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以下是含有深頸部感染的搜尋結果,共11

  • 致命的「深頸部感染」 糖尿病患更要當心

    致命的「深頸部感染」 糖尿病患更要當心

    60歲的劉先生,有糖尿病史但平時身體還算健康。一週前患有小感冒合併喉嚨痛症狀,這兩天突然頸部腫大疼痛,伴隨著發燒與畏寒,呼吸困難。家人連忙帶他來急診就醫,經耳鼻喉科醫師診斷為「深頸部感染」且深頸部蓄積大量膿液。醫師此時發出病危通知,並告知須立刻接受手術治療。患者在接受緊急「頸部膿瘍切開引流手術」後,手術當天晚上,患者的頸部腫脹和 \n呼吸困難已大幅改善,再經過一週的傷口照護與抗生素治療後,平安康復出院。 \n深頸部感染是危險且致命的疾病,常見原因包括齒源性感染(齲齒、牙周病、根尖囊腫等)、上呼吸道感染、食道異物損傷等因素,使細菌感染並入侵深頸部筋膜間隙,造成頸部發炎腫脹及化膿,一般症狀可能包括進展性的咽喉疼痛、吞嚥困難、牙關開合受限、發燒畏寒,情況嚴重者,濃液與腫脹的組織會往內壓迫呼吸道造成患者窒息甚至死亡。此外,深頸部感染有時亦會侵犯腦部、脊椎、縱膈腔等鄰近器官,或感染擴散全身而引發敗血症。根據文獻指出,深頸部感染的範圍一旦擴散至縱膈腔內,若再加上病人本身罹患有糖尿病或免疫相關疾病時,其死亡率可高達50%。因此,及早診斷,及早治療,才能提高治癒疾病的機會。 \n過去研究指出,具有糖尿病的患者有較高得到深頸部感染的風險且有較差的預後,主要原因為糖尿病造成的免疫功能低下所致。然而,其他亦會影響免疫功能的疾病,像是慢性腎衰竭、肝硬化等,過去並沒有相關研究來探討具有這些共病症的患者是否亦會提高得到深頸部感染的風險及其個別預後如何。 \n因此,筆者與蔡明劭醫師,及中醫科楊曜旭醫師與健康資訊流行病學研究中心團隊,運用台灣健保資料庫與長庚醫學研究資料庫進行研究,目前已發表5篇深頸部感染研究於 SCI 高品質國際學術期刊(Laryngoscope, Scientific Reports 等),此榮列研究發現,患者若同時合併有肝硬化、腎衰竭、類風溼性關節炎、紅斑性狼瘡、第一型糖尿病患者等,會造成免疫功能低下的疾病,容易提高深頸部感染的風險,且個別預後情況皆不同。嘉義長庚團隊的研究成果為全世界的醫師提供深頸部感染治療的重要參考,也讓世界看見台灣的醫學研究實力,提升台灣醫學研究的國際能見度。 \n本研究團隊醫師也特別提醒,民眾若有頸部疼痛腫大、吞嚥困難、呼吸困難等疑似深頸部感染的症狀,切勿拖延,宜盡速就醫檢查接受治療。 \n醫師簡介/張耕閤醫師 嘉義長庚耳鼻喉科主治醫師(長庚醫訊)

  • 婦人發燒以為是肺炎 檢查竟是致命急症「深頸部感染」

    婦人發燒以為是肺炎 檢查竟是致命急症「深頸部感染」

    南投60歲吳姓婦人,因為發燒、喉嚨腫痛,擔心罹患新冠肺炎!經衛生福利部南投醫院耳鼻喉科醫師賴文森診療,診斷為生死一瞬間的急症「深頸部感染」,立即安排手術,再送加護病房觀察,所幸她及時就醫治療,目前已經康復出院。 \n \n 賴文森表示,深頸部感染輕者住院數天接受保守治療,重症患者需要反覆清創,進行氣管切開術,住院數周才能出院,是不可輕忽的致命急症!深頸部感染是從頸部肌肉筋膜潛藏空間的發炎化膿,初期會出現喉嚨痛、發燒等類似感冒症狀,接著可能出現吞嚥困難、張口困難、聲音沙啞、甚至呼吸困難,如果沒有立即處置,可能會引發敗血症、縱隔腔炎等嚴重併發症,危及生命安全,尤其是老年人、糖尿病、腎臟病等免疫力較差的高危險族群。 \n \n 吳姓婦人心有餘悸表示,原本以為是感冒,接著擔心是不是感染新冠肺炎?沒有想到會是嚴重的深頸部感染!幸好盡早就醫治療,沒有引發其他併發症。

  • 糖尿病患者當心深頸部感染 死亡率可達50%

    糖尿病患者當心深頸部感染 死亡率可達50%

    嘉義長庚耳鼻喉科醫師張耕閤日前門診有位劉姓患者,因患有小感冒合併喉嚨痛症狀,約一周後突然頸部腫大疼痛、呼吸困難,家人趕緊帶他就醫,經診斷為「深頸部感染」且深頸部蓄積大量膿液,被發出病危通知;所幸接受緊急「頸部膿瘍切開引流手術」後,該患者頸部腫脹和呼吸困難已大幅改善,再經一周的治療後,平安康復出院。 \n \n 張耕閤指出,深頸部感染是危險且致命的疾病,常見原因包括齲齒、牙周病、根尖囊腫等齒源性感染,或是上呼吸道感染、食道異物損傷等因素,使細菌感染並入侵深頸部筋膜間隙,造成頸部發炎腫脹及化膿,情況嚴重者會壓迫呼吸道,造成窒息死亡。 \n \n 張耕閤說,深頸部感染還可能會侵犯腦部、縱膈腔、脊椎等鄰近器官,或感染擴散全身而引發敗血症;根據文獻指出,深頸部感染一旦擴散至縱膈腔內,若病人本身罹患有糖尿病或免疫相關疾病時,其死亡率可高達50%,呼籲「及早診斷,及早治療」,才能提高治癒機會。 \n \n 張耕閤與嘉義長庚耳鼻喉科醫師蔡明劭、中醫科醫師楊曜旭與健康資訊流行病學研究中心團隊,運用台灣健保資料庫與長庚醫學研究資料庫進行研究,目前已發表5篇深頸部感染研究於SCI高品質國際學術期刊,研究成果為各國醫師提供深頸部感染治療參考,也讓世界看見台灣醫學研究實力。

  • 80歲嬤呼吸困難急診 竟然是扁桃腺炎惡化成深頸部膿瘍

    80歲嬤呼吸困難急診 竟然是扁桃腺炎惡化成深頸部膿瘍

     扁桃腺發炎未即時就醫,竟惡化成深頸部感染造成呼吸困難掛急診,一名80歲阿嬤因呼吸困難被送到急診室,醫師發現她右側鼻咽到下咽和甲狀腺旁空腔塞滿膿液,幾乎壓扁了呼吸道,讓她聲音嘶啞、無法言語。進行經口顯微手術徹底清創引流後,康復的老阿嬤說:「生了一場大病,快要死了又活過來,我以後一定要好好的生活。」 \n \n 澄清醫院耳鼻喉科主治醫師徐毓婷表示,阿嬤到院時,呼吸急促無法平躺,聲音嘶啞幾乎無法言語,她的右側頸部有明顯的紅腫,理學檢查發現口咽部有一包膿瘍,幾乎快將呼吸道壓扁了,這是耳鼻喉科最不想看到的急症之一,深頸部感染。 \n \n 經電腦斷層證實是一個範圍從右側鼻咽、口咽,甚至下咽和甲狀腺旁空腔的深頸部感染,積膿的體積有5公分×3公分,成長條狀。徐毓婷表示,由於該病患的膿瘍已壓迫到呼吸道,在經口顯微手術之前,先給予插管以保護呼吸道,順利將受到感染的腔室都打開,徹底進行清創引流。 \n \n 徐毓婷說,扁桃腺發炎通常是由感冒引起細菌或病毒的感染,也有可能因蛀牙或口腔不潔所引起,最重要的是當喉嚨痛、吞嚥時疼痛或 \n、頸部淋巴腫大壓痛時,應及時就醫,老人及糖尿病患者尤需注意,以免惡化成深頸部感染。 \n \n 阿嬤經住院七天後康復出院時,她告訴徐醫師說:「醫生,謝謝妳,妳是我的恩人,我一個80歲的人,生了一場大病,快要死了又活過來,我以後一定要好好的生活。」

  • 糖尿病患KP菌感染  頸部腫大又畏寒

    糖尿病患KP菌感染 頸部腫大又畏寒

    62歲的邱姓男子罹患糖尿病,先覺得脖子怪怪的,隔天感覺喉嚨疼、畏寒,到醫院就診發現是肺炎克雷白氏桿菌((Klebsiella pneumoniae,KP菌)搞鬼,變成敗血症前兆。 \n 衛生福利部彰化醫院耳鼻喉科主任許嘉方說,62歲的邱姓男子有糖尿病的病史,原本覺得脖子怪怪的,隔天就出現喉嚨疼、發燒、畏寒以及左頸部腫脹等問題,立即到醫院來求診。 \n 許嘉方指出,由於病患的病程很快,經抽血檢驗發現發炎指數高出正常值好幾倍,懷疑是KP菌作祟,立即安排住院,經過多種廣效、強效的抗生素治療,才脫離險境。 \n 許嘉方說,患者是左側深頸部感染合併壞死性筋膜炎併壞死性縱膈腔炎,經過細菌培養確認是KP菌無誤,開刀後每天清創,同時控制血糖及血壓,狀況才獲得改善。 \n 許嘉方表示,KP菌原本對健康的人殺傷力不大,不過對於糖尿病患而言,當身心壓力變大的時候,免疫力變差,細菌就會對人體造成影響,像是眼睛、腦部以及頸部等,如果變成腦膜炎、肝炎等,死亡率可以達到2成到4成。 \n 彰化醫院感染科主任廖忠信指出,糖尿病人的白血球對KP菌的吞噬作用可能有缺陷,使得糖尿病患比較容易被KP菌攻擊,很容易形成重症,糖尿病患應小心注意。1060323 \n

  • 喉嚨痛呼吸困難 原是牙周病作祟

    一名49歲女性因喉嚨痛、頸部腫起、呼吸困難而誤認為感冒,沒想到檢查出牙周病引起的深頸部感染,經手術引流才脫離險境。 \n 天主教聖馬爾定醫院口腔顎面外科醫師徐偉凱表示,這名黃姓患者過去曾被牙醫師告知有牙周病,但她覺得只是有時刷牙會流血而已,也不痛,因此沒有特別尋求治療。 \n 最近,她覺得喉嚨痛、吞嚥不順,原本以為是感冒,沒想到有天一覺醒來,發現頸部腫起、喉嚨更痛,呼吸不順暢,於是就近到住家附近耳鼻喉科看診。 \n 沒想到耳鼻喉科醫師診視時,表示這是深頸部感染,尤其出現呼吸困難現象,已有危及生命的可能,患者才了解問題的嚴重性,趕快到醫院掛急診。 \n 醫院當天立即為她安排手術,透過頸部切開引流手術,合併抗生素治療,於手術成功後脫險,第6天平安返家。 \n 徐偉凱表示,深頸部的感染源有80%來自牙齒,這名患者最近因工作較繁忙而熬夜,導致免疫力下降,因此同時出現感冒與齒源性感染症狀,而誤認為感冒或喉嚨發炎所引起。 \n 他說,一但深頸部感染,就需要盡快進行手術將膿體引流出來,以避免繼續擴散。 \n 徐偉凱指出,牙周病除了會引起蜂窩性組織炎、頭頸部感染外,有愈來愈多研究顯示,它與全身性疾病有密切關係,若不妥善治療,細菌會隨著血液循環蔓延到全身,可能加重心血管疾病、糖尿病等症狀。 \n 徐偉凱呼籲牙周病患者,千萬不要諱疾忌醫,若有不適,應及早就診,請專科醫師評估治療。1050323 \n

  • 深頸部感染狀似感冒  拖延治療恐奪命

    深頸部感染狀似感冒 拖延治療恐奪命

    氣候變化容易有感冒的症狀,但是要小心,47歲有糖尿病史的葉先生日前感覺到有喉嚨痛、吞嚥困難的症狀,起初以為只是單純的感冒,經過治療卻不見好轉,病況日益嚴重。前往大醫院仔細檢查後才發現,竟然是罹患了致死率極高的深頸部感染。 \n \n左側臉部與脖子發熱紅腫,觸摸時還會疼痛,葉先生前往住家附近診所看病服藥兩天卻不見改善。疼痛難忍,因此轉往台北慈濟醫院就診,耳鼻喉科許原禎醫師經由電腦斷層檢查發現左側頸部有一個巨大膿瘍,推測可能因為長期蛀牙引起牙齒發炎化膿,細菌侵入頸部淋巴系統所導致。經手術切開引流排膿,同時採用抗生素治療後,葉先生順利康復出院。 \n \n許原禎醫師表示,透過電腦斷層發現葉先生左側頸部有一個巨大膿瘍,推測可能因為長期蛀牙引起牙齒發炎化膿,細菌侵入頸部淋巴系統。一開始採用抗生素治療,但效果不佳,故安排切開引流手術排膿,術中發現這個巨大膿瘍已經自行破裂到咽喉,在咽喉與頸部之間形成一條廔管,細菌感染範圍擴大,因此再安排第二次手術將廔管關閉。經耳鼻喉科醫療團隊的努力,葉先生康復出院,同時會診牙科醫師將蛀牙拔除,避免日後再度感染。

  • 喉痛以為感冒 蛀牙感染險送命

     47歲葉姓男子感覺喉嚨痛、吞嚥困難,以為只是感冒,但就診後病況卻惡化,最後竟是長期蛀牙引起牙齒發炎化膿,細菌侵入頸部淋巴系統所致。醫界呼籲千萬不要忽視這種感染。 \n 葉姓男子一開始左側臉部與脖子發熱紅腫,觸摸時還會疼痛,以為單純是感冒,到診所看病服藥卻不見改善。後來因疼痛難忍,改赴台北慈濟醫院就診。 \n 台北慈濟醫院耳鼻喉科醫師許原禎指出,經由電腦斷層檢查發現,患者左側頸部有一個巨大膿瘍,推測可能因為長期蛀牙引起牙齒發炎化膿,細菌侵入頸部淋巴系統所致。 \n 經手術切開引流排膿,同時採用抗生素治療後,患者日前順利康復出院。 \n 許原禎表示,患者是罹患深頸部感染,一般是由於長期蛀牙發炎化膿,或是因為上呼吸道的感染,細菌藉由扁桃腺或咽喉黏膜淋巴組織侵入深頸部造成感染。 \n 他表示,患者剛開始會出現喉嚨痛、脖子腫痛、吞嚥困難等症狀,若膿瘍位置在下頷處會壓迫到上呼吸道而造成呼吸困難。 \n 他說,若感染侵犯到頸動脈或頸靜脈,會形成感染性血栓、腦膿瘍;若侵犯到心臟則形成心內膜炎;最嚴重的是擴散到縱膈腔,死亡率將高達8成以上。 \n 許原禎指出,深頸部感染與一般上呼吸道疾病好發於秋冬季節,老年人、糖尿病、腎臟病和愛滋病等免疫力較差者是高危險族群。 \n 他提醒民眾注意,若身體出現有喉嚨痛、吞嚥困難、聲音沙啞等症狀,應留意是否持續惡化並出現頸部紅腫熱痛的情形,以免誤認為是單純的感冒而延誤治療時機。1031016 \n

  • 臉腫難呼吸 牙根感染險喪命

     嘉義市一名7旬老婦因右臉腫脹、呼吸困難而就醫,經緊急氣切手術後,赫然發現是牙齒的殘根引起的感染,害她險些喪命。 \n 嘉義市天主教聖馬爾定醫院口腔顎面外科醫師徐偉凱今天表示,這名老婦人因右臉及頸部腫脹、呼吸困難,轉診至聖馬爾定醫院急診。 \n 由於患者有呼吸、吞嚥困難及舌頭外露等現象,經醫師以電腦斷層攝影,顯示患者的口咽部、鼻咽部呼吸道狹窄,因此立即進行緊急氣切手術與深頸部切開引流手術。 \n 醫師將呼吸道打開、將感染造成的膿引流出來之後,發現患者口中有多顆牙齒的殘根,研判是牙齒殘根所引起的深頸部感染,加上患者本身有糖尿病,因此造成感染的進程加快且劇烈。 \n 徐偉凱表示,感染嚴重者可導致頭頸部的蜂窩性組織炎,若感染延伸到縱膈腔,將會引發全身性感染,甚至可能造成敗血性休克,不可小覷。 \n 所幸婦人在緊急手術後,復原情況良好。徐偉凱提醒患有糖尿病、洗腎、肝硬化、化療或營養不良等免疫力較差的患者,更要特別小心這類感染。 \n 徐偉凱指出,並非所有患者的牙齒殘根都需要拔除,但需要經過醫師評估,如果牙根夠強壯,沒有牙周病,經過適當治療,仍然可以保留作為保護骨脊的功能。1020826 \n

  • 老婦呼吸困難險喪命 原是牙齒殘根惹的禍

    拔牙留下殘根,但如果免疫力不好,小心牙齒殘根受到感染,嚴重時可能會喪失性命。嘉義市一名七十多歲婦人,因為臉部及頸部嚴重腫漲,不僅吞嚥困難,還幾乎無法呼吸,送醫急救才發現病因竟然是牙齒殘根受到感染,還好及時接受手術,這才救回一命。 \n這名因為頸部腫大,幾乎無法呼吸的七十多歲老婦人,到醫院急診時,舌頭外露、嘴也闔不上,經電腦斷層攝影顯示,患者的口咽部、鼻咽部呼吸道狹窄,當天晚上就緊急做氣切術與深頸部切開引流術,將呼吸道打開,同時把膿引流出來。 \n嘉義市聖馬爾定醫院口腔顎面外科徐偉凱醫師表示,老婦人感染控制後,發現口中有好幾顆牙齒的殘根,研判應是牙齒殘根所引起的深頸部感染,且患者本身有糖尿病,導致感染的進程更加快速而劇烈。 \n醫師指出,口腔牙齒殘根感染,會造成口咽部、鼻咽部黏膜包膿,進而阻礙到呼吸道,這類感染嚴重者可導致頭頸部的蜂窩性組織炎,若患者的感染延伸到縱膈腔,甚至可能造成敗血性休克,危及性命,嚴重性不可小覷。 \n醫師提醒,患者有糖尿病、洗腎、肝硬化、化療或是營養不良等病史,以及免疫力較差的患者,更要特別注意牙齒殘根感染。但並不是所有牙齒殘根都需要拔除,而是必須經過醫師評估,如果牙根夠強壯,沒有牙周病,經過適當治療,仍然可以保留作為骨脊之用。

  • 頭頸部腫塊與超音波檢查

     頭頸部腫塊是耳鼻喉科門診臨床上常見的主訴,這些腫塊約有80%機率是屬於惡性腫瘤的轉移,其中的80%又是來自於頭頸部的惡性腫瘤,如鼻咽癌、口腔癌、下咽癌及喉癌等。除此之外,頭頸部腫塊也有可能是來自唾液腺、淋巴腺、甲狀腺、血管或淋巴管的腫瘤或畸形、先天性的瘻管或囊腫、甚至是深頸部感染都是可能的原因。 \n 醫用超音波的原理與優點 \n 醫用超音波的原理是利用音波在各組織間反射、折射、散射的不同,將體內的組織、器官以及血流以動態影像呈現於螢幕上,協助臨床醫師在醫療上的診斷與治療。目前臨床上可利用超音波檢查乳房、腹部、女性生殖系統、前列腺、 心血管等許多區域,至於頭頸部腫塊因其距離皮膚表皮淺,故在執行超音波檢查上是不困難的,而超音波影像的判讀,對熟稔頭頸部解剖構造的耳鼻喉專科醫師來說亦非難事。 \n 另外,超音波影像和臨床上常用的X光、電腦斷層掃描、核磁共振攝影以及核醫檢查等相較之下,具有非侵入式、無放射性危險、即時影像、可攜性等優點,所以目前超音波檢查在臨床上已被廣泛的應用。 \n 頭頸部超音波的應用範圍 \n 臨床上頭頸部超音波常被用在淋巴結腫大、甲狀腺腫瘤、唾液腺腫瘤以及原因不明的頭頸部腫塊。藉由超音波檢查可定位腫塊的位置、大小以及深度,也可根據超音波影像的特徵,對腫塊的性質做初步的鑑別診斷。於耳鼻喉科門診,頭頸部超音波除了可提供影像檢查之外,醫師還可以對需要進行腫塊穿刺取樣的病人進行超音波導引下細針穿刺(Ultrasound-guided fine-needle aspiration),藉此可獲得部分腫塊內的細胞或體液檢體,經送化驗及病理科醫師的判讀往往可以得到初步的診斷。 \n 針對原因不明的頭頸部腫塊,耳鼻喉科醫師會先評估其是否為淋巴結,或是其它腫塊(如鰓裂囊腫、甲狀腺舌骨囊腫或脂肪瘤等),或者只是正常器官的變異(如頸動脈球、胸索乳突肌的肥大等)。以淋巴結為例,臨床醫師可依據超音波下的影像特徵與線索,懷疑其是否為惡性淋巴結。 \n 一般來說,惡性淋巴結在超音波下往往有以下影像特徵,例如長軸/短軸比值小於2(接近圓形)、形狀不規則、邊緣不清楚、異常的血流分布、或甚至有附近組織器官的侵犯等。臨床上一旦懷疑是惡性淋巴結,我們就會建議病人進行超音波導引下細針穿刺做進一步的確認。 \n 至於甲狀腺腫塊,甲狀腺疾病可分為結節性甲狀腺腫大或瀰漫性甲狀腺腫大。於耳鼻喉科門診常見結節性甲狀腺腫大的患者,這些腫塊可能是良性結節如甲狀腺結節性增生或是良性腺瘤;也有可能是惡性結節如最常見的乳突甲狀腺癌。利用超音波檢查可根據腫塊之超音波影像特徵初步判定其為良性或惡性。譬如甲狀腺惡性結節常見的超音波影像特徵是較低回音性的結節、形狀不規則、邊緣不清楚、異常的血流、內含細微鈣化點,以及附近的淋巴腺可能會腫大等。若懷疑甲狀腺癌,可建議病人接受超音波導引下細針穿刺細胞學檢查。 \n 總括而言,超音波具有簡便、快速、非侵入式、無放射性危險、以及即時影像等優點。若民眾發現自己有頭頸部腫塊時,應儘快尋求耳鼻喉科醫師治療,讓醫師為您安排適當的檢查及做妥善的處理。

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