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以下是含有治療指引的搜尋結果,共77

  • 化解重大傷病者自費困境 民團提4大健保改革訴求

    化解重大傷病者自費困境 民團提4大健保改革訴求

    健保今年邁入25週年,雖然滿意度達9成,卻面對連3年赤字的財務危機,重大傷病患者也因給付條件嚴格,普遍需要自費,甚至有人因此家庭破碎。癌症希望基金會今提出4改革訴求,包括調整費率,將重大傷病與免部分負擔脫鉤,要求民眾負擔20%的部分負擔,同時訂定每次、每年付費上限。如此一來,就能將更多的財務用於支持新藥、新治療給付,回歸照顧重症的初衷。

  • 藥罐子bye 新式導管治療幫你降血壓

    藥罐子bye 新式導管治療幫你降血壓

    台灣約有460萬人罹患高血壓,但卻只有一半的病患有在控制血壓,且目前血壓控制主要是依靠藥物,但根據美國心臟醫學會最新的研究顯示,「高血壓導管治療」可以更有效控制高血壓。

  • 國內剩328劑 瑞德西韋將斷貨

    國內剩328劑 瑞德西韋將斷貨

     中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥證實,國內瑞德西韋目前僅剩328劑,以治療重症病患療程每人6劑來算,可再供54人次使用。指揮中心今(4)日專家委員會議將討論把另一款替代用藥「地塞米松」納入治療指引。

  • ST上升型心肌梗塞 晚半小時治療  醫:1年後死亡率升7.5%

    ST上升型心肌梗塞 晚半小時治療 醫:1年後死亡率升7.5%

    心臟病蟬聯國人十大死因亞軍多年,去年共奪走將近2萬人的性命。中華民國心臟學會今宣布新版治療指引,病患若出現疑似症狀如喘、胸痛,應叫救護車,並利用心電圖早期診斷,若為冠狀動脈完全阻塞的ST上升型心肌梗塞,應提前給予抗血小板藥物,減低死亡風險。 \n \n急性心肌梗塞是心臟病死亡主因之一,根據健保署2018年急診就診人數統計,40歲以上人口就診率已較10年前出現10位數的成長,急診需求大增,對醫療人員的提前判斷、及時處置是相當大的考驗。 \n \n成大醫院心臟血管科主治醫師李貽恒表示,當冠狀動脈因血栓阻塞,心臟就無法獲得足夠的氧氣與營養,將會引起心臟肌肉壞死,容易併發心律不整及心臟衰竭,危及性命。若冠狀動脈完全阻塞,心電圖中ST段會對應呈現上升訊號,因此這種心臟病被稱為ST段上升型心肌梗塞(STEMI)。 \n \n李貽恒表示,過去研究顯示,ST段上升型心肌梗塞的病患,每延遲30分鐘的治療,一年後的死亡率將提升7.5%。若能在到院前的救護車上及早診斷,及早給予藥物治療,就能縮短治療時間,降低死亡率。 \n \n有鑑於此,中華民國心臟學會今公布新版心肌梗塞治療指引,呼籲大眾若出現心痛、胸悶、氣喘、噁心、冒冷汗的症狀,切勿自行開車或坐車就醫,應立即撥打119。在救護車上,救護員應利用心電圖及早診斷STEMI,並提前給予雙重抗血小板藥物,同時通知醫院的心導管團隊,到院後就緊急進行心導管手術,把握治療時間。

  • 台大醫院院長 吳明賢接任

    台大醫院院長 吳明賢接任

     原本通過延後退休的台大醫院院長陳石池,傳出因教育部反對,因此將改由台大醫院副院長,消化醫學權威吳明賢升任。昨天收到台灣大學校長管中閔所發的聘書,8月1日起將正式接任台大醫院院長一職。吳明賢表示,上任最大目標就是持續要做世界一流大學醫院。 \n 現年56歲的副院長吳明賢,是國內消化醫學權威,診間求診病患總是大排長龍,但他對病患從沒有不耐煩,非常有耐心地仔細解說。目前擔任台灣消化系醫學會理事長的吳明賢,上個月才剛榮獲教育部第63屆學術獎殊榮,學術論著有400多篇。 \n 吳明賢曾經帶領團隊和台灣幽門桿菌及胃腸疾病聯盟,進行一系列台灣的多中心隨機臨床試驗,發表幽門螺旋桿菌除菌的最佳一線療法及二、三線救援治療。在抗藥性菌株愈來愈多的情況下,對治療幽門桿菌的準則訂定提供重要的依據,也撰寫治療指引於美國胃腸醫學會官方雜誌,大大提升台灣在此領域的學術知名度及領導度。 \n 吳明賢還曾在胃癌發生率居高不下的馬祖推行篩檢,讓當地胃癌發生率少了五成以上,預防模式也成為世界衛生組織防治胃癌的參考,並且於2019年發表台北共識,提供全世界胃癌防治的準則,系列研究成果發表於眾多世界知名期刊。 \n 對於接下台大醫院院長一職,吳明賢說,管中閔校長高度肯定現任院長陳石池的貢獻。自己聘書才剛收到,不便多談,但一定會持續維持讓台大醫院成為世界一流大學醫院的目標,尤其是台大醫院肩負教學任務,這些工作都不會改變。

  • 僅3分1罕病獲實證醫療治療 台24%醫療人員從沒遇過罕病患者

    僅3分1罕病獲實證醫療治療 台24%醫療人員從沒遇過罕病患者

    經濟學人智庫今發表亞太地區罕見疾病調查報告,發現澳洲、大陸、日本、台灣、南韓僅3分之1罕病患者獲得實證醫療治療,治療過程中,最大的困難在診斷。有些醫師終其一生都未診治過罕病患者,台灣接受調查的醫療人員當中,就有24%從沒遇過罕病患者。這項報告指出,罕病患者需要的不只是藥物,而是以患者為中心的照護方式。 \n \n2019年11月至12月,經濟學人智庫調查了澳洲、大陸、日本、南韓、台灣,5個亞太國家、地區的503名醫療專業人員,評估他們對罕見疾病的了解,並找出國家醫療系統所面臨的挑戰。 \n \n調查中最驚人的發現為,亞太地區平均僅有約3分之1的罕病患者接受了最佳的實證醫療照護,其中最多的是澳洲,佔42.6%,其次依序為台灣38.2%,南韓28.5%、日本24.8%及大陸23.7%。未給予實證醫療照護的最常見原因是缺乏臨床治療指引、缺乏核准上市藥品、缺乏檢測或治療經費。 \n \n全球目前約有6000至7000種已知罕病,儘管被歸類為「罕見」,但在亞太地區卻正影響約2.58億人,其中50%是兒童。台灣醫護人員對罕病的認知在所有接受調查的經濟體中名列前茅,83%能正確說出罕見疾病的定義,76%能正確指出定義中罕病盛行率的臨界值,但台灣受訪者自評對罕見疾病認知不足,平均分數在接受調查的經濟體中為最低。 \n \n於此同時,這項報告也指出,罕病治療最大的問題是診斷。以一位醫師或護士平均每年遇到一個病例來看,在整個職業生涯中,可能只有少數幾例有臨床相似之處。在台灣,就有24%受訪的醫療人員整個職業生涯中都沒遇過罕病患者。 \n \n罕病基金會共同創辦人曾敏傑表示,整體而言,台灣的專業醫護人員對罕見疾病具有高度認知。不過,若要提升罕病患者的整體生活品質,罕見疾病的照護仍有待加強之處。 \n \n這項報告指出,罕病患者需要的不僅是藥物治療,而是以患者為中心且全面的照護方式。 這些患者除了健康狀況不佳,還面臨不同層面的挑戰,包括經濟負擔、就業等社會方面的不利條件。目前仍有94%的罕病患者無法獲得已核准的藥物治療,現行的照護中需大量加入非醫療的服務,才能使他們在無法被治癒的情況下,仍可維持良好的生活品質。

  • 中榮癌登助人癌術後小腫瘤穩定

    中榮癌登助人癌術後小腫瘤穩定

    台中市58歲陳先生為大腸直腸癌患者,5年前接受癌症手術後,淋巴結內卻有小於0.1mm的腫瘤,主治醫師以病人安全為考量,與癌登人員討論並確認分期,建議陳姓患者採口服化學藥物治療,持續追蹤多年健康穩定,未復發狀況,顯見台灣癌症登錄發揮作用,有助癌症預防和治療。 \n \n 台中榮民總醫院整合性癌症中心主任醫師李旭東說,患者因擔心無法參加女兒婚禮,經建議採用口服的化學藥物治療並追蹤,目前病情穩定;因癌登人員發揮專才,協助臨床更確認期別,作為治療指引的參考,讓病人可以安全治療,肯定癌登人員的專業表現是病患福音。 \n \n 主任醫師李旭東表示,當初陳姓患者癌症手術後,淋巴結發現小於0.1mm的腫瘤,按照美國標準判定期別,為第1期,應不用化療,但患者擔憂體內有癌細胞,且不想化療,想參加女兒婚禮,醫師透過癌登數據參考,和患者討論後,決定採用口服化療藥物治療,讓患者的健康狀況穩定,癌症登記即是基礎工程。 \n \n 台中榮總醫企部病例組副技師李佳玲表示,台灣癌症登記滿40年,一直默默在做卻是很重要角色,資料庫相當完整正確,中榮每年癌登近6千件,不但有大數據方式提升效率,更以人工仔細比對,確認每1筆資料,整合許多資料並與各科醫療團隊會議討論,未來可望成立AI智慧導入癌登資訊系統。

  • 中藥治療新冠貢獻大 三軍總醫院成立「臨床實驗基地」

    中藥治療新冠貢獻大 三軍總醫院成立「臨床實驗基地」

    台灣中醫治療新冠肺炎有成!國家中醫藥研究所著手整理中藥複方水煎劑「台灣清冠一號」,將其應用在臨床治療上,發現可有效縮短重症、輕症的患者病毒轉陰與住院時間。三軍總醫院宣布與國家中醫藥研究所共同簽署合作備忘錄,將成為中西醫共治的臨床實驗基地,繼續開發新的解方。 \n \n三軍總醫院今年4月初即由感染與熱帶醫學科及中醫部合作建立「新冠肺炎患者中西醫共治模式」,並採用國家中醫藥研究所草擬的「新冠肺炎病毒中醫臨床分期治療指引」,結果臨床效果十分好。 \n \n三軍總醫院中醫部主任黃怡嘉證實,這次在新冠肺炎的治療上,中醫藥發揮極佳效果,證實複方中成分能與新冠病毒的棘蛋白結合,阻斷病毒感染,並抑制細胞激素風暴出現,有等同於疫苗的效用,目前更已申請歐美藥證,鎖定病人人數較多的國外市場。 \n \n與照護新冠肺炎患者的成功合作促使三總與國家中醫藥研究所進一步簽署合作備忘錄,三總將繼續與國家中醫藥研究所合作建置「建立中西醫結合精準醫學平台」。 \n \n黃怡嘉說,下一步雙方將會針對癌症、腦神經退化性、心腦血管、過敏免疫風濕、代謝性及感染性疾病的治療建立大資料庫,希望能找出中西醫整合的新解方,提供病患更高品質的醫療服務。

  • 奎寧從治療指引中移除 專家:對新冠患者無太大幫助

    奎寧從治療指引中移除 專家:對新冠患者無太大幫助

    美國總統川普先前大推的新冠肺炎治療用藥羥氯奎寧,日前遭美國FDA撤銷緊急使用權,我國中央流行疫情指揮中心今天也指出,由於未發現羥氯奎寧對縮短患者治療時間的具體幫助,因此已在六月初將羥氯奎寧從治療指引中移除,改為瑞德西偉。 \n \n專家諮詢小組召集人張上淳表示,國內先前針對部立醫院中的三十幾名新冠患者實施羥氯奎寧的治療研究,其中有三分之二的患者採用羥氯奎寧治療,其餘三分之一則做為對照組,發現採用羥氯奎寧治療患者的PCR檢測,並無法比對照組提早轉為陰性,顯示羥氯奎寧對治療新冠肺炎並無太大幫助。 \n \n張上淳說,由於國內完整的臨床試驗報告與國外部份研究的結果類似,因此在專家會議已在六月初將羥氯奎寧移除臨床治療指引的建議用藥,目前治療新冠肺炎患者還是以瑞德西韋為主。

  • 英研究類固醇可降新冠死亡率  張上淳回應了

    英研究類固醇可降新冠死亡率 張上淳回應了

    英國研究團隊近期指出,用於治療關節炎等多種疾病炎症的類固醇地塞米松(Dexamethasone)可用於新冠肺炎重症患者的治療,治療後將減少3分之1死亡率。對此,中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示,這個結果剛剛公佈,專家小組還需要進行研判,才能決定臨床指引需不需要調整。 \n \n張上淳表示,基本上不建議普遍使用類固醇來治療,除非臨床有需求才能用,臨床上有些狀況可以使用類固醇,只是要提醒副作用。在處理的過程中,還是有個案使用類固醇,沒有像SARS時代那樣多。 \n \n在國內的新冠肺炎個案中,張上淳表示,若免疫風暴嚴重,還是會在適當的劑量、時間的控制之下使用類固醇,可用來控制免疫反應。英國的結論剛剛公布,專家小組還需進行研判,才能決定臨床指引需不需要調整。

  • 清冠中藥治癒21人 7月進軍歐美

    清冠中藥治癒21人 7月進軍歐美

     新冠肺炎全球延燒,大陸、南韓投入中藥療法,台灣中醫團隊也研發獨家中藥方「臺灣清冠一號」,經研究可阻斷新冠病毒感染、抑制細胞激素風暴出現,5月已完成中藥廠非專屬授權,最快7月進軍歐美。不過,專家諮詢小組召集人張上淳認為,目前僅試驗組,臨床實證數據還不足,建議可和其他如東南亞國家合作,待實證證據齊全後,再考量納入治療指引。 \n 中醫師公會全國聯合會昨分享治療新冠肺炎成果,由三軍總醫院、台中榮總、彰化基督教醫院、彰化醫院、以及高雄長庚共5家醫院參與治療研究,醫院以衛福部中醫藥研究所公布的《新冠病毒病中醫臨床分期治療指引》,共21名確診者參與,其中1名危重症、5名重症、15名輕症,最後均康復出院。 \n 國家中醫藥研究所所長蘇奕彰表示,有數千年歷史的中醫,在治療呼吸疫病已有豐富經驗,SARS期間也有投入研究,這次針對輕症、重症、危重症、恢復期患者給予不同藥方。 \n 研究團隊發現,多數病人在中醫介入後,發燒症狀緩解,心跳、血壓也明顯穩定,8到10天就能三採陰性出院,且無任何副作用;進一步研究發現,中藥能阻斷患者朝重症發展,並加速痊癒速度,同時減少復陽、重症後肺纖維化等併發症。 \n 三總中醫部主任黃怡嘉表示,收治一對重症夫婦,住院第一周服用奎寧時,發生心律不整、發燒、咳嗽等副作用,因此增加中醫會診,開始服用中藥,8天後就三次陰性解除隔離,2人也在隔離1個多月後痊癒出院,相擁而泣。

  • 中藥能防新冠?中醫要指揮中心背書 張上淳回9字

    中藥能防新冠?中醫要指揮中心背書 張上淳回9字

    衛福部中醫藥研究所日前公布,新冠肺炎中醫臨床指引,10日中醫師公會全聯會公開呼籲,中醫藥也能協助新冠肺炎防制。中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳則說,目前中醫藥治療新冠肺炎,仍然缺乏科學性實證,中醫藥指引不會放入指揮中心治療指引內。 \n \n \n諮詢小組會議曾討論中藥方入指引 普遍認為缺乏科學數據 \n \n \n張上淳表示,日前諮詢小組會議中,有中醫師提出有幾個中藥方,在國內新冠肺炎使用上效果不錯,然而專家小組希望能提出更多數據佐證,但當時可能基於需要在科學期刊發表,因此當時沒有提出太多。而站在諮詢小組的立場上,如果要納入指揮心中指引,就需要更多實證資料。 \n \n \n張上淳也說,中醫藥可以有自己的指引,可以讓中醫師等人員能有一些參考,未來能夠一起協助治療新冠肺炎,但是指揮中心治療指引需要更嚴謹的科學證據,所以沒有將相關資料放入指揮中心的指引中。 \n \n \n張上淳強調國內新冠病患少 能有跨國研究數據較完整 \n \n \n同時張上淳也解釋,嚴謹的科學證據簡單的來說,就是能有一定規模實驗組與對照組,能夠有效比對,在特定方法下能不能有明顯效用,不能只靠少數個案經驗。最好能像瑞德西韋臨床實驗,在各國嘗試確認效用,否則僅用作於少數個案的話,並不清楚到底是病人用了特定方法協助治癒,還是是因自體免疫力痊癒。 \n \n \n張上淳也說,由於國內新冠肺炎病人較少,執行研究比較困難,日前有建議提出報告給中醫師,要不要與其他國家合作,如果其他國家也願意採用相同方法研究試驗,產生較具規模的科學數據,就比較有機會增加有效性的確認。 \n \n \n專家資訊小組建議恢復2採陰解隔離 等待指揮中心決定 \n \n \n另一方面,今日已經是連續9天新冠零確診,本土病例59天沒有新確診,累積病例維持443例,431例解除隔離,僅5例仍然在醫院隔離。張上淳說明,5名患者目前都沒有嚴重病情,都在時陰時陽階段,病況很穩定。諮詢小組日前有給予建議,未來2採陰病患就可以解除隔離,不需要堅持到3採陰。 \n \n \n張上淳繼續說明,日前在對新冠肺炎資訊不多時,當時有發現部分2採陰準備解隔離患者,想要3次採檢再確認一下,又再發現病毒陽性,因此改變建議希望指揮中心讓病患3採陰才能解隔離。但現在資訊越來越充裕,發現只要2採陰患者,就算第3採陽性,由於體內病毒量極少,應該不會把病毒傳給其他人。 \n \n \n但張上淳也強調,諮詢小組集體做出共識決議後,會把報告交給指揮中心決定,由指揮中心決定是否採納,目前回到2採陰解隔離仍是建議,不是指揮中心的正式決定,如果指揮中心決定實施,目前5位病患將沿用3採陰或是採用2採陰解隔離,目前沒有討論與定案。 \n \n※本文由《NOW健康》授權報導,未經同意禁止轉載。

  • 中藥助21人三採陰出院 本月起納新冠治療指引

    中藥助21人三採陰出院 本月起納新冠治療指引

    新冠肺炎患者住院治療等待三次採驗陰性的患者,國內目前最長近80天,也有不少人要30多天才三採陰性。要維持醫療量能,就必須縮短患者住院天數,中醫今天分享國內疫情嚴峻期間,服用中藥治療的患者,不僅沒有副作用,三陰的時間也比只服用奎寧的患者還快,複方藥物已經完成藥物驗證,一個月後將外銷歐、美疫情嚴峻的國家,證實治療新冠肺炎「中醫can help」。 \n \n中醫師公會全國聯合會今天分享「中醫國家隊」治療新冠肺炎成果,由台北三軍總醫院、台中榮總、彰化基督教醫院、彰化醫院、以及高雄長庚共5家醫院參與治療研究,醫院以衛福部中醫藥研究所公布的《新冠病毒病中醫臨床分期治療指引》,共21名確診者參與,其中1名危重症、5名重症、15名輕症,最後全數康復出院。 \n \n三軍總醫院中醫部主任黃怡嘉表示,衛福部中醫藥司在今年疫情爆發時,推出「建置新型冠狀病毒疾病中西醫共治模式計畫」提供經費支持中醫收治新冠肺炎感染者,並與中央流行疫情指揮中心訂定「新型冠狀病毒病中醫臨床分期治療指引,將感染者分為輕症、重症、危重症、恢復期等四期別。 \n \n回顧疫情期間,黃怡嘉表示,印象深刻一對年齡分別為71歲與67歲夫妻,兩人都是重症患者,住院第一週服用奎寧時,均發生心律不整、發燒、咳嗽等副作用,因此增加中醫會診,開始服用中藥後8天,就三次陰性解除隔離,兩人終於在隔離一個多月後痊癒出院,許久不見的兩人相擁而泣。 \n \n彰化基督教醫院中醫部主任黃頌嚴表示,曾收治2位嗅味覺喪失患者,在使用中藥後第2天,嗅味覺就回復正常。台中榮總傳統醫學科主任蔡嘉一表示,過去治療呼吸道感染疾病,包括胸腔科、感染科都沒想到中醫有神效,目前包使用西藥羥氯奎寧、瑞德西韋的患者都有全額補助,中醫治療則仍需自費,中醫師公會也呼籲政府給予更多補助。 \n \n中國醫藥研究所所長蘇奕彰表示,,加上因為國內疫情趨緩,已經沒有確診者,因此將和美洲、歐洲疫情較嚴峻的國家合作臨床實驗,預計最快一個月內將外銷國外。 \n \n中醫全聯會理事長柯富揚表示,新冠肺炎光西醫著手不好治療,總結這次經驗,最後21人都完全康復出院,沒有一個死亡案例,從案例來看療效顯著,他指出,國內疫情開始告一段落,不過寶貴經驗需要持續研究,也呼籲衛福部、科技部編列預算提供中醫藥研發。

  • 名.醫.問.診-頭暈、疲倦是小事嗎? 小心高血壓!

    名.醫.問.診-頭暈、疲倦是小事嗎? 小心高血壓!

     時序進入秋冬,天氣一有變化,各大醫院急、門診又開始湧現人潮。在門診中,常見到病患自述平常沒有任何不舒服,只是單純頭暈、肩頸部酸痛,所以想到醫院檢查一下,卻赫然發現血壓已超標許多。此時許多患者心中不免自問:怎麼會這樣?高血壓,又會為我帶來甚麼風險? \n 高血壓在現代社會中早已是普遍存在的疾病,更與糖尿病、高血脂並列代謝症候群的三大危險因子。高血壓的盛行率在台灣65歲以上的高齡人口已高達58%,近年來由於現代人工作壓力高,外食機會增加,中壯年族群罹患高血壓也屢見不鮮。 \n 高血壓常常悄悄潛伏在身體裡,症狀不明顯,但卻讓我們暴露在中風、心肌梗塞等嚴重併發症的風險中而不自知。根據流行病學研究,亞洲人種有著較高的中風盛行率,而高血壓正是頭號的危險因子。是故血壓的量測及控制一直是自我健康照護中重要的一環。一般正常人的血壓其收縮壓應低於120毫米汞柱,舒張壓則應低於80毫米汞柱。收縮壓超過140毫米汞柱,或舒張壓高於90毫米汞柱時就應加以控制。 \n 中華民國心臟醫學會及台灣高血壓醫學會在2017年更新了台灣版高血壓治療指引。建議一般成人高血壓治療目標應訂於140/90毫米汞柱之下。一些特殊族群如糖尿病患者、已出現蛋白尿的慢性腎病變病人,或為了降低中風風險而正在服用抗凝血劑的病患,甚至必須考慮將血壓治療目標控制在130/80毫米汞柱以下。除藥物控制外,也要注意生活型態的調整,如控制體重、採低油及低鹽飲食、維持規則運動、戒菸等,都能對高血壓的改善帶來幫助。 \n 高血壓不僅僅造成身體的不適,也會帶來全身各器官的病變,控制血壓可以降低心血管及其他器官如腦、腎臟疾病的風險。高血壓患者合併不同的疾病有不同的治療目標,適合使用的藥物種類也有差異。建議有高血壓的人及早尋求專業醫師協助控制,改善生活品質,才能維持身體健康。 \n 莊正彥小檔案 \n ◆現任: \n ◎新光醫院心臟內科主治醫師 \n ◆學歷: \n ◎台灣內科醫學會專科醫師 \n ◎中華民國心臟學會專科醫師 \n ◎中華民國重症醫學會專科醫師 \n ◆經歷: \n ◎萬芳醫院重症醫學部專責主治醫師 \n ◎萬芳醫院心臟內科總醫師 \n ◎萬芳醫院內科部住院醫師

  • 顏清標爆換肝救命 醫揭關鍵原因

    顏清標爆換肝救命 醫揭關鍵原因

    鎮瀾宮董事長顏清標驚傳肝腫瘤換肝,義大醫院消化內視鏡科主任王文倫表示,肝癌換肝只適用癌細胞未轉移的患者,因此推斷顏清標的肝癌還在初期,事實上肝癌初期患者換肝是最佳治療方式,因為肝癌患者常合併肝硬化,癌細胞很容易在硬化處再復發,只是台灣卡在捐肝來源少,因此較少使用換肝的治療方式。 \n \n王文倫說,用換肝治療肝癌有兩大條件,一是只限一、二期的初期患者,一旦有血管或遠端轉移,就算換肝療效也不佳,二是要找得到肝臟的捐贈者,在歐美換肝已列入肝癌一、二期患者的治療指引,但在台灣因肝臟來源太少,因此少見用換肝來治療肝癌。 \n \n王文倫表示,在臨床上,肝癌初期多使用外科切除或電燒方式,若腫瘤較多顆,則會用血管栓塞治療,不過也不是所有初期患者都可以使用切除或電燒,因為手術還要看肝臟血流的分布,若切除範圍太大,將會影響術後肝臟的排毒功能,進而導致肝衰竭,或是肝臟左、右葉各長一顆,即使腫瘤不大、顆數也不多,但因為左、右葉都得切除,這時用外科手術的方式就不可行。 \n \n王文倫指出,排除費用高、取得肝臟不易及終身得吃抗排斥藥物的缺點外,肝癌初期患者用換肝方式治療算是最佳方案,因為患者常合併有肝硬化,即使手術切除了,癌細胞也常會在硬化處再長出來,換肝是一勞永逸的做法。

  • 雃博推呼吸器治療替代方案 最快5月底出貨

    雃博推呼吸器治療替代方案 最快5月底出貨

    (雃博推陽壓呼吸器搭配新型呼吸管路配件的整合方案,提供輕、中度新冠肺炎患者另一呼吸治療方案。圖/雃博提供) \n新冠肺炎(COVID-19)疫情延續,全球重症呼吸器價格高昂且嚴重不足,醫材廠雃博(4106)11日發表陽壓呼吸器搭配新型呼吸管路配件的整合方案,提供輕、中度新冠肺炎患者另一呼吸治療方案,並已向衛福部提出審核申請。目前西班牙、英國、日本及新興市場訂單已在洽談中,近期敲定最快2~3周後就能出貨。 \n雃博3月後產能逐漸恢復,歐洲醫院市場需求也開始轉強,抵銷家用的下滑,目前中國、台灣工廠都在加班,第二季業績將恢復去年常態水平,將勝過首季;法人推估,第二季營運有望季增2成。 \n美國美國食品藥品監督管理局(FDA)在3月就緊急發布替代重症呼吸器的輔助辦法,英國藥品和醫療產品監管署(MHRA)也有提出指引,讓陽壓呼吸器(CPAP)成為歐美各國重症呼吸器不足下,治療新冠肺炎患者的另一選擇,包括大廠Philips、ResMed等,也通過當地醫療機關核可,投入臨床治療新冠肺炎患者。 \n董事長李永川指出,目前全球90%以上的確診病患屬輕、中度,歐洲及美國已有陽壓呼吸器廠商提出類似的解決方案,通過當地醫療機關核可,並投入臨床治療新冠肺炎患者。公司現正爭取核發國內專案製造許可證,以利服務歐美以外需要製售證明的地區與國家,如亞太地區的國家,讓台灣醫材廠儘快加入全球抗疫隊伍。 \n雃博透露,此產品已接到很多詢問,歐洲國家已和西班牙、英國的醫院通路在洽談,其他包括墨西哥、巴西、哥倫比亞、埃及,及亞洲新興國家,甚至日本都有訂單在洽談;只要訂單敲定,2~3周內就會出貨,推估最快時程落在5月底。 \n考量有些國家要求出貨醫材廠,要有當地政府的上市許可,如印尼、泰國、沙烏地阿拉伯等,目前密切與衛生福利部食品藥物管理署商討進行中,近期將送件目標6月取得。

  • 「奎寧」治療新冠肺炎 張上淳:國內未出現心臟副作用

    「奎寧」治療新冠肺炎 張上淳:國內未出現心臟副作用

    美國CDC將奎寧從治療新冠肺炎的指南中撤除,中央流行疫情指揮中心召集人張上淳表示,並人若有某些疾病恐會出現心臟方面副作用,且使用劑量也很重要,但我國目前沒有病例出現副作用。 \n \n國外傳出使用「奎寧」治療新冠肺炎後,會出現一些副作用,因此美國CDC已經將此藥物從指引中撤除,對此,張上淳表示,病人若本身有某些疾病,使用此款藥物來治療,有可能會出現心臟方面的副作用。 \n \n張上淳指出,奎寧的使用劑量尤其重要,而某些國家使用的劑量也的確比較高,但這款藥物在我國本身是治療風濕疾病的藥物,例如紅斑性狼瘡、慢性風濕性關炎等,經專家及藥物動力學專家開會討論研擬過使用劑量,因此奎寧目前仍在指引中,且目前為止,沒有病例有出現心臟副作用。 \n

  • 禁止羥氯奎寧出貨至診所?食藥署澄清按比例分配

    禁止羥氯奎寧出貨至診所?食藥署澄清按比例分配

    媒體報導禁止「羥氯奎寧」藥品出貨至診所,衛生福利部食品藥物管理署說明,3月17日訂定之「嚴重特殊傳染性肺炎防疫期間藥品供應管理原則」,是為避免疫情期間發生藥品囤貨、供貨不均等情事,目前藥商仍持續按比例將該藥品分配至醫院、診所及藥局,以滿足原有臨床需求。 \n另外,針對該藥品可能可用於治療新型冠狀病毒感染之需求,食藥署已請國內藥廠增加產能,並將配合防疫政策,優先供應經中央流行疫情指揮中心指定之醫療院所使用。 \n食藥署表示,「羥氯奎寧」於國內多用於治療免疫相關疾病(如紅斑性狼瘡、慢性風濕性關炎等),目前國內藥品庫存對於既有病人之治療,實屬足夠。另針對指揮中心在3月26日新型冠狀病毒(SARS-CoV-2)感染臨床處置暫行指引第五版,將該藥品納入目前治療新型冠狀病毒感染用藥之一,食藥署已持續與國內相關藥商召開溝通會議,未來將可提高國內「羥氯奎寧」產能,以因應疫情所需。 \n依據疾病管制署新型冠狀病毒(SARS-CoV-2)感染臨床處置暫行指引,確診病人皆須住院接受隔離治療,建議基層診所若發現疑似個案應依防疫措施通報,並配合指示轉診。食藥署亦持續全力配合我國防疫政策,優先將該藥品供應經指揮中心指定之醫療院所使用,共同守護國人健康。 \n食藥署同時呼籲醫療機構、藥局及藥商,切勿不當囤積藥品。另提醒民眾,該藥品屬於處方藥品,應經醫師評估病情後處方使用,不可自行使用,以避免延誤病情或發生不良反應。

  • 運動可治背痛 醫曝10大驚人迷思

    運動可治背痛 醫曝10大驚人迷思

    下背痛是國人常見困擾,根據健保資料庫統計,因下背痛就醫的人數僅次於感冒,約8成民眾一生至少有一次下背痛經驗。不過,大多數民眾卻不夠了解下背痛,舊有或錯誤的觀念也可能影響治療和預後,《英國運動醫學雜誌(BJSM)》日前就發表一篇破解下背痛迷思的文章,澄清10大民眾容易誤解或舊有的下背痛觀念。 \n「民眾普遍對於背痛的迷思,也是造成背痛不容易痊癒、病患數量這麼多的原因之一,」曾因此困擾,長期關注下背痛的林口長庚紀念醫院復健科醫師王思恒就指出,「這些新觀念對於很多人來說都會很驚訝,認為『這些觀念和我知道的都不一樣』,甚至沒辦法接受,但我很認同下述提到這10點觀念,覺得十分精闢。」 \n迷思1:下背痛是嚴重的疾病 \n其實下背痛大多不是嚴重、會威脅生命的狀況。但還是得先經醫師評估,排除高危險的可能性,僅有極少數的下背痛是嚴重疾病的表現,王思恒分享,「曾遇到病人因為攝護腺癌轉移,造成下背痛,但這樣的情況相當少見。」 \n迷思2:下背痛症狀會隨著年齡增長變更嚴重 \n並不是年紀愈大愈容易背痛,下背痛患者年齡大多集中在30~40歲及80歲以上,且下背痛不會因為年齡增長加劇,反而大多數症狀都會改善,不會惡化。 \n王思恒認為下背痛就像感冒,不一定要看醫生,但看醫生能先排除嚴重的可能性,且吃藥治療緩解症狀,「有很多民眾認為有骨刺、脊椎退化、年紀增長就會造成下背痛,但其實是錯誤觀念,從比例上來看數量差不多,且下背痛症狀大多會隨時間改善,治療是為緩解疼痛,即使沒有治療,下背痛也會自行痊癒。」 \n年齡不應該是焦點,身體使用的方式才值得關注,郵政醫院疼痛科醫師楊琢琪認為,下背痛患者應該要改變過去僵化的習慣、調整動作模式,如果什麼改變都不做,症狀仍有可能持續,甚至隨時間惡化。 \n迷思3:持續下背痛都是因為組織傷害 \n100個下背痛患者中,約有85個是非特異性下背痛,代表找不到明確結構原因,也是最常見的類型。長期下背痛不見得和組織傷害有關,反而可能和生活習慣、負面想法、消極態度有關係。「有時候下背痛患者的X光甚至比一般人還要漂亮,因此不必執著於影像上的結構,」楊琢琪指出。 \n王思恒解釋,民眾普遍認為下背痛就是要開刀、年紀愈大愈嚴重等,因此也產生下背痛難治療的心態,而這樣的心理會影響生理症狀,導致下背痛難以痊癒甚至加劇。 \n迷思4:下背痛的原因一定要靠影像檢查判斷 \n錯,影像不代表一切,楊琢琪表示,要釐清下背痛原因,仍需要詳細的身體檢查,影像檢查只是輔助,且影像有異常不代表會造成疼痛。 \n影像檢查對於下背痛的預後和恢復大多沒有幫助,甚至可能因為心理因素,讓預後和恢復狀況變得更糟。國外的下背痛治療指引也建議,若沒有明確懷疑,不須做影像檢查,甚至有研究發現,有做影像檢查的患者下背痛較不容易痊癒。 \n王思恒解釋,大部分下背痛患者找不到明確原因,因此影像檢查不是絕對必要,不但能減少花費,也降低接觸輻射頻率,且沒有人的脊椎是完美的,多少會有一點骨刺、兩邊不對稱,這些小瑕疵反而可能造成病患焦慮。 \n迷思5:運動、活動時出現疼痛,代表脊椎受傷,需停止或改變所做的運動 \n過去觀念如此,但近年有學者發現,慢性下背痛患者在運動時感到疼痛,比沒有感到疼痛的患者恢復得更好。 \n「這是一個滿新的概念,運動時感到疼痛,其實不一定表示你做錯了,」王思恒解釋,疼痛不只是東西壞掉而已,可能因心理因素,或是大腦對疼痛的調節出了狀況,因此運動時感到疼痛,不一定代表受傷,反而有研究指出,運動時感到疼痛,其實不需要過度擔心,甚至能幫助下背痛恢復得更好。 \n值得注意的是,這不代表運動時疼痛完全沒問題,但若是慢性非特異性下背痛患者,在進行適當運動復健時,感到些許疼痛是可以接受的,「以疼痛值滿分是十分,大約三分左右的疼痛不須太過擔心,但若是劇烈疼痛就該就醫,尋求專業協助,」王思恒說。 \n「疼痛不代表脊椎受傷,但確實表示需要做出調整,」楊琢琪則表示,若是運動、活動時出現疼痛,還是需要進行動作調整與學習,或是提升身體的基礎能力,來幫助患者完成活動,但不代表應該完全停止運動或活動。民眾若是運動時突發疼痛,可先暫停並觀察後續狀況,若持續疼痛應先就醫,排除結構上的問題後,再進行動作教育或運動復健。 \n \n(圖片來源:pixabay) \n迷思6:不良坐姿、站姿和搬重物的錯誤姿勢會引起下背痛 \n不良姿勢和下背痛到底有沒有明確關係?王思恒表示,目前大部分研究發現,應該沒有,只有少部分研究認為有些許關聯。 \n過去認為是骨盆前傾、駝背等不良姿勢造成下背痛,「但有學者發現脊椎側彎患者下背痛的比例,和一般人無異,也打破了不良姿勢和下背痛之間的關聯,」王思恒指出,若是沒有反覆機械性操作,不良姿勢不一定會導致下背痛。 \n楊琢琪則認為,姿勢是否「標準」與會不會背痛無關,倒是坐太久、動得少才和背痛相關。因此不需糾結於維持完美姿勢,反而建議民眾多活動,不要長期時間維持某個姿勢不動。 \n迷思7:下背痛是因核心肌群不夠力,只要有強壯核心肌群就能預防下背痛 \n錯,過去認為,背痛就是因為核心肌群無力,所以要訓練核心,但其實這個觀念近年不斷被挑戰,有學者發現,下背痛患者的核心力量不見得會比一般人差。王思恒表示,目前的觀念是,背痛和核心肌群無力沒有關聯,虛弱、失能的核心肌群不會導致下背痛,雖然核心訓練能治療下背痛沒錯,但它的效果沒有比其他運動好。 \n民眾不應過度執著核心訓練,而忽略了其他面向,楊琢琪表示,脊椎的活動是3D的面向,不應過度訓練、只偏重某些肌群,而應該要均衡發展,「加強核心可能是復健計畫其中一部分,但並不是唯一。」 \n迷思8:讓脊椎反覆負重會造成磨損和組織受傷 \n事實上,長期的脊椎負重大多是安全的,且對於強化肌群有幫助。 \n王思恒解釋,身體組織不是死的,可依外在需求、壓力改變,像常搬重物的人背肌特別強健,所以若有長期訓練、循序漸進負重,並不容易因此受傷,大多數人會受傷,多是因為身體還不習慣,冒然讓脊椎承受巨大重量,增加受傷風險。 \n即使是非特異性下背痛患者,也能透過循序漸進的重量訓練,幫助身體恢復、改善下背痛。 \n迷思9:下背痛反覆發作都是因為組織受傷 \n反覆的下背痛通常和活動、壓力或情緒的變化更相關,不一定是因為組織受傷。 \n症狀會受心理因素影響、抱持著消極心態,或是將下背痛視為大災難的患者,很容易導致疼痛持續、難以痊癒。 \n迷思10:下背痛用藥物、注射和手術等治療是有效、必要的 \n「以治療來說,應該是侵入性愈小的愈優先,且儘量選可逆的療法,」楊琢琪以韓國、美國為例,脊椎開刀的保險給付審查嚴格,低侵入性治療無效後,才給付手術,藉此保護那些其實不需手術的病人。 \n過去多是依賴被動治療,現在會希望病患主動改變;有不少民眾會質疑,吃藥吃很久,為什麼背痛不會好?楊琢琪解釋,若是病患僅被動接受治療,沒有改變生活與動作習慣,問題的根源依舊不會解決。藥物、儀器復健、注射治療僅扮演過渡期的角色,在病患學習主動改變、調整動作模式期間進行輔助、緩解疼痛,而不是要讓患者一直處在被動治療的過渡期狀態中。 \n也就是說,當患者開始接受被動治療的同時,也應同步尋求專業人士幫忙引導動作學習等主動作為,這才是完整的改善計劃。 \n王思恒則認為,過去的觀念是「背痛是機械性的問題」,即使到目前,主流觀念還是認為下背痛是一個「力學」問題,是因為拉傷、關節退化、姿勢不良等原因造成,但近年不斷有研究發現,心理因素也會影響下背痛,就像是憂鬱、焦慮、災難化的負面想法、因為害怕傷害脊椎或害怕疼痛而避免特定身體活動等,都會影響復原。 \n「其實下背痛患者可以維持原本的生活,只要有正確認知,而且持續活動,大部分的人可能在3個月內就會改善、痊癒,」王思恒指出。如今認為下背痛治療應該先改變民眾的心態、想法,因此打針、手術、鴉片類藥物治療不會被當作治療的優先選擇,而是應該先進行教育、引導患者進行適度運動、訓練等改善下背痛症狀。 \n

  • 不再是絕症!癌症已成可控制慢性病

    不再是絕症!癌症已成可控制慢性病

    癌症自民國71年起至今一直位居國人10大死因之首,讓許多人「聞癌色變」,不過隨著醫療品質的提升,除了傳統手術治療、化學或放射線治療外,這幾年標靶藥物及免疫療法加入治療行列,提升了癌症存活率,世界衛生組織(WHO)更在西元2006年就將癌症重新定義為「可以控制的慢性疾病」,癌症不再等於絕症! \n \n當一個人被醫師告知罹癌後,其恐懼和無助感可想而知,在面臨罹癌的歷程,不僅是病人本身,家庭也會造成極大的心理壓力與衝擊,進而衍生出許多問題與需求,常有求助無門或不知如何求助的忐忑不安,可能因此延誤或中斷治療,為了讓病人在生理及心靈上得到完善的診療與照護,醫院持續建置完善的癌症多專科醫療服務團隊。 \n \n恩主公醫院癌症中心陳重華顧問表示,癌症治療是一個整合性的醫療服務,醫療方面,除了擁有8大團隊針對13種常見癌症,例如大腸直腸癌、胃癌、攝護腺癌、膀胱癌、子宮頸癌、子宮體癌、卵巢癌、肺癌、食道癌、肝癌、口腔癌、淋巴癌、乳癌等結合外科、病理科,放射腫瘤科以及內科醫師等,依據完善的診療指引給予最合適治療。 \n \n在設備的提升方面,恩主公醫院將引進Elekta Versa HD直線加速器,可針對呼吸而造成的腫瘤位移進行追蹤定位,來掌握治療時腫瘤的移動,而在使用放射治療時減低周遭正常組織傷害,提升癌症的治療效果。 \n \n同時也有營養師、心理治療師、社工師、個案管理師,從旁協助病人在診斷後治療期間持續性的照護諮詢以及治療計畫,回家後自我照護及定期回診的資訊服務,在治療過程中持續有專業團隊的支持與關懷。 \n \n癌症中心除提供癌友所需的醫療輔具及康復用品(如假髮、義乳等)外,更不定期舉辦營養照護講座、病友分享會、DIY課程及音樂會等活動,及成立全癌和各癌別的病友支持團體,協助癌友能快速方便的取得相關資源,對抗癌症不再是孤獨作戰。 \n

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