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以下是含有耳鼻喉科的搜尋結果,共41

  • 近期5確診者 喪失味嗅覺!疑與病毒變異有關 籲耳鼻喉科醫師留意

    近期5確診者 喪失味嗅覺!疑與病毒變異有關 籲耳鼻喉科醫師留意

     英國耳鼻喉科協會近期指出,喪失味覺、嗅覺的症狀通常發生在沒有典型的新冠肺炎患者身上,呼籲民眾自我隔離7天。中央流行疫情指揮中心統計,台灣目前累計的215名患者中,已有5人出現味覺、嗅覺喪失症狀,且多集中在近期。疫情指揮中心表示,將提醒臨床醫師留意。 \n 新冠肺炎的3大症狀,分別是發燒、咳嗽及全身倦怠,國內疫情開始之初,幾乎沒有患者出現這些症狀,從3月開始,才陸續出現這類患者,包括德國移入的南部大學生案75、荷蘭移入案171、英國移入案187,以及昨日新增的英美移入案206、207。 \n 美國職籃(NBA)爵士隊中鋒戈貝爾(Rudy Gobert)確診新冠肺炎也自曝失去嗅覺、味覺,戈貝爾的抱怨逐漸受到重視;國內的確診病例也有5人出現類似症狀,相關病例數愈來愈多,值得各界關注。 \n 相關病例增加 值得關注 \n 台大小兒部主任、台灣感染症醫學會理事長黃立民指出,患者喪失嗅覺、味覺比較少見,很容易被人忽略,可能病毒在鼻腔、喉嚨繁殖,進而攻擊神經或受體而出現的病徵。 \n 三總感染科主任張峰義表示,新冠肺炎病毒的確有發現對嗅覺的影響,可能是影響到人體第1對顱神經,以往偶爾有些病毒也會攻擊此處,而味覺的影響也與腦神經支配有關,希望各界關切這個現象。 \n 台北醫學大學附設醫院胸腔內科主任周百謙認為,嗅覺與味覺喪失的現象是猜測新冠肺炎病毒可以影響到鼻腔,然而很多鼻竇炎、過敏性鼻炎患者因病毒或過敏之故,也有相似症狀,建議,易鼻塞的人儘早就醫,與醫師討論是否為病毒感染或一般過敏。 \n 與過敏症狀類似 易混淆 \n 中央流行疫情指揮中心疫情監測組組長周志浩表示,新冠肺炎是新的傳染病,在過去的案例中,較少看到嗅覺、味覺喪失的表現,會提醒臨床醫師,特別是耳鼻喉科醫師特別注意。至於這類的症狀是否與病毒的變異有關,仍須進一步釐清。

  • 失去嗅覺、味覺要注意  醫:恐是確診唯一症狀

    失去嗅覺、味覺要注意 醫:恐是確診唯一症狀

    台灣昨日新增的26例確診,其中有2例便有失去嗅覺、味覺的症狀,對此,ICU醫陳志金在臉書指出,這可能是罹患新冠肺炎出現的唯一症狀,而英美兩國的耳鼻喉科醫學會提醒,若出現這症狀應當自主隔離。 \n \nICU醫陳志金在臉書發文表示,要注意了!罹患新冠肺炎,聞不到味道或是失去味覺可能是唯一症狀,而沒有其他的症狀。 \n \n根據《紐約時報》報導,英國和美國的耳鼻喉科醫學會也提醒民眾,如果出現失去嗅覺、味覺的症狀,應該要自主隔離,醫護若遇這類症狀的患者,也應提高防護,不要輕易內視鏡檢查。 \n \n陳志金說,目前從Pubmed還找不到相關的醫學文獻與相關研究,並指出,過敏性鼻炎、鼻竇炎與其他病毒感染都有可能引發嗅覺、味覺異常,並非是新冠肺炎獨有的症狀。因此兩醫學會的提醒,只是增加大家的警覺,並不能以此症狀來診斷是否患病。

  • 耳鼻喉科、兒科、牙科 將額外撥配N95口罩

    耳鼻喉科、兒科、牙科 將額外撥配N95口罩

     對診所協會全聯會訴求,疫情指揮中心表示,目前經各衛生局轉給每家診所醫師每周3個N95口罩,至於額溫槍、隔離衣採購管道,將請相關單位提供。另不分診所或醫院,均會依「紓困振興特別條例」提供相關補助。 \n 疫情指揮中心監測應變官羅一鈞表示,指揮中心每周都會監視醫院N95口罩庫存量,對安全量不足的醫院隨時補充,診所部分也每周配發N95口罩,近日會再針對耳鼻喉科、兒科、牙科診所額外撥配N95口罩。 \n 至於調高健保診察費及補助,健保署長李伯璋說,未來會顧慮診所經營困難問題,健保為總額制,民眾就醫次數減少,點值會上升,國人一年就醫次數高達15次,以正面思考角度看,此次疫情民眾勢必減少不要必看診,也較能呈現國內民眾就醫所需。 \n 醫事司長石崇良表示,政院日前通過《紓困振興特別條例》,不分醫院診所,就是針對公私立醫療機構執行防治、醫療、照護的醫事人員及其他從事防治相關工作人員提供補助或津貼,目前具體金額仍在討論。 \n 對政府所提措施,牙科醫師張雷鳴說,牙科、耳鼻喉科都屬侵入性治療較多科別,需與患者近距接觸,感染風險高。疫情已走入社區,若越來越嚴重,理想上每日一個N95口罩才最安全。 \n 不過中國附醫兒童感染科主任黃高彬表示,目前耳鼻喉科已不建議進行局部治療,使用一般外科口罩即可,因N95戴久會缺氧,牙科進行侵入性治療、兒科檢查喉嚨時,配戴面罩更適合,加上面罩可消毒重複使用,比配戴N95恰當。

  • 頭暈吃藥未改善 竟是狹心症作祟

    頭暈吃藥未改善 竟是狹心症作祟

    70歲婦人,兩年前開始出現頭暈症狀,他去耳鼻喉科就診,未查出有「眩暈症」等相關病因,但只是透過症狀治療,持續服用止暈藥達兩年,因症狀一直沒有改善,後續改看神經內科,依然查不出有腦神經方面的問題。再至國泰醫院心血管中心就診,經檢查後發現,婦人右冠狀動脈狹窄,心肌下壁缺氧,確診為狹心症。 \n \n國泰醫院心血管中心主治醫師張釗監指出,狹心症屬冠狀動脈疾病,又稱「冠心病」,當冠狀動脈硬化、變窄或阻塞時,會造成心臟血流不順,有八成病人會出現胸悶痛等症狀,一成的人會有腹痛症狀,僅少數約百分之五的患者,會出現「頭暈」,甚至可能無症狀。 \n \n張釗監推估這位病人,因為停經後缺少荷爾蒙保護心血管,再加上本身體重過重,有高血糖、高血脂、高血壓等問題,平常又未控制好「三高」,仍常油膩飲食,又缺少運動,導致右冠狀動脈硬化、狹窄,出現少見非典型的頭暈症狀。 \n \n所幸及時發現,對症治療,才避免發生暈倒撞地腦出血,或心肌因得不到血液及氧氣供應,發生組織壞死,造成心肌梗塞、猝死的憾事。 \n \n高危險群應提高警覺 \n根據衛福部2018年十大死因統計,心臟病仍高居第二名,每年奪走2萬多人性命(不含高血壓性疾病)。容易引發狹心症的危險族群,包含40歲以上男性、60歲以上女性、停經後女性、三高患者、缺乏運動、體重過重、壓力大、有冠狀動脈家族史者及長期抽菸者。這些高危險族群,要特別注意避免突然激烈運動、爬坡或上樓梯時提重物,天冷或季節變化外出及情緒起伏大等,以免引發狹心症。 \n \n張釗監說,臨床可以透過心電圖、心臟超音波、核子醫學及心導管等檢查,來協助診斷是否罹患冠狀動脈疾病;若確診為冠狀動脈疾病,再進一步考慮以藥物、氣球擴張術或心血管繞道術進行治療。 \n \n出現胸悶痛症狀,需立刻就醫檢查 \n張釗監提醒民眾,最近正值季節交替,天氣轉冷、血管易收縮,民眾如出現胸悶痛等症狀,需提高警覺,最好就醫檢查。 \n \n若出現頭暈症狀,已由醫師排除耳鼻喉科或神經內科方面問題後,應考慮至心臟科門診檢查是否罹患狹心症、心肌梗塞等冠狀動脈疾病,及早就醫確診,以免延誤病情,嚴重恐有猝死之虞。 \n \n他建議民眾,平日應養成規律運動、健康飲食、正常作息、控制三高、維持理想體重、勿抽菸,以避免血管硬化,才能降低冠狀動脈疾病的發生率。 \n \n頭暈,該看哪一科? \n每個人都可能有過頭暈的時候,然而當頭暈成為一種症狀,三不五時就來提醒你「它」的存在,恐怕是身體內部發出的警訊,不容小覷! \n \n那麼,頭暈該看哪一科?相關科別包括心臟內科、神經內科和耳鼻喉科。歸納專家的意見,眩暈而沒有伴隨不平衡等神經症狀時,可以看耳鼻喉科;有不平衡感,則要看神經內科;昏厥則應看心臟內科。 \n \n但是,一旦遇到複雜或原因不明確的病例時,則需要三科會診,或者,也可以先看家醫科或一般內科,必要時再轉診。 \n \n姜先生長期頸部僵硬,某日因為頭暈時一陣天旋地轉,同時伴隨噁心、嘔吐,擔心自己是不是中風了?經家人送醫急診,檢查後才知道是罹患一種症狀與中風相似的病,名叫「眩暈症」,所以,應該要看的是耳鼻喉科。 \n \n耳鼻喉科醫師劉博仁表示,確實有很多眩暈症患者,都和姜先生一樣,奔波在內科、神經內科、心臟內科、家醫科之間,做了許多檢查之後,最後才被轉診到耳鼻喉科接受治療。 \n \n就其個人門診經驗,一節門診如果有100名患者,其中約有15個人都和眩暈有關。至於對「暈」的描述,更是包羅萬象,有頭暈、頭昏、眼花、暈眩、眩暈、昏倒、歐暗明(眼前發黑)等等。 \n \n雖然對每個人來說,眩暈的感受是百百種,但從醫學上來定義,其實就是頭暈、眩暈、昏厥三種,而三種的定義,也不大相同。 \n \n頭暈、眩暈、昏厥大不同 \n頭暈(dizziness)患者,大都不會感覺天旋地轉,可能覺得頭重重的,走路不大穩,意識很清楚,腦部、心血管、內分泌、腫瘤等疾病,都可能造成頭暈。眩暈(vertigo)患者,則會覺得天旋地轉,有時伴隨嘔吐、噁心、聽力喪失、耳鳴、耳悶感,或是四肢無法站穩。眩暈病人大多因內耳疾病所引起,但也有部分為腦部疾病。治療眩暈需找出確切病因,否則部分中樞性眩暈,嚴重可能會致命。昏厥(syncope)患者,經常眼前一發黑,就意識喪失、伴隨昏倒,大多是腦部疾病、心臟疾病所引發。 \n \n劉博仁說,雖然引發頭暈的成因很複雜,不過一般來說,如果是天旋地轉的眩暈,就和內耳有很大關係。通常引起眩暈病因,依照是否為內耳誘發,又可分為「內耳性」以及「非內耳性」;常見內耳性眩暈病人,都曾有頭部外傷史,使得後半規管中有脫落的耳石飄浮其中,他常跟病人戲稱為「耳石流」。 \n \n還有「梅尼爾氏症」,這是內耳的內淋巴水腫所產生的現象,故有人稱「內耳積水」或「內耳青光眼」。典型症狀會有眩暈、耳鳴、耳脹及波動性聽力減退,以女性居多,好發於30至40歲,有遺傳傾向。一般是單側耳,雙耳發作也有可能,眩暈會持續1小時以上,一般24小時內就會得到緩解。 \n \n劉博仁說,他經常被病人問到:「我的眩暈,是不是中風前兆?」、「到底是眩暈引發腦中風?還是腦中風引起眩暈?」劉博仁說,這其實是「雞生蛋、蛋生雞」的問題,站在醫學角度來看,中風一開始確實可能以眩暈來表現,所以,醫師在面對這類患者時,往往不敢大意,深怕造成誤診。 \n \n此外,許多重大疾病如高血壓、糖尿病、高血脂症、睡眠呼吸中止症、血管粥狀硬化、自體免疫疾病等,也會出現眩暈症,如果不從疾病源頭根治,未來腦中風的風險,將大為提高。 \n \n造成眩暈與頭暈的8種病因 \n1.高血壓或低血壓:血壓長期過高,會造成內耳動脈硬化狹窄,引起缺氧,造成眩暈;而低血壓,甚至是降血壓藥物降過頭,則會引起腦部虛血,引起頭暈。 \n2.高血脂症:高膽固醇血症或是高三酸甘油酯,會造成動脈粥狀硬化,引起內耳循環不良,也會造成眩暈或是耳鳴。 \n3.糖尿病:糖尿病控制不良,造成糖化血色素增加,血管內皮也受到危害,內耳循環會發生障礙,而造成頭暈。 \n4.心律不整:心律不整會引起腦部虛血,進而引發頭暈。 \n5.自體免疫疾病:包括紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎、血管炎等,都會造成血管慢性發炎,引起血管硬化,誘發眩暈。 \n6.內分泌疾病:如甲狀腺功能異常,或是更年期症候群,都有可能併發頭暈。 \n7.貧血或電解質不平衡:任何原因所造成之貧血,如缺鐵性貧血、大球性貧血(B12、葉酸缺乏)等,或是低血鉀、低血鈉,也都會造成頭暈。 \n \n頭暈當下該怎麼做?才不會造成傷害? \n1.閉上眼睛,就近找位子坐下休息。 \n2.喝運動飲料,補充水分與電解質。 \n3.避免飲用含咖啡因、酒精類飲料。 \n4.保持規律生活作息與運動習慣。 \n5.避免頭暈時跌倒受傷,先收拾家中管線等障礙物。 \n \n延伸閱讀: \n

  • 2020武漢風暴》抗武漢肺炎 陸首傳醫師殉職

    2020武漢風暴》抗武漢肺炎 陸首傳醫師殉職

    武漢肺炎疫情快速蔓延,現傳出有盡忠職守的醫護人員不幸被傳染殉職,據陸媒報導,湖北省中西醫結合醫院(新華醫院)耳鼻喉科醫生梁武東疑似感染武漢肺炎,今早不幸殉職去世。 \n \n據《澎湃新聞》引用該醫院工作人員透露消息指出,16日該院耳鼻喉科醫生梁武東疑似感染新型冠狀病毒肺炎(武漢肺炎),趕快轉到金銀潭醫院就診治療,但今(25日)早上7時還是不幸去世,享年62歲。 \n

  • 天冷就鼻塞 醫揭6種呼吸不順暢原因

    天冷就鼻塞 醫揭6種呼吸不順暢原因

    「鼻子塞住了,呼吸有困難,感覺很不舒服。」很多人都有感冒鼻塞的經驗,鼻子不暢通,導致白天上班無法集中精神、晚上也睡不著。但是你知道嗎?感冒所引起的鼻塞,可能一陣子就痊癒了,但卻有一些人,就算沒有感冒,也時常有鼻塞的困擾。 \n \n雙和醫院耳鼻喉科主治醫師巫承融表示,每個人都可能會碰到鼻孔左右兩側輪流出現鼻塞,或睡覺躺下時鼻塞更為嚴重等經驗。一般來說,這些表現可能都是人體正常的生理現象,只要不會影響生活作息,甚至導致不適,其實不需要擔憂,可先觀察看看。 \n \n但若是有特別的不舒服,則建議盡快到耳鼻喉科就診,經專科醫師診察,找出鼻塞的原因。常見的鼻塞原因如下: \n \n1、鼻肉肥厚: \n又稱為「肥厚性鼻炎」,是因為下鼻甲黏膜處於慢性發炎狀態下導致鼻肉增生,患者常常伴隨有過敏性鼻炎。 \n \n肥厚性鼻炎的症狀以鼻塞為主,也會有鼻水分泌的現象,但鼻水清澈、透明不黏稠;也可能會跟過敏性鼻炎一起發作。 \n \n2、鼻息肉: \n主要是因鼻竇炎病變,導致中鼻道的通道生出多餘的肉瘤。鼻息肉通常呈現半透明的顏色,貌似剝好殼的荔枝;主要症狀包括鼻塞、流鼻水或黃黃綠綠的黏稠鼻涕及嗅覺喪失等;其好發於50歲以上的人,根據統計,約14%的病患具有家族史,通常是雙側發生,利用鼻窺鏡或鼻內視鏡,可在中鼻道中發現其蹤影。 \n \n要注意的是,鼻息肉一般多見於雙側,一旦出現單側鼻息肉,可能要懷疑是不是為其它疾病所導致,例如倒生性乳頭瘤、上頜竇後鼻孔息肉、鼻腔腫瘤、腦膨出等。 \n \n3、鼻中膈彎曲: \n因鼻中膈兩邊生長的速度不同,或是受到外力影響造成一側彎曲,也會出現鼻塞症狀。 \n \n4、鼻竇炎: \n鼻竇炎會導致鼻竇黏膜受損,容易復發,出現鼻涕增多、鼻息肉生成的情形,並遭遇到與肥厚性鼻炎相同的困境,因多出來的息肉壓縮了鼻腔空間,導致呼吸不順的現象。 \n \n5、過敏性鼻炎: \n季節性過敏造成鼻水分泌過多,而造成鼻塞。並做好環境控制,盡量避開過敏原,例如花粉、動物皮毛等。 \n \n6、鼻腔腫瘤: \n鼻咽癌或鼻腔腫瘤都可能造成鼻塞。須先區分腫瘤,依照腫瘤特性進行適切的治療。 \n \n如果懷疑自己有鼻息肉的話,最好先到耳鼻喉科門診確診,透過門診的鼻內視鏡檢查,以排除鼻咽癌發生的可能性。 \n \n延伸閱讀: \n

  • 他腦膜炎消失一個月 急診遇醫師冷處理差點GG

    他腦膜炎消失一個月 急診遇醫師冷處理差點GG

    男星張洛偍自上月底接受本報專訪後,突然消失一個月,昨(29)日他自曝在五月初他突然頭暈無法走路站立,檢查發現竟是罹患腦膜炎,但剛發病時去急診了兩次,都被離譜的急診醫生說沒事打發離開,直到掛了門診醫生才驚覺有異,立刻住院檢查治療。 \n \n張洛偍在社群網站上表示,月初突然生病感到頭暈,甚至無法走路站立,家人去醫院借了輪椅送他去急診,沒想到第一次去醫生例行檢查吊了點滴、抽血、照X光後就說沒事,開藥要他們回家休息就好。隔天卻更嚴重,還發高燒、嘔吐,家人只好又帶他去急診,沒想到醫生卻跟他們說「你們不是昨天來過了?」昂貴的急診費用卻遇上敷衍的急診醫師,隨後又打發他們回家。 \n \n到第三天情況沒有好轉,張洛偍的家人趕緊帶他掛耳鼻喉科門診,醫生一看就發現不對勁,馬上要他住院檢查,後來確定是感染腦膜炎,住院了10幾天還因此暴瘦7公斤,他也因這場重病深刻感受到健康的重要,目前出院一個多禮拜的他持續休息,希望能盡快恢復健康的身體,接到好的工作。

  • 美女院長濫開安眠藥  與人頭病患都吃官司

    美女院長濫開安眠藥 與人頭病患都吃官司

    北市士林區一間耳鼻喉科珍所李姓美女院長,因病患有睡眠障礙欲取得較多的安眠藥,竟開立含有第4級管制藥品「佐沛眠」成分的安眠藥給「人頭」病患,自2015年到2016年4月間,讓病患持數名親友的健保卡領藥,她卻當作是本人看診,去年6月,李遭士林地檢署依偽造文書予以緩起訴,並向公庫支付100萬,另外8名病患,檢察官本月初處分緩起訴,分別向公庫繳6000到1萬不等的處分金。 \n \n延平北路一間耳鼻喉科診所李姓女醫師,明知健保卡上的人名不是病患本人,竟在2015年1月開始,每周開立「伏眠膜衣錠」的安眠藥,但因藥品中含有第4級毒品與第4級管制藥品,受限於耳鼻喉科只能開14天的份量,而病患又有需求,醫師竟不顧病患未親自到診,仍開立安眠藥給病患。 \n \n檢調發現40歲的于姓等8人病患,有人分別以女兒、兄妹和先生的健保卡,有人還一次拿5張健保卡在同一天看診,取得為數不少的安眠藥。 \n \n士林地檢署去年6月對醫師依偽造文書罪對李姓女醫師作出緩起訴處分,為期2年,並在1年9月內向公庫支付100萬,另外8名病患,則都被處分緩起訴,在一定期間內向公庫支付6000元到1萬元不等的處分金。檢察官認為,病患若有睡眠障礙,耳鼻喉科醫師應轉介給精神科醫師,每次可開立28天的安眠藥,不應該為了賺取健保給付,讓病患以「人頭」健保卡蒙混過關,造成病患對藥物的成癮性。

  • 名醫問診-雙側聲帶麻痺 一定要氣切嗎?

    名醫問診-雙側聲帶麻痺 一定要氣切嗎?

     聲帶是在氣管裡面的一種薄膜組織,正常的聲帶有兩側,發聲時閉合,呼吸時打開(如圖一),有「雙側聲帶麻痺」的患者,由於聲帶無法隨意志自由控制,聲帶長期處於收縮靠攏的狀態,以致影響氣管內空氣的流通而無法正常呼吸,因此會出現聲音嘶啞、氣短、咳嗽、吃東西容易嗆到、運動時容易因呼吸困難造成神經損傷性疾病,嚴重者還會因缺氧而造成休克死亡。 \n 造成聲帶麻痺 \n 的原因 \n 聲帶麻痺,顧名思義就是聲帶不能動、也就是聲帶不聽使喚,導致發聲時聲門閉合不全(如圖二)。造成聲帶麻痺的原因有老化、病毒感染、心臟手術、甲狀腺摘除手術傷及喉返神經或是腫瘤壓迫到喉部相關神經所造成,由於聲帶負責保護阻擋食物、飲料或口水進入氣管,因此雙側聲帶麻痺是有可能對生命造成威脅。 \n 傳統氣切治療 \n 影響生活品質 \n 由於「雙側聲帶麻痺」是急症,傳統的治療方式多以氣切為多,也就是在頸部劃開放置氣切套管來幫助病人建立一個暢通的呼吸道,但是病患一旦氣切,聲帶功能往往便無法回復,長期帶著氣切管對病患而言,不僅每個月要換一次氣切管,還得常常抽痰以及清潔氣管內管,病人需忍受氣切套管放置在氣管中的疼痛、無法說話等缺點外,還需擔心插管造成氣管受傷或感染等風險,大大影響生活品質;而且一旦氣切,便得採用鼻胃管餵食,對病人以及家屬來說都是沉重的負擔。 \n 新式「內視鏡雷射後聲帶造口術」 \n 改善氣切風險 \n 近年所引進的「內視鏡雷射後聲帶造口術」可有效治療雙側聲帶麻痺的問題,協助病患擺脫氣切的噩夢。該手術是在全身麻醉下利用內視鏡合併雷射使聲帶後部空間變大,好讓氣流可以順利通過,該手術外觀無傷口,術後恢復期約兩週,其治療方式雖然會犧牲一點聲音的品質,卻能大幅提升患者生活品質及減少氣切帶來的併發症。在臨床治療上已有高達八成的氣切患者可成功拔管,另有高達七成的病患能拔除鼻胃管,讓不少病患及家屬能重拾家庭天倫之樂。 \n 李佳融小檔案 \n ◆現職: \n ◎新光醫院耳鼻喉科主治醫師 \n ◆學歷: \n ◎美國西雅圖華盛頓大學嗓音及顏面整形進修、中國醫藥學院醫學系 \n ◆經歷: \n ◎美國頭頸外科醫學會會員、台灣顏面整形重建外科醫學會會員 \n ◆主治專長: \n ◎聲音沙啞及音聲異常、頭頸部腫塊及頭頸部超音波、喉異物感、吞嚥障礙、聲帶玻尿酸及頭頸部肉毒桿菌注射、甲狀腺腫塊

  • 魚刺卡到喉嚨怎麼辦?小心千萬別這樣做!

    冬天到了最適合來一碗熱呼呼的砂鍋魚頭,但若是魚刺沒有挑乾淨,一不小心魚刺就卡進喉嚨裡,你也有過魚刺卡在喉嚨的經驗嗎?魚刺弄不出來該到醫院急診嗎?就讓「VItaminS愛他命」的急診護理師來告訴你,魚刺卡住了到底該如何處理呢? \n許多人都有過魚刺卡在喉嚨的經驗,不過其實90%被吞下的魚刺是卡在扁桃腺上面,張開嘴就可以看到魚刺,但魚刺也有可能卡在喉嚨、食道,甚至穿透胃壁。 \n網路上也流傳許多偏方希望將魚刺取出,有人說可以吞飯、喝醋或是催吐,不過急診護理師說,吞飯、喝醋可能讓魚刺卡得更深,催吐可能讓胃酸刺激喉嚨的黏膜,最好的方式還是到耳鼻喉科就診,千萬不要誤信偏方。 \n魚刺卡在喉嚨到急診就醫時,醫生會用X光及內視鏡將魚刺移除,雖然將魚刺取出了,吃東西時仍會因為傷口而感到不舒服。如果一時間找不到醫師就診也不要慌張,等專業人員處理比較安全。

  • 耳鼻喉科專用手術定位導航   鼻竇炎開刀更能根治

    耳鼻喉科專用手術定位導航 鼻竇炎開刀更能根治

    鼻竇炎傳統手術是平面內視鏡手術,有開刀風險,台大雲林分院引進耳鼻喉科專用的定位手術導航系統如虎添翼,病灶更容易清乾淨、縮短開刀時間,並且健保給付,雲縣每年約有一百多名患者可受惠。 \n \n台大雲林分院耳鼻喉部主任李亭逸表示,人體鼻腔有四對含氣空腔(鼻竇)因人而異如迷宮,如早知道眼睛與腦的血管位置,開刀不易傷到,病灶也能清除乾淨。 \n \n李亭逸指出,治療慢性鼻竇炎方式一般採用2D平面內視鏡手術,平面影像與實際雙眼視覺不同,靠近顱底、眼窩處因是危險區域,手術相對保守,有了耳鼻喉科專用的手術導航系統,可在手術中進行3D立體定位,把危險區域的病灶清除乾淨,減少復發可能性。 \n \n常見鼻竇炎手術後遺症有複視、眼腫、視力變差、腦脊髓液鼻漏,一名十年前接受過鼻竇炎手術的42歲男性不久前鼻竇炎復發,透過導航系統定位,精準找出疤痕組織沾黏的鼻竇開口,順利完成減壓及引流手術。 \n \n醫師指出,雲縣有許多排牙齒蛀牙導致的「齒源性」鼻竇炎患者,需打通後配合牙科治療,更有賴精準定位。 \n \n李亭逸表示,鼻竇炎患者仍須經內科藥物治療、清洗鼻腔等物理性治療無效才建議開刀,該院進口新型立體定位導航系統,只要開刀病患都能受益此一設備,由健保給付,他也提到,以立體電磁定位導航的鼻竇炎手術可縮短時間三分之一,術後恢復的時間也縮短,對醫病都好。

  • 舌頭潰瘍治不好 原來是假牙變形作怪

    舌頭潰瘍治不好 原來是假牙變形作怪

    1名83歲謝姓老婦人,因為舌頭潰瘍求助多名醫師甚至服用藥物與偏方都治不治,時間長達2個月,最後經衛福部彰化醫院耳鼻喉科主任許嘉方檢查 ,查出原是假牙變形在作怪,果然,取下假牙不到幾天,「破孔的舌頭」自然就癒合! \n \n 許嘉方指出,臨床上有不少假牙不合導致舌癌、口腔癌的病例,這名老阿嬤如果再延誤就醫時機,恐怕也會變成舌癌,所以特別提醒戴假牙的長者,一定要注意。 \n \n 老阿嬤向許嘉方透露,2個多月前突然「舌頭破洞」,她立即到醫院就診,醫師開給口內膏敷用,並囑咐飲食要清淡,補充維他命C及B群,多吃奇異果,但照做,症狀卻沒有改善;隨後轉求助中醫,醫師則說是「心火大」,要她不要吃油膩及辛辣的東西,她也照做,並服用科學中藥,還是一樣沒效果。 \n \n 前前後後,老阿嬤看了5名醫師吃藥,其間也有人介紹吃偏方,但因為一直治不好,經常痛到吃不下,也無法睡覺。 \n \n 許嘉方說,舌頭潰瘍超過2周未癒就不尋常,有可能是舌癌或紅斑性狼瘡等自體免疫疾病。而老阿嬤2個月未癒,又未檢查出上述疾病,讓他一度很納悶,於是他戴上手套,以手指進行口腔觸摸,才發現原是假牙內鉤變形,與舌頭不斷磨擦惹的禍。 \n \n 許嘉方強調,嘴破、舌頭破是很平常的小毛病,但如果超過10多天未癒合,就是警訊,一定要尋求醫師協助,找出真正原因。

  • 名.醫.問.診-天旋地轉的惱人疾病

    名.醫.問.診-天旋地轉的惱人疾病

     「醫師,我已經暈眩好幾個月了...,很不舒服,我到底怎麼了?」 \n 這是在耳鼻喉科門診常常聽到病患對於頭暈症狀的描述。對於大部分民眾而言,「暈眩」常常是合在一起的一個詞。但是您知道嗎?事實上「暈」跟「眩」所代表的意義完全不同!一般「暈」指的是頭重腳輕、昏昏欲睡,甚至有時有差點失去意識的感覺,但「眩」是指周遭環境天旋地轉,更嚴重的話走路都走不穩,嚴重者甚至伴隨噁心嘔吐的現象。引起一般「暈」的原因非常多,包括貧血,自律神經失調,更年期賀爾蒙改變,血液循環不佳,年齡退化,焦慮等心理問題均有可能,而以「眩」為表現的問題,和耳鼻喉科的相關性大大提高。 \n 通常跟耳鼻喉科相關的頭暈是因為內耳不平衡所造成,症狀是以「眩」為主,也就是有天旋地轉的情況,而且通常跟姿勢和頭部角度改變有關。暈眩的原因很多,另外跟腦神經 (如:中風、腫瘤、後腦循環不良、偏頭痛等)、或是心臟循環(高血壓、心血管疾病)都可能相關,其他非特異性的暈也跟貧血或是一些內分泌(如:甲狀腺功能異常)或新陳代謝疾病(如:糖尿病、高血脂)有關。 \n 內耳不平衡常見暈眩有良性陣發性姿勢性暈眩(俗稱:耳石脫位)、前庭神經炎、梅尼爾氏症(俗稱:內耳積水)。 \n 1.良性陣發性姿勢性暈眩(Benign Paroxysmal Positional Vertigo, BPPV):俗稱「耳石脫位」,通常發生在快速改變姿勢的瞬間,比如上床平躺、翻身、起床、彎腰、抬頭。真正天旋地轉的時間只會維持幾秒鐘,頂多一分鐘,固定姿勢不動後會有所改善,但之後可能還是會有不平衡的感覺。 \n 2.前庭神經炎(Vestibular neuritis):病毒導致內耳的前庭神經發炎,合併有噁心、嘔吐、盜汗、失去平衡感等症狀。持續時間較久,數小時到二至三天都可能持續暈眩。頭部動作可能會讓症狀加劇。 \n 3.梅尼爾氏症(俗稱:內耳積水;Meniere's Disease):主要症狀除暈眩,還有聽力異常、耳鳴、耳朵腫脹感,也常合併噁心、嘔吐、失去平衡感。持續數分鐘到數小時。 \n 暈眩莫輕忽 \n 暈眩的型態對於醫師判斷病情是非常重要的!因此若有暈眩症狀就診時,必須告訴醫師下列狀況:什麼情形下發作(是否發生於姿勢改變時)?暈的時候是否四周景物都在動?持續時間、間隔時間、有無合併其他症狀:如噁心、嘔吐、聽力障礙、耳鳴、耳朵悶塞感、臉麻等?過去有沒有高血壓、心臟病、糖尿病等疾病?目前用藥情形(建議帶著藥袋或藥物完整包裝,讓醫生知道你在吃什麼藥)。 \n 詳細了解病患病情後,耳鼻喉科醫師會有個初步診斷,若是懷疑中風,會立即將病患轉介至急診或神經科;若是懷疑其他狀況,會依照病情安排不同檢查,如耳石脫位檢查(Dix-Hallpike maneuver)、聽力檢查、眼振圖(藉由誘發暈眩時眼睛跳動,判讀暈眩的原因);如懷疑全身系統性疾病,會安排抽血(全血球檢查、血糖、血脂肪、甲狀腺功能等);如果懷疑是頸部血液循環不良,會安排頸動脈超音波,看血管有無阻塞;用腦幹誘發電位檢查腦幹的功能,若有異常狀況,甚至安排磁振造影檢查腦部是否長了腫瘤。 \n 暈眩可大可小,若有相關症狀,建議立即至專業醫療院所就醫,以免延誤病情!

  • 孩童食道卡魚刺該看哪科 醫師解惑

    孩子食道卡魚刺,究竟該看小兒科還是腸胃科?正解是「耳鼻喉科」,醫師表示,99%卡魚刺問題都可在耳鼻喉科解決,呼籲卡魚刺最好儘快就醫取出,避免食道發炎或刺破大動脈。 \n 一名網友日前因孩子食道卡魚刺,在耳鼻喉科診所醫師用鼻喉軟式內視鏡檢查後,建議轉往大醫院處理,不料醫院急診值班醫師先後聯絡小兒科、腸胃科,卻被互踢皮球,最後只能退診,上臉書爆料公社爆料。 \n 新光醫院耳鼻喉科主治醫師李佳融今天受訪時說,高達99%的卡魚刺事件都可以找耳鼻喉科,「這是我們的專業」,若是魚刺卡得淺,只要在門診就能用內視鏡夾掉,若卡到食道深處,可能就得跑大醫院全身麻醉,大約10到20分鐘就能取出。 \n 不過,多數小朋友用內視鏡檢查時,都會動來動去,很難乖乖配合,最後都只能到大醫院全身麻醉夾出。 \n 李佳融指出,魚刺卡食道多數只會造成輕微撕裂傷,但若是魚刺太尖就得特別當心,因為食道後面就是大動脈,一旦刺破大動脈造成大出血,「幾乎就沒救了」。 \n 以往老一輩常分享偏方,認為魚刺卡食道只要吞醋、吞白飯就行,這些都是錯觀念,李佳融說,吞白飯會把魚刺帶往更深的地方,增加取出難度;至於吞醋,根本是無稽之談,孩子食道粘膜脆弱,還可能導致食道灼傷。 \n 李佳融表示,如不慎誤吞魚刺卡到喉嚨、食道,最好在3天內就醫,否則恐演變成食道、喉嚨發炎,國外曾出現民眾卡魚刺不以為意,直到魚刺刺破大動脈,送醫急救仍不治的悲劇,不可不慎。1060307 \n

  • 耳鼻喉科診所不當廣告 蘇嘉全要求下架

    立法院長蘇嘉全辦公室今天表示,對於明安耳鼻喉科診所未經同意,在網路公開蘇嘉全相關影音及照片作為不當廣告用途,第一時間已要求下架,但診所至今未處理,對此表示遺憾。 \n 網路上流傳蘇嘉全現身說法,指長期深受鼻過敏之苦,多年來僅以服用抗組織胺來抑制鼻過敏,未能完全根治,後來接受診所醫師建議,選擇免服藥又安全的雷射治療改善很多的廣告,引發關注。 \n 蘇嘉全辦公室晚間表示,蘇嘉全從未同意代言任何私人機構的商業行為。針對明安耳鼻喉科診所未經同意,即於網路公開蘇嘉全相關影音及照片,並作為不當廣告用途,在日前經獲悉後,已於第一時間要求診所下架,但診所至今仍未處理,對此,蘇嘉全辦公室表示遺憾。1051104 \n

  • 名醫問診-如何利用微整形當個美麗的新娘?

    名醫問診-如何利用微整形當個美麗的新娘?

     在西方的習俗裡,六月是最適合結婚的季節,西方有諺語說:「April showers bring May flowers.」「Marry in June --- Good to the man and happy to the maid.」意思是四月雨帶來五月花,六月結婚,六月新娘會得到幸運和祝福,成為最幸福的新娘,因此產生了June Bride,也就是「六月新娘」的由來! \n 我有個擔任小學老師的朋友,即將在年底踏上紅毯,雖然沒趕上當六月新娘,卻還有半年的時間可以好好準備自己。這位小學老師年約35歲,長時間在校園工作,日子過得樸素簡單,同儕之間更沒有爭妍鬥艷的文化,久而久之疏於保養,自然也就沒多在乎臉上的老態及紋路已讓自己看起來像40好幾的中年婦人。直到快拍婚紗了,才驚覺應正視自己下垂已久的眼袋及一條條清晰可見的抬頭紋、魚尾紋還有國字臉。 \n 我建議這位小學老師朋友,趁這暑假治療眼袋,至於紋路及國字臉的問題,可於拍婚紗及結婚宴客前1.5個月施打肉毒桿菌,其效果最好。由於這位小學老師常常熬夜準備教材,眼睛長時間盯著電腦,不禁讓眼輪匝肌日益肥厚,也使得眼周皮膚及支撐眼眶的肌肉跟著鬆弛,還讓眼眶脂肪下垂,下眼瞼因此向外擠壓形成臃腫的袋狀。 \n 我建議她以「無痕眼袋手術」從眼內結膜劃刀,可避免皮膚表面產生傷口,還可利用脂肪移位的做法,將眼袋突出的「脂肪團」推移到淚溝及蘋果肌部位,除了能消除浮腫的眼袋,還能避免傳統手術開刀切割可能造成眼瞼外翻的風險。 \n 雖然婚紗修片技術方便,但也別讓長期發達的抬頭紋、魚尾紋或法令紋變成靜態紋!臉上的皺紋是由於每次表情牽扯而產生的紋路稱「動態紋」,藉由肉毒桿菌素的注射可放鬆神經與肌肉間拉扯的特性,使過度收縮的小肌肉放鬆,進而達到除皺的效果;或亦可利用其可暫時性麻痺肌肉之特性,達到雕塑臉部線條拉提的目的。肉毒桿菌素注射可在短時間內精確消除前額、眉間、眼尾、口角、頸部等處的細小皺紋,使皮膚有光澤,還能讓長期頂著一張國字臉、讓老師權威十足的她改善「咬肌」過大的問題。 \n 隨著年齡老化,日光曝曬,會使人們逐漸老化,但是肉毒桿菌只對「動態皺紋」有用,對自然老化、光老化的皺紋有限。動態皺紋肇因於臉部表情豐富,表情肌過度活躍,長期下來,皮膚失去彈性,無法恢復原先緊實。因此表情多的人容易有動態紋,只要將極少劑量的Botox精確注射入需治療的部位肌肉,便可使動態性的皺紋消失。而這位小學老師的國字臉肇因於臉頰咀嚼肌肉發達,即使節食、運動也難以改善,注射肉毒桿菌素可以使咀嚼肌收縮力降低,變成瓜子臉,當然這位小學老師也就能放心當個美麗的新娘! \n 李佳融檔案 \n ◆經歷 \n ◎新光醫院醫學美容中心主治醫師 \n ◎新光醫院耳鼻喉科主治醫師 \n ◎中壢天晟醫院美容醫學科主治醫師 \n ◎美國西雅圖華盛頓大學嗓音及顏面整形進修 \n ◎韓國首爾心美眼鼻整形中心進階課程研修 \n ◎台灣口腔癌防治協會秘書長 \n ◆學歷 \n ◎中國醫藥學院醫學系 \n ◆病症參考 \n ◎顏面微整形精雕、結構式鼻整形、水刀抽脂、自體脂肪回填、聲音沙啞及音聲異常、喉異物感、吞嚥障礙、呼吸困難、聲帶玻尿酸及頭頸部肉毒桿菌注射、鼻整型、顏面拉皮、鼻竇炎、中耳炎、頭頸部腫塊及頭頸部超音波、甲狀腺腫塊

  • 名醫問診-慢性鼻竇炎的新趨勢治療

    名醫問診-慢性鼻竇炎的新趨勢治療

     台灣亞熱帶潮溼的環境使得患有鼻病的患者非常的多,鼻過敏、鼻蓄膿、長鼻龍、鼻息肉抑或是鼻竇炎,常使民眾及患者搞不清楚,不知差別,也不知究竟有何不同。 \n 其實,鼻炎和鼻竇炎是類似但完全不一樣的疾病。鼻竇是在鼻腔周圍充滿氣體的空腔,具有排泄鼻分泌物、調節呼吸空氣的溫度及溼度、組織免疫等功能。若因為鼻腔疾病引起鼻竇開口發炎堵塞,使得鼻竇中的分泌物無法順暢排至鼻腔,堆積在鼻竇內,進而引起細菌、黴菌等感染造成鼻竇黏膜發炎,就稱為鼻竇炎)。 \n 一般依據症狀時間長短:在三星期內稱急性鼻竇炎;三星期到三個月間稱為亞急性鼻竇炎;症狀超過三個月或一年有四次以上急性發作就稱「慢性鼻竇炎」。一般若鼻竇發炎時間不長,口服抗生素及其他輔助藥物來治療,一般10到14天可痊癒。 \n 慢性鼻竇炎則因結構阻塞以及免疫失調等原因,治療上與急性鼻竇炎不同,慢性鼻竇炎的症狀包括:顏面部疼痛、鼻塞、流膿鼻涕、嗅覺減退,甚至連其他非鼻部相關的症狀,如頭痛、發燒、口臭、牙齒疼痛、疲倦以及慢性咳嗽等,都有可能是因鼻竇炎所導致。除了病患因上述的症狀,影響生活品質以外,偶而亦有嚴重的鼻竇炎併發症案例,例如:眼蜂窩性組織炎、眼膿腫、失明、腦膜炎、腦膿腫等,因而千萬不可輕忽。 \n 慢性鼻竇炎,目前治療的主流是鼻竇微創手術,即所謂的功能性內視鏡鼻竇手術(Functional Endoscopic Sinus Surgery,簡稱FESS),它是利用內視鏡將病變的組織(例如鼻息肉或是發炎的骨頭)移除,盡量保留鼻竇黏膜,使鼻竇黏膜纖毛的功能可逐漸恢復正常。 \n 手術過程中,醫師經常會遇到的困難是:長期嚴重的發炎導致手術中容易出血,又或者是病患因為鼻竇發炎之前已經施行過鼻竇手術,導致手術中鼻竇以及顱底、眼窩構造難以辨認,增加手術複雜度。因此,最為重要的就是找有經驗的鼻科醫師來做全盤的術前評估、術中的仔細開刀以及術後耐心的照護清理鼻竇。 \n 此外,為了讓手術醫師確認鼻腔內疾病的位置,新光醫院耳鼻喉科已開始針對適合的患者使用衛星導航內視鏡鼻竇手術,這技術本來多應用在顱底腦科手術上,現應用在鼻竇手術,藉由精密的儀器在術中建立3D立體定位,如同開車有衛星導航一樣,除了有助於移除所有發炎病灶以外,更可避免傷及重要的構造,如神經、顱底大血管及眼睛等,對患者的健康及術後多了一層保障。

  • 名醫女主持人同睡一床不起訴

    名醫女主持人同睡一床不起訴

     國內某醫院耳鼻喉科權威日前爆出婚外情,遭前購物台女主持人的林姓丈夫發現2人互傳裸照,還相約全台各地溫泉旅館共度春宵,怒告妨害家庭,2人都否認犯行,辯稱同睡一床是在「討論活動內容」。桃檢認為女主持人丈夫未能提出2人發生關係的證明,予以不起訴處分。 \n 女主持人因女兒聽損,找上電子耳權威醫生,沒想到竟疑似因此互生情愫,女主持人的林姓丈夫指控,他發現妻子和醫師常以「討論病情」為由相約出遊,數度跟監,去年1月9日至7月6日,6度查獲2人共遊台北陽明山、宜蘭礁溪、台中烏日等地高級溫泉酒店,妻子甚至2度直奔醫生位於某醫護村的住處。 \n 林男還發現,妻子手機裡有和醫生對話的曖昧簡訊,並在家中電腦驚見2人互傳的裸照,2人對話甚至包括「你要舔遍我全身嗎?」「我在回味跟你做的感覺」、「下面又很火了」等挑逗、露骨言詞,遂檢附所有證據對妻子及醫師提出妨害家庭告訴。 \n 2人在偵查庭中否認發生關係,口徑一致地強調只有在6月29日共宿台中溫泉飯店,醫師更說「同睡一張床」,但由於女方是病人家屬、也是電子耳活動主持人,僅止於「討論活動內容」。 \n 桃檢認為雖然2人互傳曖昧簡訊、傾訴彼此愛意,但林姓丈夫並未提出2人共處一室或是衛生紙、保險套等的積極證據,也未親眼目睹2人發生性行為,僅能證明2人具超越一般普通朋友的情誼,偵結後予以不起訴處分。

  • 耳朵聽不見 病患全身麻痺後吸出超大耳屎!

    耳垢太多還會阻塞耳道,造成病人聽不見,如果是自己用棉花棒清潔,可能會讓耳屎更往身體深處去,增加清理的困難。馬來西亞醫生奧馬爾(Rahmat Omar),在替一位病患看診,由於他的耳屎過多積塞耳道,讓他無法聽到聲音,希望醫生能夠替他吸出來,沒想到,醫生竟足足花了25分鐘才成功解決這個問題。 \n醫生表示,病人患的是外耳阻塞性角化病(Keratosis obturans),導致痛楚及喪失聽力。由於他的狀況較嚴重,醫生起先嘗試用藥水軟化,但是病人因為非常害怕疼痛,只好宣布失敗。後來他們改用吸出的方式,將病人先進行全身麻痺,才順利將耳屎挖出來。 \n手術完之後,網友再看鏡頭,發現病患的耳道已經變得很乾淨,他也很高興自己可以再度聽到聲音。《每日郵報》表示,外耳阻塞性角化病往往是由病人自己造成的,醫生認為這與病人喜歡用棉花棒掏耳朵有關,如果清耳屎的習慣不佳,容易造成耳道慢性刺激,甚至耳屎與分泌物會被由外往內推入,造成越積越多的狀態。專家建議,耳屎原則上是不需要積極去挖,正常耳屎會自己掉出來,但不要自己去清除,如果有耳垢栓塞問題,應固定時間請耳鼻喉科醫師幫忙處理。 \n

  • 耳鼻喉科-天冷猛吹電暖氣 鼻腔保溼防流鼻血

     氣溫屢創新低,讓不少民眾寧可躲在家中開暖氣、電暖爐不出門,但卻往往一覺醒來發現流鼻血,沾滿整個枕頭,讓民眾驚嚇不已,耳鼻喉科醫師提醒,由於開暖氣後,房間內空氣偏乾,鼻子黏膜變得脆弱,只要稍微碰撞就容易流鼻血,建議民眾可用凡士林塗抹鼻子內側減少流血機會。 \n 耳鼻喉科醫師蔡其洪表示,鼻空內的鼻腔黏膜具有保護作用,就像是天氣冷,民眾會塗抹護脣膏的道理一樣,一般的天候嘴脣不會裂開,但若是太冷、太乾,就容易裂開出血,冬天若是鼻腔出血,大多就是這個原因。 \n 蔡其洪說,因此預防之道就是盡量讓鼻腔內保持溼潤,民眾出門可戴口罩,或在鼻腔內塗抹些許凡士林,甚至用熱水蒸氣溼潤鼻腔,都能有效降低流鼻血的機率。 \n 流鼻血該把頭往後仰,或直接躺下來?蔡其洪說,這是錯誤的做法,正確的處理方式保持坐姿,拿著沾取凡士林的棉花塞住出血點,並用力壓住鼻翼兩側5到10分鐘,就可幫助凝血。 \n 雙和醫院耳鼻喉科主任趙品植表示,不同原因造成的流鼻血,處理方法也不同,像天氣乾燥引起的流鼻血、擤鼻子用力造成的出血,只要坐著安靜休息一下,就能自動停止。但因外傷、骨折造成的流鼻血,最好迅速就醫治療。

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