額醫材新制 醫點出可怕問題:無話可說只能吞了

    健保署6月訂定的自付差額醫材上限遭外界砲轟後,當時衛福部長陳時中宣布暫緩,但8月31日健保署卻公告,9月起,7大類醫材將改訂定「費用極端值」來管理,且極端值由各學會訂定。對此,兒童急診科醫師謝宗學無奈表示,用自己人處理自己人,現在無話可說只能吞了。

  • 行使剩餘財產差額分配請求權「可以這麼做」

    行使剩餘財產差額分配請求權「可以這麼做」

    稅捐機關表示,夫妻因離婚或於婚姻關係存續中,將法定財產制變更為其他夫妻財產制,夫或妻一方行使剩餘財產差額分配請求權而移轉土地,得依土地稅法第28條之2規定申請不課徵土地增值稅。於申報土地移轉現值時,應檢附離婚登記、夫妻財產制變更契約或法院登記等法定財產制關係消滅證明文件,及夫妻訂定協議給付文件或法院確定判決書。

  • 「98加滿」賓士男耍賴付300 打工媽含淚吞!結局讓人怒了

    「98加滿」賓士男耍賴付300 打工媽含淚吞!結局讓人怒了

    服務業最頭痛的就是碰到奧客,加油站員工更是常常碰到不講理的駕駛。一名女網友PO文表示,自己去加油站時,一輛白色賓士在前面加油,明明要求98加滿,加完油卻說自己只要求加300,隨後丟下300元就跑了,逼得打工媽媽必須吞下1200元的差額,事件曝光引發網友怒火。

  • 健保自付差額醫材上限不做了!健保署公告宣布廢止

    健保自付差額醫材上限不做了!健保署公告宣布廢止

    健保6月針對8大類自付差額特材訂定上限,引發醫界反彈,最終宣布暫緩實施。經與醫學會溝通,健保署今公布,不會訂定收費上限,改為訂定極端值,具體數字不對外公布。即起,健保署將展開人工檢視,若醫療院所收費超出極端值,將要求說明、勸導降價,不降價就不能登錄比價網,健保將予以記點,最重可取消特約資格。 \n \n8類特材,分別是「人工水晶體」、「特殊材質生物組織心臟瓣膜」、「治療淺股動脈狹窄之途要裝置」、「冠狀動脈塗藥支架」、「特殊功能人工心律調節器」、「治療複雜性心臟不整脈消融導管」、「特殊材質人工髖關節」及「調控式腦室腹腔引流系統」。 \n \n健保署醫審及藥材組副組長黃兆杰表示,健保署今正式公告暫緩自付差額上限措施,改為依據各特材分類,訂定極端值。8類特材中,有3類特材的分類有所調整,其中「人工水晶體」由6項細分為8項,「特殊材質人工髖關節」由3項細分為5項、「特殊功能人工心律調節器」由1項細分為2項。 \n \n黃兆杰表示,極端值的訂定等於另類的收費上限,但基於擔心醫療院所將價格拉高至趨於極端值,健保署不會公布數字,僅各醫學會、被發現收費不合理的醫療院所管理階層知道。即起,健保署將以人工方式,檢視各醫療院所的價格,若有收費過高的情形,將要求院方說明理由。若理由無法被接受,將柔性勸導降價,不降價就不能登錄比價網,健保將予以記點,最重可取消特約資格。 \n \n對於極端值的認定,黃兆杰表示,健保署原則上的構想為每年檢討一次。目前初步以人工方式檢視,未來將改由資訊系統找出異常情形,初步的處理結果將在8月1日出爐。 \n \n督保盟發言人滕西華表示,政策暫緩以來,健保署都未召集民團、消費者團體前往開會。對於此次健保署的做法,她認為民眾沒有力氣知道各家醫院的收費情形,極端值的數字還是要公開,才能讓民眾就醫時有所依據。 \n \n與此同時,滕西華認為,在公開極端值後,政府也必須針對刻意調升收費的醫療院所進行了解,再思考下一步要怎麼做。以安心旅遊補助為例,行政院都會要求注意業者有沒有趁機漲價,否則在政府補助的前提下,業者還漲價,只會增加獲利的空間,自付差額也是如此。

  • 基本工資6月30日開會 勞資拔河

     因新冠疫情而停開的「基本工資工作小組會議」,今年首度在30日(本周二)召開,明年基本工資調漲與否,成為勞資雙方關注焦點。基本工資月薪外界預估自2萬3,800元調升破2萬4千元,亦即調幅近3%可能性大,工商團體粗估,企業一年至少增加150億元勞動成本。 \n 「這還不包括勞保費率」,工商團體指出,不論景氣好壞,每兩年都要調高0.5%,雇主每兩年都要再新增近90億元勞動成本,還有身心障礙者雇用差額代金,以及原住民雇用差額代金等各項社會救助給付,都是與基本工資「掛勾」在一起。也就是說,只要調高基本工資,勞、健保等各項費用也一併「墊高」,對企業界而言,會是很沉重的負擔。 \n 工商團體因此提出三大理由,強烈呼籲政府,在企業界因中美貿易戰、新冠疫情而面臨存亡絕續的關鍵時刻,不宜再調高基本工資。 \n 工商團體第一個理由是:內憂外患。國內各產業受到疫情衝擊,5月失業率創八年來同期新高,百業才因國境內部解封而出現一線生機;外有中美貿易戰,疫情仍在國際間流竄、防疫危機並未完全解除,並非調高基本工資的適當時機。 \n 工商團體直言,在各項數據都呈現悲觀訊息之際,即使勉強調升了,「漲幅可能讓勞工吃了粽子,就買不起一杯飲料;但是企業的法定勞動成本卻是倍數成長,也將加快企業活不下去的速度。」 \n 第二,將連動增加勞動成本。工商團體指出,企業支付勞保、健保、勞退金的提繳、身心障礙者雇用差額代金、原住民雇用差額代金等,都與基本工資連動,只要一漲基本工資每年負擔加重,若明年健保費率再調漲,將再新增逾100億元成本。 \n 第三,中小企業以服務業占多數,工商團體指出,時薪計時工作多以服務業為主,貿然調高,因疫情受創的中小企業恐將無法承擔。 \n 工商團體指出,疫情衝擊各產業,苦喊紓困應祭出3.0不能停,政府紓困都來不及了,實無調整基本工資的迫切性,否則會讓企業生存雪上加霜。

  • 醫材風暴跌落神壇 陳時中:本來就不在上面

    醫材風暴跌落神壇 陳時中:本來就不在上面

    健保醫材自付差額上限引發醫界反彈,醫界認為此舉令衛福部長陳時中跌落神壇。對於此一說法,陳時中今早出席台大醫院125週年院慶活動時笑言,自己本來就不在上面。對於昨日健保會後有付費者代表出面支持訂定上限是否打臉上週的決策,他表示昨天討論的是新醫材,與先前討論的不一樣。 \n \n健保署上周二祭出差額給付新制,為8類醫材訂定民眾負擔的天花板價格,引發醫界反彈,短短5天就收回政策。昨日的健保會針對「經導管置換瓣膜套組(TAVI)」進行討論,付費者代表表示支持訂定差額給付上限,被視為打臉了上周的共識。 \n \n陳時中今接受媒體聯訪時否認打臉一事,且上周的會議也有取得共識。基本上,在分類方面是否恰當,可以請專科醫學會來討論,而上限對市場是否衝擊太大也有爭議。 \n \n他表示,過去2019年12月以前的醫材,差額負擔主要是定額在付,以白內障的水晶體為例,不管醫材多少錢,健保負擔的價格都一樣是2744元,新納入差額給付的醫材則是根據效益來付,健保給付2到4成,和舊的醫材是不一樣的事。 \n \n對於健保費調漲一事,陳時中則說,年底勢必要增加健保的規模,否則費用會不足,接下來要如何調漲,符合社會的期待,現在還在談。至於改成家戶總所得是否有可能?他則說還沒有看到那裡,因會衝擊到家戶的概念,實施起來比較困難,還需要審慎討論。 \n \n社保司司長商東福表示,過去幾年前,因為健保安全準備較多,保費曾經調降,造成「水龍頭」調小。雖然每年都會調整,但還有一些政策是需要長期去推動的,近期政府就有推動C肝補助,由公務預算支應,以幾年的時間找出病患,以有效的藥物治療,盼能達到根除C肝的目標。 \n \n對於部長希望增進醫療品質,商東福表示,明年計劃推動3項措施,包括醫院護佐納入健保、精進社區精神照護、加強慢性病照顧,所需要的費用確實會增加,但政府計劃比照C肝,將公務預算挹注,藉此減少費率提升的幅度。對於接下來費率如何漲,還需經過健保委員的討論。

  • 健保會付費者代表 共同聲明支持訂定特材差額給付上限

    健保會付費者代表 共同聲明支持訂定特材差額給付上限

    健保特材差額部分負擔設上限政策宣佈5天即告暫緩,今天健保會討論「經導管置換瓣膜套組(TAVI)」自付差額特材案,與會付費者代表均支持訂定上限,至於上限訂多少,各方可以提出相關實證討論,但醫界仍有意見,最後決議請健保署再提供更詳細規劃內容及配套措施後再議。 \n  \n健保委員、全國產業總工會理事長趙銘圓表示,健保自費醫材自2013年~2019年成長了4倍,現在大環境不好,很多公司都在縮小規模裁員,健保會中付費者代表均支持自付差額特材需訂定上限,以減輕民眾負擔。現行健保成長率及總額均訂有上限,為何特材差額不行? \n  \n對於醫界不斷表示,訂了上限後,高價好的醫材就不會進到台灣,趙銘圓指出,以C肝新藥為例,當初C肝新藥要100~300萬,很多人也說以台灣的給付,不可能進到台灣來,後來健保納入給付後,現在不到20萬,這是供需的問題,不會因而造成新醫材不進來。 \n  \n健保委員滕西華表示,不僅健保財務負擔日益嚴峻,民眾負擔也日益嚴重,依照健保會總額協商參考指標要覽,個人醫療保健支出中家庭自付比自2002年起至2017年便一直環繞在37%~41%間居高不下,而同一時間,民眾的薪水與GDP並未與總額成長等同上漲,無論健保是基於財務困境或是臨床實證,健保的基本精神便是保障民眾的就醫與健康權,因此確保民眾能夠有適足的給付項目且幫民眾訂出可負擔的自付額,當是政府的責任。 \n  \n今天健保會後,19位健保委員共同發聲明,呼籲健保署應站在民眾權益的立場,堅守訂定差額給付民眾自付額上限的政策,同時根據臨床療效、市場價格,與醫界、消費者等團體儘速在二個月內,共同完成研商差額給付特材訂定上限的分組分類與合理上限價格,供民眾依循,若有涉及支付標準必須調整的項目,也能儘速提交相關會議討論,不應再拖延,避免影響需要病患權益。 \n  \n參共同聲明健保委員包括:干文男、趙銘圓、林錫維、邱寶安、鄭建信、陳炳宏、蔡明鎮、張文龍、葉宗義、陳有慶、許騉洪、馬海霞、許美麗、徐珮軒、蔡登順、何語、陳莉茵、鄭素華及吳鴻來等。

  • 觀念平台-產業機關決策 應融入競爭政策觀點

     近日因健保署公告將自8月起,就民眾自付差額醫材,醫療院所得收取的差額實施上限,形同對特定商品作出價格限制,消息一出醫界一片譁然,雖然此制已暫緩上路,但難保不捲土重來,爭議依舊。 \n 健保署主要政策理由,係為人民著想、防止人民因各家醫院醫材價格差異而買貴傷荷包,的確用心良苦。但除非政府已決策將我國醫療產業定性為管制產業,排除市場機制,否則整體制度設計,都應儘量調和市場機制精神,朝營造健全的競爭環境去規劃,本案民眾自付差額醫材部分,與健保支出無關,更當如此。 \n 價格是重要的競爭因素,卻不是唯一因素,政府措施應有促進品質、多樣性、創新等非價格因素競爭的效果,以滿足消費者的多元需求,增進總體消費者福利,而非只著眼於照顧價格導向的消費者。倘因自付差額上限實施的結果,導致部分品牌商無利可圖退出市場,除了多一筆經商環境不自由的紀錄,還剝奪了另一群消費者的選擇自由,醫院利潤可能縮水,市場上剩餘的醫材供應商更缺乏有效競爭壓力,品質下降的結果,受害者主要又是價格導向消費者,以及不得不使用該類醫材的醫師。 \n 這還不包括因競爭壓力減輕、缺乏導入先進技術及觀摩機會所衍生的國內相關產業發展遲滯問題。此外過去因健保藥價給付低,美國商會的製藥委員會每年在白皮書裡都會提到藥價問題,也造成對外關係緊張,殷鑒不遠。價格導向消費者的利益應該被照顧,但應尋求其他適當的工具(例如其他法源的補助補貼),而非選擇負面外溢效果甚廣的價格限制。事實上病人進入醫院就醫,選擇的是該醫院軟硬體整體服務的「包裹」,不是只有醫材;病人依賴信賴醫院再加上雙方高度的資訊不對稱,當走到需購買自付差額醫材階段,病人換醫院的轉換成本太高了(只為了醫材自付差額高就換醫院?),這樣不得已被鎖入的困境,才是病人醫院關係問題的所在,主管機關應在結構面去思考如何有效調整,而不是專注自付差額醫材一項。 \n 由上述方方面面的觀察,會發現自付差額上限議題,除了主政的衛福部,還涉及經濟部以及未被正確認識的公平會,各機關間未能事前交換專業知識及資訊的老問題。這裡要特別談一下公平會。公平會設置的本旨不是價格管制機關,而是以維護自由公平競爭環境為目的;公平法作為一部原則上所有產業都適用的競爭法,理論上任何不屬於管制法領域的產業法規,都應融入競爭政策的精神或原則來規劃設計,使國家整體逐步走向市場經濟,但因公平會與產業主管機關乃平行而非上下級關係,公平法與產業法也難完全以普通法特別法關係類比,因此事前的溝通合作就特別重要。不能等到產業法已不當扭曲競爭環境(已設定不當的價格及非價格限制)在前,一旦市場上的事業行為發生爭端,就將爭端「後送」給公平會,要求公平會以競爭法處理。 \n 試問此時公平法的執法會是符合初衷及原理的競爭法嗎?在管制法下對事業再施以公平法管制,欠缺真實的商業自由,雖然有剩餘的可競爭性(在價格上限之下競爭),競爭的結果也不具有真正的效率。如果全民健康保險法第45條立法之初曾與公平會討論,相信公平會一定建請注意該條項的競爭法意涵。據報載此次健保署公告的醫材價格上限,是邀集各大醫學會及公會討論的結果,這豈不與公平會一再宣示公會不得以決議設定價格的立場扞挌?但在此之前,公平會並沒有獲得表達意見或進行競爭倡議的機會。 \n 類此情形,在其他產業法領域不勝枚舉;並不是在產業法規裡加入競爭法用語,法規就自動具有競爭法精神,需要就立法政策對市場結構及事業行為的影響作事前評估;同理,將政府機關改成公司,不代表市場從此變成自由競爭市場,還要有其它配套。公平會以其專業,應容許在政府內部儘早參與提出建議,而不是對個案擬予處罰時,才以公平法為工具要求公平會出面。至盼行政院能正視這個政府組織運作的統合問題,讓公平會發揮其應有的促進作用。

  • 醫材風暴 8年44場會議難解亂象

    醫材風暴 8年44場會議難解亂象

     衛福部健保署公告8大類「自付差額」醫材費用上限,引發醫界反彈,紛紛退群,震動總統蔡英文,衛福部長陳時中親上火線,決定讓原訂8月1日上路的政策暫緩,這項已經討論籌備8年、共44場會議的自付差額醫材收費亂象持續存在。健保署長李伯璋表示,會持續加強和醫界溝通,得出最大共識。 \n 台灣醫療院所的醫材給付,可分為「健保給付醫材」、「自付差額醫材」以及「全自費」醫材,自付差額是「有使用到健保,民眾若補差額可以再換好一些的醫療器材」。 \n 但這次修改規則,「有無請專家討論」最受醫界質疑,醫界甚至要求健保署副署長蔡淑鈴下台負責。 \n 據健保署公開的「共同擬定會議紀錄」資料,「自付差額」醫材費用上限,其實自2013年起即開始討論,至今年5月已和醫界等各方專家學者開了44次會議。 \n 最新一次5月的「共同擬定會議」紀錄多達26頁,邀請專家學者說明收費上限「天花板」並不是一刀切,而是根據不同功能制定收費上限,是階梯式的天花板。 \n 以「特殊材質生物組織心臟瓣膜」為例,核定費用依《全民健康保險藥物支付標準》第52-4條第2項規定,採國內市場販售價格中位數,加計管理成本20%;若計算費用高於自費醫材比價網公開的中位數價格,則取其低核定。 \n 李伯璋表示,將檢討會議章程,接下來開會將立刻傳達給各醫院與醫學會,減少落差;「那麼多專家,一定有人沒被通知,這是當前要檢討的。」至於這次政策暫緩是否是受到「上面」壓力?李伯璋僅說「真的很可惜」,但強調「我們又不是什麼都會,要多聽意見」,花哪麼多時間,應該要讓大家了解我們要做什麼。

  • 名醫砲轟醫材新制後驚見這個 網軍出征了

    名醫砲轟醫材新制後驚見這個 網軍出征了

    健保署推出健保自費醫材上限新制,引發軒然大波,醫界更是齊聲反彈。胸腔重症醫師蘇一峰看不下去,多次在臉書砲轟評論,他更是點出矛盾之處「疫情稍緩又把我們打成愛錢團體」。然後,蘇一峰驚見自己臉書上開始出現有「奇怪的臉書帳號,來我的文章下面狂嗆洗留言了…。」 \n蘇一峰多次在臉書發文評論健保自付差額醫材訂上限新制,他說因為他所屬的胸腔重症科雖未受到新制波及,但健保自付差額醫材訂上限,攸關台灣未來醫療發展,他無法坐視不管。 \n蘇一峰認為,在這次的自費醫材風暴中,許多醫界朋友很難過的是,特地機構與人士,利用媒體戰,把起來抗爭的醫界抹黑為愛錢。蘇一峰說自己本身是胸腔重症醫師,毫無自費醫材,也沒有利益衝突,在這種情況下還被質疑是政治打手、有特定政治立場、愛不愛台灣? \n蘇一峰公開喊話,不要不擇手段地把醫界不同的聲音壓下來。不過,蘇一峰似乎也因為挺身評論新制,而遭到網軍攻擊了。他15日晚間7點58分時發文表示,「我的貼文開始有奇怪的臉書帳號,來我的文章下面狂嗆洗留言了……」。蘇一峰還進一步酸,「這帳號沒有任何生活動態、這帳號也沒有任何臉書朋友、這些帳號是什麼身份?大家應該都心裡有數……」。 \n酸諷網軍的PO文曝光後,其他比較明理的網友紛紛留言「網軍!」、「第一嘗試被網軍轟炸、這是站在政府的對立之禮」、「1450 開始發功囉~」、「這些除了網軍也有可能是酸民、憤青之類的」、「您這是跟蟑螂開戰啊?你的台灣價值不夠」、「1450原來離咱們醫師這麼近...朝廷真的批不得啊」 \n不過也有人表示,「感覺有些是故意反串的(為了讓政府被罵更慘而故意挺政府的白痴決策?)」、「有網軍,但也有對岸的」。但更多人則是暖心留言,「醫師加油」、「蘇醫師謝謝您,辛苦了!」。 \n

  • 醫界逆時中 新制髮夾彎 醫材差額上限 暫緩實施

    醫界逆時中 新制髮夾彎 醫材差額上限 暫緩實施

     健保署日前訂定8類特材自付差額上限,引發醫界反彈,更驚動蔡總統,府院要求衛福部與醫界再溝通。衛福部長陳時中昨召集醫界代表開會,會中炮聲隆隆,陳時中最後宣布暫緩實施;他表示,未來是否仍有收費天花板,目前尚無定案,政策是否再上路也沒有時間表,2個月內將再開會決定下一步怎麼走。新制短短5天即告夭折,創下健保有史以來新紀錄。 \n 蔡親自滅火 緊急收回成命 \n 坊間許多特殊醫材收費不一,相同產品在不同醫療院所收取的費用不同,民眾易淪待宰肥羊。健保署經過1年半的討論,6月9日宣布訂出8類特材自付差額上限,包括「人工水晶體」、「特殊材質生物組織心臟瓣膜」等,即向民眾收取費用都不能超過天花板價格,違者將予以違規記點,記滿3點,將處以停約處分,預計8月1日上路。 \n 未料健保新制公布後,醫界群起反彈,認為此舉將影響醫材市場,造成「劣幣驅逐良幣」,也有醫師直言院方的盈餘會減少,將影響醫師收入。為表達不滿,有醫師退出蔡英文總統後援會群組,因而驚動總統府,蔡英文隨後親自滅火,要求衛福部與醫界再溝通。 \n 2小時會議 醫師炮聲隆隆 \n 昨日衛福部邀請醫院管理階層、學會、民間代表討論健保新制,由陳時中擔任會議主持人。會議中,中華民國心臟學會、眼科醫學會都對新制表達錯愕,心臟學會表示,先前參與的討論只有醫材分類及核定費用,從來沒討論自付差額上限;眼科醫學會也說,與健保署並未達到人工水晶體的上限共識,直呼政府根本沒有做到程序正義。陳時中則說,在溝通過程中有些誤會在,健保署認為討論分類、價格就是為了設天花板,但醫界可能認為只是拿來做參考。 \n 收費天花板 兩月內再討論 \n 經過2小時的討論,由於醫界怒火未息,加上無法達成共識,陳時中最後宣布暫緩實施新制,並表示,接下來還會不會有自付差額上限,他抱持開放的態度,沒有非要不可,現階段將先著手處理極端的收費情況,例如獨占性、沒有市場機制的醫材價格要做管制,並建置更友善的平台,讓消費者獲取完整資訊,2個月內,衛福部將再度召集醫界開會,檢視問題後,再決定下一步怎麼走。

  • 督保盟憂 新制暫緩民眾負擔重

    督保盟憂 新制暫緩民眾負擔重

     健保署近日宣布8類醫療特材核定上限金額引發醫界反彈,衛福部長陳時中昨召集各方醫界及民間代表開會做出暫緩決定,民間團體憂心表示,醫材自付差額上限若不盡早上路,醫療院所亂開價的亂象不會被解決,對民眾而言將會是沉重的負擔。 \n 民間監督健保聯盟發言人滕西華表示,民眾要做大手術,不太可能從台北到台東就是為了比較誰便宜,這和買東西不同,醫療的後期照顧是連續性的,還是要考量就醫可近性,自付差額上限的實施會有很大幫助。今年下半年開始民眾面臨的差額給付自費將是20至100萬的龐大金額,由於總額項目確認在今年12月底,所以最遲12月底之前,自付差額上限就得要拍板定案。 \n 消費者文教基金會祕書長吳榮達表示,自己先前審過一項心臟醫療特材高達百萬以上,自付差額給付上限若不儘快上路,價格就是隨醫院開價,在資訊不對等的情況下,對民眾的權益會有所損害。 \n 新光醫院副院長洪子仁表示,雖然決議先從極端不合理的特材優先處理,但依目前核定的300多個品項,近9成的價格會受到波及,這也是引起醫界極大反彈的原因,建議天花板上限可以拉高保留空間,抓出那些真正要檢視的極端值。 \n 中華民國眼科醫學會理事長劉瑞玲則表示,近日醫療特材差額給付訂定上限經媒體報導後,引起了醫病關係的緊張,事實上,健保署的自費醫材比價網已經行之多年,民眾有充裕時間比較各家醫療院所的醫材價差,並做出適合自己的選擇。 \n 劉瑞玲進一步指出,相同特材在不同醫療院所價差可能達好幾倍,除了價錢的不合理爭議外,還是要有管控的方式,有會員提出除了訂定差額給付上限的做法外,也可交由各醫學會成立自費醫材審計委員會統整專業人士來共同討論、審查。

  • 衛福部:自付差額醫材費用上限暫緩實施

    衛福部健保署公告八大類「自付差額」醫材費用上限,引發醫界反彈,衛福部長陳時中今(13)日與醫界溝通,陳時中會後表示,8月1日暫緩實施,兩個月內會再召集會議討論,將先處理極端案例、公開平台的問題。 \n衛福部健保署日前首度依法匡列八大類「健保部分給付、民眾負擔差額」的醫療器材,訂出醫療院所向民眾收費的「天花板價」。這項政策引起醫界反彈,更驚動總統蔡英文出面責成衛福部與各界溝通。 \n衛福部並在晚間公布三點共識: \n1.原訂8月1日實施八大類醫材自付差額上限,將延期實施。 \n2.優先處理極端不合理價格的特材,參考國際價格評估合理性。並請健保署就現行醫材功能類別,進行更細緻的分類分層。 \n3.儘速強化醫材資訊透明公開,以淺顯易懂文字協助民眾了解醫材功能以利選擇,建立資訊公開平台,改善資訊落差,提升醫病溝通。

  • 學會事先不知情 抨擊健保新制沒程序正義

    學會事先不知情 抨擊健保新制沒程序正義

    健保署日前訂定8類特材自付差額上限,引發外界議論,包括中華民國心臟協會、眼科醫學會都在報導出爐後感到非常錯愕,其中心臟協會先前參與的討論只有醫材分類及核定費用,從來沒討論差額自費上限,而眼科醫學會與健保署也沒達到人工水晶體的上限共識,直呼政府此次的做法沒有程序正義。 \n \n中華民國心臟協會理事長黃瑞仁表示,這次公布的8項特材,其中有4項屬於心臟科,過去一年半以來,學會與健保署討論的議題都是功能分類及核定費用,從沒有討論訂定差額自費上限,多次會議都在談塗藥支架、節律器的分類、合理的價格及全世界的中位價等費用,這些都記載在會議記錄中。在媒體上看到醫療特材差額給付自費上限金額,很多會員覺得錯愕,好像過去一年半的努力、程序正義沒有完備。 \n \n中華民國眼科醫學會理事長劉瑞玲表示,以自費人工水晶體為例,三焦點散光片的上限金額部分,當時專家並沒有一致的共識,認為上限金額的擬定應該先緩緩,暫時不要提出上限,這次特材差額給付上限結果出來後,許多醫師都認為自己的專業意見沒有被充分採納。 \n \n對於程序的正義,衛福部指出,每次在開會時,有針對不同專業器材找不同專家,程序都有和與會專家代表說清楚,但也碰到一些狀況,若未來還是溝通不良,會再改善。 \n \n劉瑞玲進一步指出,健保自費醫材比價網行之多年,民眾有充裕時間比較各家醫療院所的醫材價差,可是除了價格之外,或許民眾也會考慮去哪個醫院看哪個醫師,在對於資訊的透明化上,因有些民眾對網路科技不熟悉,運用AI的方式更是要努力的方向。 \n \n黃瑞仁認為,政府應取消訂定差額自費上限,採取資訊透明的方式。劉瑞玲則認為,還是要有管控的方式,除了健保署提出的差額給付上限,也可交由各醫學會成立自費醫材審計委員會統整專業人士來共同討論、審查及擬定上限。

  • 健保新制吵什麼 3種醫材規定一次看懂

    健保新制吵什麼 3種醫材規定一次看懂

    健保差額給付特材新制爭議不斷,但說起健保給付、差額給付、全自費醫材差異,多數民眾仍霧煞煞,新制究竟管到誰,會不會從此失去自費用昂貴醫材的選擇權利,這篇一次解答。 \n 根據衛生福利部中央健康保險署統計,在台上市的醫療器材共有將近1萬1000項,健保全額給付的醫材共有7568項、約70.2%,健保差額給付醫材共370項、3.4%,自費醫材共2846項、26.4%。 \n 不過,這三種究竟有何差別、這次新制納管的究竟是哪一種,民眾仍霧煞煞。 \n 簡單來說,所有醫材在台灣市場只有三條路可走,分別是「健保全額給付」、「健保差額給付」以及「全自費」,只要進入其中一種,就不適用另外2種收費方式。 \n 「健保全額給付」的醫材顧名思義就是健保「全額」給付,民眾選用這類醫材不必額外花一毛錢,健保會全部買單。實際上,要納入全額給付並不容易,必須經過健保署層層審核,證明療效和價格合理後,廠商也同意這項價格,才會納入給付,但這部份佔在台醫療器材的70.2%,比例最高。 \n 「健保差額給付」的醫材則是健保署經評估,認為療效和健保給付的醫材差不多,但具有特殊功能。舉例來說,健保只給付「基本款」人工水晶體,但民眾希望選用「二焦點」人工水晶體,這時民眾只要支付超過健保給付價格的「差額」,就能使用到更好的二焦點人工水晶體。而「健保差額給付」就是這次唯一修改的部份。 \n 由於都是要進入健保體系,健保差額給付的醫材同樣要經過健保署開會評估,通過審核且業者同意,才會納入健保差額給付的醫材名單。 \n 至於「全自費」醫材則是無法進入健保全額給付、差額給付的產品,所有醫材上市前,按程序都會先走送到健保署審核是否納入健保全額或差額給付,若通通沒有納入或廠商不同意健保提出的價格,就會進入自費醫材市場,醫療院所只須將自費價格呈報各縣市衛生局即可。 \n 以更白話的方式比喻,健保給付醫材就像是一份燒肉飯(健保全額給付醫材),每個人肚子餓都可以免費吃,民眾可以選擇加50元升級成加量版的燒肉飯(健保差額給付醫材),但如果財力許可,民眾也可以選擇不要燒肉飯,自掏腰包吃燒肉吃到飽(全自費醫材)。 \n 不過,健保署近年發現,一項同品牌、同功能的「健保差額給付醫材」在不同醫療院所的價格竟會差到數萬元,許多民眾頻頻反應,也引發不少醫療糾紛,因此經一年多討論,才決定訂定收費上限,而且只針對370項當中的352項訂出上限。 \n 消息一出,卻有許多民眾誤以為是「自費醫材」要訂上限,怒罵健保署限制民眾使用新醫材的權利,實際上整起事件和自費醫材毫無關係。 \n 至於為何要訂「健保差額給付醫材」收費上限,健保會委員、督保盟發言人滕西華強調,民眾觀念裡常認為貴一點的醫材就比較好,實際上根本搞不清楚多花錢能買到多少健康,即便有醫材比價網,仍無法保障民眾權益。

  • 齊頭式一刀切 醫界反彈籲暫緩

    齊頭式一刀切 醫界反彈籲暫緩

     健保針對8類醫療特材差額給付訂定上限,醫界人士表示,健保署以齊頭式平等、一刀切,完全沒有考慮公、私立醫院、各層級醫院及特材使用量的多寡,而超過上限的醫材,未來若不進到台灣來,恐影響民眾的醫療選擇權及醫師的治療權,對於小英政府即時予以回應表示肯定,今天會議上,不排除有醫界大老會直接提出希望健保署暫緩實施的建議。 \n 健保新制引發醫界反彈,連日來包括私立醫療院所協會及眼科醫學會均去函健保署,建議延緩實施,並持續蒐集各界意見再行調整。 \n 新光醫院副院長洪子仁表示,使用特材差額付負擔的民眾大多有商業保險,特材差額給付訂上限後,反而限制了選擇空間,弱化商業保險功能,醫界也擔心,未來病房差額也訂上限,更限縮醫療的經營空間。 \n 洪子仁說,以去年醫院財報為例,在19家醫學中心當中,有10家本業虧損,過去可靠差額自費來補足,也就是挖東牆、補西牆,未來卻是無東牆可挖,受影響的將是醫護人員,民眾未蒙其利、先受其害,肯定衛福部長陳時中立即出面處理此一問題,及早讓紛爭落幕。 \n 醫改會副執行長林雅惠表示,對於健保醫療特材差額給付訂定上限醫改會持保留的態度,因為醫材亂象不只有價格而已,民眾在意的是,醫材品質及選擇的醫材是否符合自己需要,長期以來,健保有醫材比價網,但資訊的正確性及透明度都需要加強,才能讓民眾真正受惠。 \n 台灣社區醫院協會理事長朱益宏表示,他全程參與健保署會議討論,健保署以公立醫院及醫學中心採購價做為基準,再加上20%左右做為醫院管理成本,並據此訂定上限,若有同功能廠商價格超過上限,健保署也同意協助請廠商降價,整個配套看來還好,醫界反彈,是多年的情緒累積,例如健保點值下降、遭到健保核扣,尤其今年大家努力做防疫,年底可能還要補扣錢回去,此事就不免成為大家情緒的發洩出口。

回到頁首發表意見