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以下是含有膝關節的搜尋結果,共343

  • 調整肌筋膜 善用滾筒9招放鬆大法 足底筋膜炎也舒緩

    調整肌筋膜 善用滾筒9招放鬆大法 足底筋膜炎也舒緩

    肌筋膜網路常因為過度使用或是經常固定姿勢而緊繃,假使每次都是找人按摩,雖然奇摩子很好很舒服,但日積月累下花費可不少,因此你需要更經濟、實惠、有效的選擇。其一是自己常做全身筋膜活動度訓練,另外一個則是利用滾筒放鬆。

  • 一放假才運動 筋骨疼痛拉傷時 除了冰敷還能怎麼辦?

    一放假才運動 筋骨疼痛拉傷時 除了冰敷還能怎麼辦?

    現代人工作型態,總離不開手機、平板等3C產品,而且經常久坐辦公室,回到家又癱坐在沙發,這種缺乏運動的生活方式,不僅有害身體健康、代謝力下降,對髖關節及膝關節的損傷也不小。

  • 能像用自己的膝蓋一樣輕鬆?透視新型人工膝關節

    能像用自己的膝蓋一樣輕鬆?透視新型人工膝關節

    「我走不動了」家裡的老人是否也說過相似的話?中國醫學大學附設醫院人工關節中心許弘昌副院長表示,他可能不是走不動,而是膝關節退化痛得走不了。 \n膝關節為最常見的關節退化部位之一。許多膝蓋關節退化的患者在日常生活中經常面臨膝蓋疼痛的苦楚,無論是平日走路、蹲下撿東西、自椅子站起等簡單動作,患者都會經歷「切骨之痛」。所幸目前有新型的人工膝關節可作為置換選擇,除了材料優化,符合原始人體工學的特殊旋轉設計,讓骨頭跟骨頭更密合,行走自如好輕鬆。 \n●「微恙彌珍」注意早期症狀 及早接受治療 \n中國醫學大學附設醫院人工關節中心許弘昌副院長表示,針對關節退化症狀輕微的患者,醫師會給予消炎藥、肌肉鬆弛劑等藥物輔以復健治療。不過當患者只能仰賴止痛藥抑制疼痛感時,即是較嚴重的情況,平日從椅子上站起來都可能困難重重。因此除了原有治療之外,許弘昌副院長也建議患者考慮進行手術進行「根本性治療」。 \n●把握三大重點 提升人工膝關節術後滿意度 \n由於嚴重關節退化的患者無法藉由其他治療方式舒緩不適,為了不影響下半輩子的生活品質,建議可以手術方式治療,其中一種是人工膝關節全置換手術。許多患者對於關節全置換可能會有諸多疑慮,不過許弘昌副院長解釋,其實只要把握三大重點就能降低手術風險及提升術後滿意度。 \n三大重點包含:與醫師詳述膝關節疼痛的位置、疼痛時的動作;尋求經驗豐富能夠執行新型術式的骨科醫師開刀;使用特殊旋轉設計的人工膝關節,仔細挑選優質的材料及符合人體的設計。 \n●手術科技日新月異 追求患者術後能活動自如 \n在骨科醫師們與工程師們經年累月的努力下,現在的新式醫材愈來愈符合人體原本的結構,新增許多動態設計的巧思,例如利用特殊旋轉平台讓患者在更換人工膝關節之後也能靈活運用膝蓋,髕骨也變得更符合人體曲線角度、找到骨頭的最佳支點,大幅減少患者術後的不適感,也滿足人體運動的需求。這些眾多設計巧思所追求的目標,便是讓患者術後活動時就像使用自己原有的膝關節一樣輕鬆自然。 \n●多方衡量手術利弊 挑選最適合的治療方式 \n目前人工膝關節全置換手術可以選擇傳統開刀、機器人手臂或導航等方式,台灣骨科醫界也持續努力推動更好的治療選擇,極力減少術後疼痛、走路感覺卡卡的情況,希望造福更多患者。許弘昌副院長叮嚀,患者在術後要保持傷口乾燥,平日要好好珍惜新關節,適度地運動維持膝蓋肌力,若膝蓋不適一定要就醫檢查,讓日子走得長長久久。(編輯梁惠明)

  • 爬樓梯真的傷膝蓋?醫揭:上廁所等4動作更傷

    爬樓梯真的傷膝蓋?醫揭:上廁所等4動作更傷

    一般認為爬樓梯最傷膝蓋,許多中老年人為了保護膝關節甚至不敢爬樓梯,不過醫師表示,其實只要懂得如何爬,不見得會傷膝,反而是起床、上廁所、用餐時等4個常見動作,若不注意恐比爬樓梯更傷。 \n大林慈濟醫院關節中心主任呂紹睿在《自己的膝蓋自己救—退化性膝關節炎的真相》一書中指出,間歇性的跑、跳能促進新陳代謝,並不會傷害軟骨,但長期重複發炎就會增加軟骨間的靜態壓力,不但造成緊繃、痠痛,甚至會使軟骨逐漸崩解。 \n呂紹睿舉出下列4種日常生活中最容易犯的錯誤動作,恐加速破壞膝關節軟骨: \n1. 瞬間下床 \n晚上睡覺時,因為身體長時間平躺,血液循環緩慢、靜脈回流差,以至於有些人半夜或早上起床時,會覺得膝蓋卡卡的,無法馬上行動,呂紹睿提醒,這時不要急著下床,先平躺或坐在床邊,慢慢的重複伸直、彎曲雙膝動作,並用雙手搓揉膝蓋,尤其是膝蓋內側,約三到五分鐘,改善血液循環後再下床。 \n2. 蹲式廁所 \n上廁所是每天要重複多次的動作,蹲式廁所長時維持蹲著的姿勢,比較容易傷膝蓋,建議改用坐式馬桶,此外動作要盡量放慢,最好扶著牆壁或扶手再起身,避免內側皺襞因膝蓋快速、突然的彎曲而被膝蓋骨夾擊。 \n3. 久坐後突然站起 \n不論是坐椅子或沙發,包括工作、用餐後,起身時動作務必要放慢,最好是可以用手扶著椅背或是桌沿,慢慢站起或坐下,這個原則也適於一天內所有要坐下、站起的動作。 \n4. 下樓梯 \n上樓梯時,下肢用力階段,膝蓋是由彎曲到伸直,但下樓梯時,膝蓋是由伸直到彎曲,這時膝蓋骨特別容易夾到內側皺襞,尤其內側皺襞已經發炎、腫脹的患者盡量避免下樓梯。例如登山時,上山用走的,下山可選擇搭車,如果非得走,建議以膝蓋微彎的姿勢慢慢走,並適時以扶手幫忙使力,較能避免膝關節受損。 \n

  • 25歲壯男痛風!膝關節擠出「乳白色牙膏」醫嚇傻 驚人原因曝光

    25歲壯男痛風!膝關節擠出「乳白色牙膏」醫嚇傻 驚人原因曝光

    \n大陸一名25歲的年輕男性因痛風到暨南大學附屬第一醫院骨關節與運動醫學中心接受治療,檢查後發現體內尿酸數值飆到800多,膝關節充滿牙膏狀的白色結晶。醫生透露,雖然患者平時不常吃海鮮、喝酒,但他較少運動,加上個人體質因素,內源性尿酸生成多,轉化、排泄少,導致大量痛風結晶沉積。 \n《廣州日報》報導,該名患者飽受痛風所苦,到院檢查時尿酸數值高達865,膝關節也因尿酸結晶沉積,造成屈伸活動受限,只能屈曲約40度,正常人可以屈120度左右;運動醫學中心主任李劼若替患者進行關節鏡微創手術時,輕輕一擠壓,沉積在關節滑膜軟組織裡的大量乳白色結晶,竟然就像「擠牙膏」不斷湧出。 \n醫生表示,男子不愛吃海鮮,也很少喝酒,基本上不喝碳酸飲料,父母都沒有痛風病史,偏好的飲食是牛肉、豬肉、雞肉,但他較少運動,尿酸高主要與個人的體質因素有關,即內源性的尿酸生成多,轉化、排泄少,導致大量痛風結晶沉積,所幸經過手術清理後,活動範圍已改善許多。 \n李劼若提醒,長期尿酸高的後果很嚴重,除了會傷害骨關節、軟組織,更會對腎髒、心血管等造成不良影響,提醒民眾少吃海鮮、少喝酒,也不要喝太多碳酸飲料,避免攝取過量嘌呤。 \n更多 CTWANT 報導 \n \n

  • 台微體EXCELLENCE樞紐臨床試驗完成收案

    台灣微脂體(4152)宣布主要商品TLC599之臨床三期樞紐性試驗「EXCELLENCE」已完成所有受試者收案。TLC599乃台微體獨家「BioSeizer」長效緩釋配方之地塞米松磷酸鈉藥物,單一劑量可望能控制退化性關節炎疼痛長達六個月。 \n台微體總經理葉志鴻表示,受試者現已陸續接受第二劑給藥。隨機分組、雙盲、安慰劑和活性藥物對照控制之臨床三期樞紐試驗EXCELLENCE,正於美國及澳洲共46個臨床試驗中心評估12毫克的TLC599藥物於單次及重複給藥後的安全性及療效。相信TLC599具潛力造福飽受慢性疼痛折磨的關節炎病患,並減少鴉片類藥物的需求並防止其依賴性。 \n台微體隨機分配、雙盲、安慰劑對照之二期試驗結果顯示,與安慰劑相較, TLC599於常見的Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC)疼痛量表及Visual Analogue Scale (VAS)視覺模擬疼痛量表均展現統計及臨床上兼具顯著意義的疼痛抑制療效,患者於24週的觀察期中均呈現良好的止痛效果。 \n葉志鴻指出,利用核磁共振影像(MRI)配合膝關節評分(MOAKS)方法評估軟骨受損害的程度,將施打藥物膝關節與另一個未施打藥物的膝關節進行軟骨損害評分比較,結果顯示施打TLC599藥物的膝關節比施打安慰劑的膝關節其軟骨傷害較少,可能透過抑制慢性發炎而達到保護軟骨的效果。 \n根據性別、年齡、關節炎嚴重程度、一或兩膝蓋疼痛、VAS及WOMAC疼痛量表基準指數等「次群組」的分析,各組間的分析結果相當一致,更印證了TLC599抑制疼痛療效之穩健性。

  • 細胞治療改善退化膝關節

    細胞治療改善退化膝關節

     老年人困擾的退化性關節炎是影響疼痛及行動的常見禍首,花蓮慈濟醫院運動醫學中心主任劉冠麟指出,隨著精準與再生醫學的進步,細胞治療能應用於退化性關節炎的改善,延長膝關節使用年限,讓不喜歡手術治療的病友有更多的選擇。 \n 劉冠麟在台灣醫療科技展健康講座上,分享膝關節的保養以及退化性關節炎新療法,針對年齡老化、體重過重或長期過度使用、新陳代謝疾病、免疫疾病、關節曾有外傷或受感染等,都是退化性關節炎的主要原因。他指出,人體的關節軟骨因退化磨損導致骨刺增生,不同形式的關節炎有不同症狀,若一旦發生關節疼痛、僵硬、嘎吱作響時,一定要立刻就醫以免惡化。 \n 在膝關節治療策略上,可針對膝關節退化的嚴重程度分級治療,改善疼痛狀況、維持或增進關節活動力等,在手術治療方面則有關節鏡微創手術、高位脛骨截骨術、人工膝關節置換手術等。 \n 研究證實效果顯著 \n 劉冠麟指出,過去第2、3期可使用藥物、物理復健或關節鏡手術改善疼痛症狀,也適合以PRP自體高濃度血小板血漿注射、SVF自體脂肪幹細胞群注射治療,以及骨髓間質幹細胞治療等,是注射組織修復生長因子增生療法介入的好時機。 \n 他強調,在保守療法無效後,細胞療法是替代選擇,經醫師仔細評估病灶位置,檢查力線是否正確、排除關節內物理性壓迫的病兆後,即可考慮細胞治療,現今可選用的間質幹細胞包含骨髓或脂肪來源,經研究證實都非常有效。劉冠麟說,自體軟骨細胞治療膝關節軟骨缺損治療計畫已開始收治病人,與尖端醫合作以自體骨髓間質幹細胞移植治療退化性關節炎、膝關節軟骨缺損也已獲審查核准,主要是幫助第2、3期退化性關節炎患者,減輕膝蓋疼痛,可以延長膝關節使用年限5到10年以上。

  • 長期搬重物上下樓 膝蓋難彎曲

     花蓮慈濟醫院運動醫學中心主任醫師劉冠麟表示,最近有位年齡不到50歲的病患黃先生,因經營壽司店,30年來幾乎每天扛米,在3樓的倉庫與1樓的店面階梯跑上跑下,當膝關節出現異常時,就忍痛到受不了了才就醫,表示「我的腳頭趺(指膝關節)硬硬的,彎不下去,站的時候站不直」,這是退化性關節炎的症狀之一,最後透過新療法才改善他的生活。 \n 劉冠麟指出,有醫師建議他做人工膝關節置換手術,但他認為這樣勢必會影響壽司店的營運,先到花蓮慈濟醫院的復健科做治療,後來得知花蓮慈濟醫院的骨髓間質幹細胞治療退化性關節炎計畫通過審核,便轉到劉冠麟的門診進行評估,並透過新療法,改善他的生活品質。 \n 劉冠麟表示,運動員最怕受傷影響賽事成績,嚴重的話甚至會中斷運動生涯,而退化性關節炎老年人占大多數,不只疼痛不舒服,行動也越來越緩慢,過去只能透過手術降低疼痛及延緩退。 \n 隨醫療技術越來越進步,包括退化性關節炎、韌帶斷裂、肌肉撕裂傷、旋轉肌受傷的病人,因精準與再生醫學的進步,可以選擇的治療方法也變多,包括中西醫復健,已有多位國手運動員在劉醫師的治療下,又順利回到運動場上。

  • 高榮推「關節鏡」升級 年輕人免換人工膝關節

    高榮推「關節鏡」升級 年輕人免換人工膝關節

    「半月軟骨」也就是俗稱半月板,為膝關節中介於大腿骨(股骨)及小腿骨(脛骨)間的兩片C形緩衝軟骨墊片,作用猶如車子避震器,減少膝關節面軟骨的受力及磨損。不過,當初發生車禍、運動傷害等意外導致破損時,絕大情況是可經由關節鏡手術行縫合修補或碎片移除。 \n但如破損範圍過大,超過原本2/3大小,且程度過於粉碎而無法修補縫時,此時受損的半月軟骨往往會被大小腿骨夾擠於關節內造成膝關節「卡卡的」,而為改善病人關節的疼痛,半月軟骨可能被迫行大範圍切除。少了半月軟骨的緩衝作用,患者的膝關節疼痛和關節軟骨的磨損將會持續惡化,形成所謂關節退化。 \n對於許多患有此病變的老年患者,人工膝關節置換可能是較佳選擇,但對50歲以下的年輕患者因運動量及工作上對膝關節的負重需求較高,在關節軟骨尚未嚴重磨損退化前,異體半月軟骨移植手術可能會是較適當、甚至唯一的選擇。 \n高雄榮總骨科部運動醫學科主任林冠宇為啟發國內對此項手術的認知,於2017年至美國芝加哥(美國骨科醫學會總部)參加此項手術的實體訓練。此項手術的適應症極為嚴謹,在絕大情況下半月軟骨破裂是可行修補縫合,需做到異體移植的案例極為少見。 \n所移植之異體半月軟骨為國外(美國)專業組織銀行處理過,無菌真空包裝至台,目前健保無給付。高雄榮總至今已完成多例此項手術,術後病患皆恢復正常,無併發症發生,成功率100%。 \n其中,大多數為因運動傷害或車禍意外小於30歲之年輕人,如不施行此項手術,極大可能於中年時需接受人工關節置換來治療因半月軟骨嚴重缺損所導致的關節退化病變。 \n林冠宇指出,捐贈者與受捐者所需之半月軟骨須先行大小配對,經特殊消毒處理後方可植入膝關節內代替嚴重受損之半月板。移植手術可分兩種方式進行。 \n一來,以關節切開方式植入含骨橋之異體半月軟骨。此方式因整體移植物較大(異體半月軟骨附著於一長條塊狀脛骨平台骨),所需之傷口較大,因而術後傷口疼痛較久。 \n且此方式於植入前須先於受捐者之脛骨平台鑿出與植入之骨橋一樣大小的骨槽後,再將其敲推入關節內,此過程常因大小不一而造成骨橋意外斷裂的術中併發症。此手術方式的優點為因傷口大,植入時手術視野較佳,且因植入體為一長條骨塊,故術後骨床融合時間較快。 \n二來,以微創關節鏡手術方式移植異體半月軟骨。此方式因所植入之半月軟骨不帶骨橋,僅含帶一小塊骨塞於其前後根部,故可全程以微創的方式於關節鏡下執行,優點為傷口及術後疼痛度較小、恢復及住院時間較短,且因含帶小塊骨塊,故也可達到與骨床提早融合的優點。 \n另因不帶骨橋,不需於患者脛骨平台先行鑿槽,因而減少術中併發症的發生。但此方式全程於關節鏡下進行,手術視野不如關節切開術之大,因此對主刀者手術技巧成熟度的需求較高。

  • 杜元坤 膝軟骨層片移植成功率100%

    杜元坤 膝軟骨層片移植成功率100%

     義大醫院院長杜元坤膝軟骨細胞層片移植手術109年為17名病患施行,成功率高達100%,創下衛生福利部通過「特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法」修正二年多來,最成功範例!他更積極投入外泌體研究發展,期能將外泌體注射到患者關節腔後,促進軟骨再生,為飽受膝關節損傷之苦的患者提供另一個治療新選擇。臺北醫學大學12月13日舉辦「2020國際醫療高峰論壇」,副總統賴清德、衛生福利部長陳時中等人均出席致詞,杜元坤則以「細胞療法在軟骨重建與神經再生的最新進展」為題,發表專題演講,透露上述訊息。 \n 杜元坤表示,特管辦法自2018年9月6日開始施行以來,截至今年11月2日,衛福部已核定多家醫院實施52項細胞治療計畫,包括治療膝關節軟骨缺損,義大醫院利用軟骨細胞層片進行的膝軟骨細胞再生治療即是其一,短短不到一年已成功治療17名膝關節損傷病患,讓他們不必再接受人工關節置換手術。 \n 膝關節損傷是常見毛病,成因包括運動或外傷造成的軟骨或半月板磨損、年紀增長導致關節退化,及外傷加上關節退化的雙重威脅,杜元坤說,膝關節損傷的傳統治療方法,包括:一、透過關節鏡手術清除發炎組織,但療效有限,且常要反覆施行。二、移植患者其他部位的軟骨來修補,但植入軟骨大多會轉為纖維軟骨,而非透明軟骨,容易引發細胞凋亡,導致骨膜增生,之後要再手術切除,也會引發新軟骨的退化。三、嚴重必須置換人工關節。杜元坤指出,與傳統治療方法相比,膝軟骨細胞層片移植手術相對簡單,只要把體外培養的軟骨層片,植入受損的膝關節腔,就可增加軟骨厚度改善症狀。 \n 杜元坤強調,經過特殊培養方式取得沒有雜質的透明軟骨,不會在膝關節腔內轉為纖維軟骨而導致失敗,因此才能寫下成功率100%的好成績。

  • 細胞治療新法 改善退化膝關節

    細胞治療新法 改善退化膝關節

     老年人困擾的退化性關節炎是常見影響疼痛及行動的禍首,花蓮慈濟醫院運動醫學中心主任劉冠麟醫師指出,現在隨著精準與再生醫學的進步,細胞治療能應用於退化性關節炎的改善,延長膝關節使用年限,讓不喜歡手術治療的病友有更多的選擇。 \n 台灣醫療科技展健康講座6日登場,劉冠麟現場分享膝關節的保養以及退化性關節炎新療法,強調一旦發生關節疼痛、僵硬、嘎吱作響時,一定要立刻就醫以免惡化。 \n 劉冠麟表示,在膝關節治療策略上,可針對膝關節退化的嚴重程度分級治療,改善疼痛狀況、維持或增進關節活動力等,在手術治療方面則有關節鏡微創手術、高位脛骨截骨術、人工膝關節置換手術等。 \n 他指出,過去在第2、3期可使用藥物、物理復健或關節鏡手術改善疼痛症狀,也正適合以PRP自體高濃度血小板血漿注射、SVF自體脂肪幹細胞群注射治療,以及骨髓間質幹細胞治療等,是注射組織修復生長因子增生療法介入的好時機。 \n 他強調,在保守療法無效後,細胞療法是替代選擇,經由醫師仔細評估病灶位置,檢查力線是否正確、排除關節內物理性壓迫的病兆後,即可考慮細胞治療,現今可選用的間質幹細胞包含骨髓或脂肪來源,經研究證實都非常有效,民眾可經由專業醫師討論後選擇適合自己的治療方式。 \n 劉冠麟說,自體軟骨細胞治療膝關節軟骨缺損治療計畫已開始收治病人,與尖端醫合作以自體骨髓間質幹細胞移植治療退化性關節炎、膝關節軟骨缺損也已獲審查核准,主要是幫助第2、3期退化性關節炎患者,減輕膝蓋疼痛,可以延長膝關節使用年限5到10年以上。

  • 2020醫療科技展》膝關節受傷15年 他靠膝軟骨細胞層片治療 有了轉機

    2020醫療科技展》膝關節受傷15年 他靠膝軟骨細胞層片治療 有了轉機

    退化性關節炎的患者,看見治療新曙光。衛生福利部針對細胞治療的《特管辦法》,上線至今已兩年,在治療膝關節缺損方面有具體臨床進展。高雄義大醫院在今(5)日的2020台灣醫療科技展中同時舉辦「膝軟骨細胞層片治療」成果發表會,台灣首位接受自體膝關節軟骨細胞層片治療膝關節軟骨缺損的病人陳先生及另外兩位狀況各異的患者現身說法。 \n義大醫院「自體膝軟骨細胞層片」治療計畫,由杜元坤院長親自領軍,與三顧公司合作,今年以來已收治17位病人,是目前《特管辦法》唯一核准通過執行的「自體軟骨細胞移植」技術。 \n院方表示,「自體膝軟骨細胞層片」分兩階段重建病人受損的膝蓋關節。第一階段透過簡單的膝蓋關節鏡手術,採集非負重區域的軟骨細胞,送到細胞製備場所進行軟骨細胞層片培養。 \n對於是否會造成生活不便的疑慮,院方表示,由於採集的是非負重區域的軟骨,平常在活動的時候不會使用到,所以在取下軟骨後,膝蓋功能不會有任何的影響,病人在手術後可以馬上自由活動,住院也僅需兩至三天就可以出院。 \n接下來約三到四週左右,當層片順利培養完成後,病人就會接受第二階段手術,將軟骨細胞層片完全覆蓋住缺損的位置。手術後暫時需要將膝蓋保護四週的時間,讓剛植入的軟骨細胞層片穩定下來,之後即可漸進式運動。 \n義大醫院杜元坤院長表示,目前光是義大醫院就已有17位病人接受治療,其中3位見證病人出席今天的成果發表會。陳先生是台灣首位接受自體膝關節軟骨細胞層片治療膝關節軟骨缺損的病人,他說選擇膝關節軟骨細胞層片的原因,是他堅持要保留自己的膝蓋,對於術後復原狀況良好感到開心。 \n第2位病人黃先生,原本是戶外活動的愛好者,但膝蓋受傷後無法陪孩子戶外活動,在接受軟骨層片手術後,期待重獲健康膝關節後能實現陪小孩打球的多年願望。 \n第3位病人謝先生本身是一名外科醫師,非常認同細胞層片技術,因運動造成膝關節受傷長達15年,希望透過自體軟骨細胞誘導的方式修復軟骨缺損,今日出席發表會的用意,是希望以醫師的身分,分享這項技術給需要的病人。

  • 膝關節、軟骨保健新寵 蛋白聚醣是什麼?

    膝關節、軟骨保健新寵 蛋白聚醣是什麼?

    除了UC-II及小分子玻尿酸外,蛋白聚醣也是這幾年討論度居高不下的保健新寵,甚至不少日系大品牌爭相開發蛋白聚醣相關的關節保健品。這個聽起來有點陌生的成份到底是什麼,是否如廠商宣傳得如此厲害,微笑本周來仔細研究這個有趣的成分。 \n一、什麼是蛋白聚醣 \n蛋白聚醣(proteoglycan)是一種醣蛋白(glycoprotein),其結構以核心蛋白(core protein)為主軸,再藉由共價鍵結合多個糖胺聚醣(glycosaminoglycan,GAG,ex.軟骨素、角質素)而成,其結構如下圖所示,蛋白聚醣能結合於玻尿酸上,形成長鏈鎖水結構。 \n市售常見蛋白聚糖大多萃取自鮭魚鼻軟骨,動物研究顯示其能在小腸的空腸部分,藉由網格蛋白引起細胞吞噬作用(clathrin mediated endocytosis)而吸收。在軟骨細胞實驗中顯示,鮭魚鼻軟骨的蛋白聚醣可促進軟骨前驅細胞生長、誘發軟骨分化及抑制軟骨鈣化的作用;在關節炎小鼠的動物實驗也指出每日補充含2毫克蛋白聚醣的小鼠,其免疫誘導後之關節炎發生率及臨床分數均較對照組低,顯示蛋白聚醣抗發炎作用。近年來不少日系保健食品廠商趁勢推出許多鮭魚鼻軟骨的蛋白聚醣產品,甚至被提出申請日本關節軟骨保護的特定保健食品。 \n二、人體研究結果怎麼說 \n根據最新研究顯示,在退化性膝關節炎評估上,軟骨合成基準的生物標記PIICP(cartilage type II procollagen propeptide)和軟骨分解基準的生物標記C2C(cartilage type II collagen cleavage bycollagenase)皆為重要指標,尤其是兩者的比例(C2C/CPII比)可以反應軟骨代謝的狀況,常被應用於評估關節炎退化狀況或關節保健品的軟骨保護作用。 \n2011年開放式人體試驗證明,膝關節炎患者(JKOM socre 53.7±3.7,VAS score at rest 33.7±5.7mm)每日攝取10毫克的鮭魚鼻軟骨的蛋白聚醣,攝取12周後,對於軟骨代謝平衡(C2C/PIICP比)的評比,與攝取前比有顯著減少,且關節炎症狀的評值JKOM及VAS都有改善,表示蛋白聚醣能促進新的軟骨生成、淘汰舊的軟骨細胞,平衡軟骨的代謝。 \n不過2017年研究結果顯示鮭魚鼻軟骨的蛋白聚醣對於關節炎症狀輕微者,軟骨保護效益較不明顯;針對JKOM≥41或膝關節持續疼痛(休息時也痛)的族群,幫助較大。 \n該研究為隨機雙盲安慰劑對照組試驗,共收錄60名膝關節不適但未診症關節炎的受試者(JKOM score 46.4±1.2,VAS score at rest 20.4±3.5mm),隨機分成二組,一組每天早餐至午餐間服用12.5毫克的鮭魚鼻軟骨萃取物(含10毫克蛋白聚醣),另一組則服用安慰劑,持續16周,藉由第二型軟骨分解指數(C1,C2)及合成指數(PIICP)及其比值來判斷蛋白聚醣的軟骨保護效益。 \n研究顯果顯示,每天服用10毫克蛋白聚糖,持續16周後,二組C1,C2均有稍微降至且PIICP稍微增加,但均無顯著差異。若進一步分析關節炎較嚴重的族群(JKOM≥41或膝關節持續疼痛(休息時也痛)的族群),分析結果發現,與安慰組相比,實驗組C1,C2均有明顯降低(both Plt;0.05),且PIICP增加較多,C1,C2/PIICP下降(安慰劑組上升),但未達顯著差異。 \n三、蛋白聚醣、軟骨素、膠原蛋白,傻傻分不清 \n用文字表示可能有點難懂,下圖可能較清楚。如圖所示,膠原蛋白如同鋼筋水泥般,築起一個立體結構;而玻尿酸就像卡在這些鋼筋中的水泥般,形成具有彈性及緩衝效果的結構。 \n把上圖再放大,就會呈現下圖所示,長鏈的玻尿酸纏繞在膠原蛋白上,而玻尿酸上接合著許多蛋白聚醣。仔細放大蛋白聚醣,就會發現它主要是一個核心蛋白上接合著許多軟骨素及角質素,這樣大家應該就很了解膠原蛋白、玻尿酸、蛋白聚醣、軟骨素、角質素的差別了吧。 \n題外話,那我們常聽到的葡萄糖胺又有與這些有什麼差別呢?葡萄糖胺為單體醣類分子,補充葡萄糖胺變成乙醯葡萄糖胺,再與葡萄糖酸結合成一個單元,不斷的串聯即形成長鏈的玻尿酸。(編輯梁惠明)

  • 膝關節退化不能運動?最好的天然護具就是它

    膝關節退化不能運動?最好的天然護具就是它

    膝關節退化、膝蓋痛應該多休息不宜運動?錯。肌肉是最好的護具,膝蓋不好、關節炎患者更應該提高肌肉量及肌力保護關節;即使換了人工關節也有方法安全接受重量訓練,不要因為怕痛錯過搶救膝蓋的機會。 \n中高齡上重訓課蔚為潮流,熱愛戶外活動的55歲張小姐,為提升體能報名重量訓練課,卻因關節炎被教練勸退,她疑惑,關節有問題不能重訓? \n成功大學附設醫院骨科主治醫師戴大為表示,常有人說關節退化應多休息,儘量不要動,「完全錯誤,運動是保養關節非常重要的一環。」退化性膝關節炎分5級(0級、1級、2級、3級、4期級),0級為正常,1級~4級依不同磨損程度有不同治療方式,無論關節退化的嚴重程度,患者都應該控制體重,並適度運動強化肌力。 \n關節疼痛階段 運動可力挽狂瀾 \n關節退化的人如果不運動,身體功能會衰退更快,肌肉快速退化無法保護關節,關節就會加速磨損。所以重點不在要不要運動,而是如何運動。只要觀念正確、搭配正確的動作姿勢,就算阿嬤也可以深蹲,關節退化的人也可以享受運動,從中獲得好處。 \n他並指出,膝蓋軟骨有很多小孔,透過運動時擠壓,營養進出小孔做物質交換,提供軟骨充分的營養。當軟骨受傷發炎,坐著或躺下會比較不感疼痛,因此很多患者選擇不動,但缺乏運動沒有擠壓,軟骨營養不足,還持續磨損、加重傷害,形成惡性循環,「運動可以打破這個惡性循環」,不動只會讓關節退化的情況越來越糟,最後到必須置換人工關節的地步。 \n重訓課的學前教育 先復能再增能 \n邱元駿提醒,膝蓋前側疼痛有22種可能性,需要很多時間進行動作分析來找出來原因。另,膝關節長期疼痛發炎,也可能是其他慢性病引起的症狀,這類病患開始重訓之前應與教練充分溝通,以免訓練中因慢性病用藥導致低血糖或暈眩。 \n不少中高齡關節炎患者還有肌肉萎縮、神經系統退化、平衡能力下降的問題,邱元駿說,這些問題不先改善就重訓,容易出狀況,像平衡能力跟動作控制不佳訓練時容易跌倒,這個族群需要先提升平衡協調能力、反應能力、強化神經迴路,一步步把底打好,再進入重量訓練,「我們通常建議先物理治療一段時間再上課,也就是先『復能』再『增能』,保障上課安全。」 \n59 Fitness 客制化運動空間健身教練陳彥佑帶過不少關節有毛病的學員,他為這類學員學上課的確要小心,先詳細了解學員身體狀況,如果可以請學員詢問醫師,讓他充分了解學員問題所在;他也會透過動作檢測了解學員做哪些動作時會疼痛不適,針對學員個別狀況設計課程及訓練方法。他說,膝關節不好的學員多是為改善疼痛而來上課,希望能夠行動自如,維持日常生活品質,而透過訓練提升肌力,確能達成學員的目標。 \n安全重訓避免運動傷害 可以這樣做 \n1.選用合適的護具 \n邱元駿說,合適的護具可以降低運動時膝關節的疼痛,搭配合宜的訓練強度及動作鍛練肌力,讓關節的毛病不要惡化。膝蓋的護具有全包覆型、開洞型、髕骨帶,以及肌內效貼布,必須視學員膝蓋的毛病選擇護具,比如髕骨股骨疼痛症候群適合膝蓋部位有洞的護具,把髕骨固定在中間,在運動過程中不會偏移導致其他地方疼痛。再比如沒有藥性但具有張力的「肌內效」,算是可以隨著穿著的護具,它的張力可以幫助肌肉組織或軟組織降低受力,但症狀不同貼法不同,像髕骨外翻貼的方向就有講究,應由專業人士貼紮,不宜自行使用。 \n2.注意姿勢動作正確性 \n膝關節有毛病,重訓時必須更注意動作正確性及訓練部位的彎曲角度,邱元駿說,以深蹲而言,很多長者蹲太低就站不起來,研究指出,屈膝時大腿與小腿後側的夾角呈現130度左右,膝關節受到的壓力最小,這個角度下發力也最容易,而且在130度的情況下,肌力收縮效率相對好,不會引發疼痛,長者也比較有成就感。 \n戴大為也說,即使膝蓋受傷變形,只要姿勢正確,就沒有運動傷害的問題,比如深蹲蹲下後起身,兩邊膝蓋一定要向外打開,如果往內夾膝蓋的扭力就會增加特別多,容易扭傷半月板及十字韌帶,必須膝蓋保持往外,用臀部的力量站起來。 \n3.建議上一對一客製化課程 \n重訓強度應因人而異,因此邱元駿及戴大為都建議,關節炎患者最好選擇一對一教學,客製化訓練內容。尤其置換人工關節的人,因為相較於人體原本的膝關節,人工膝關節的活動角度是受限的,因此找對教練,讓教練針對自身狀況一對一教學最安全。戴大為表示,可以先客製課程上10堂、20堂後,肌力提升、對重訓也有概念後再去上團體課。 \n邱元駿則提醒,置換人工關節,一般來講術後3個月後比較穩定,建議3個月後再開始重訓。一開始可以用患者本身的身體重量去重訓,不必額外加重,再循序漸進提高強度。 \n4.留意訓練後的痠痛是否異常 \n邱元駿提醒,上過重訓課通常身體會產生痠痛,一般課後第2天、第3天痠痛感最明顯,痠痛持續3~5天是正常的,超過一週就是異常,表示訓練方法或許不適合,建議跟教練討論、調整課程內容。

  • 「保膝關節手術」讓O型腿變筆直

    「保膝關節手術」讓O型腿變筆直

    55歲退休的王姓女老師,長年教學都是久站授課,退休後參加社區舞蹈班,發現右腳膝蓋常感疼痛及痠軟,蹲下去無力氣再站起,原本O型腿越來越嚴重。經東元綜合醫院骨科醫師施韋伃做「新保膝關節手術」後,O型腿變筆直,也能繼續參加社團跳舞。 \n 施韋伃指出,王老師到東元做X光檢查時發現,右膝明顯內翻變形,有骨刺增生退化及關節腔變狹窄的現象,導致O型腿明顯,且右腳明顯比左腳短2公分,走路有跛腳情況,是中年老人常見的膝關節退化。 \n 施韋伃為王老師做「微創高位脛骨矯正手術」也稱「新保膝關節手術」,經膝內側下方開一微創小傷口,把內側小腿上方脛骨打開,再用強化的鈦合金及微創小傷口,矯正到正常解剖結構的角度,將磨損的關節修復。 \n 王老師手術2個多月後,膝蓋恢復良好,不會痠痛也不用吃止痛藥,腳的外觀也從O型腿變筆直,不僅腿型變美觀,也能行動自如的騎腳踏車,並繼續參加社區跳舞活動,回復良好的生活品質和社交活動。 \n 施韋伃說,新保膝關節手術一般隔天即可拿輔助器下床活動,傷口癒合僅需2週時間,休息3至4週後即可返回職場工作,追蹤發現至少10年至15年不用換人工關節。 \n 施韋伃提醒,平常有膝關節疼痛、不適無力或變形,甚至不只膝痛,開始延伸到臀痛、腰痛等情況,建議及早至醫院就診,以免錯過手術黃金治療期。

  • 尖端醫獲准台灣首件細胞治療退化性關節炎

    尖端醫獲准台灣首件細胞治療退化性關節炎

     膝部關節炎退化的民眾,未來治療有新的選擇!衛福部日前同意花蓮慈濟與尖端醫(4186)申請的自體骨髓間質幹細胞移植治療案,這是台灣核准的第一件自體骨髓幹細胞治療計畫,待花蓮衛生局核可收費後,花蓮慈濟醫院可開始收治2到3級的退化性關節炎患者,可減輕患者膝蓋疼痛,並延長膝關節使用年限五到十年以上。 \n 尖端醫是「全國首家」通過衛福部核准,符合人體細胞組織優良操作規範(GTP)的骨髓間質幹細胞製備場所,是國內少數同時布局幹細胞與免疫細胞治療領域的公司,繼去年8月與花慈取得全台第三張免疫細胞治療許可後,再次獲得衛福部特管辦法兩項申請案的核准外,同時持續投入其他適應症的開發。 \n 根據衛福部統計,國人膝關節退化盛行率有15%,換算全台約有350萬人飽受關節疼痛之苦,這已非老人專利;另依2017年全國就醫次數調查,其中因膝部關節炎而就醫的人數逾83萬人,比起2016年的79萬就醫人數,增加近5萬人。 \n 花蓮慈濟院長林欣榮認為,隨著醫療科技及藥物的進展,疾病治療「武器」愈來愈多元,各科領域應該思考,哪種治療對病人最好。以退化性關節炎為例,現今是再生醫學及細胞療法的時代,置換人工膝關節不再是唯一的治療方式,很多病患不願意置換人工關節,現在可用自體骨髓間質幹細胞來解決這方面的問題。 \n 尖端醫雖受COVID-19新冠肺炎疫情影響,依公開資訊觀測站,自結9月營收0.16億元,1月至9月累計營收1.6億元,年增29.82%,主要成長動能來自細胞相關保存與治療服務等,下半年度將積極投入SARS CoV-2病毒抗原及抗體快篩檢測市場。 \n 積極發展免疫細胞治療外,尖端醫在幹細胞的應用與發展上,更是備受關注,此次通過的自體骨髓間質幹細胞移植,還可用於神經醫學領域的慢性缺血性腦中風與脊髓損傷,尖端醫也同樣送出了上述兩項神經醫學應用的特管辦法案件,將待衛福部審查核可後,可為需要的病患帶來更多新希望。

  • 苗栗醫院微創膝關節手術 一次手術解決雙膝舊疾

    苗栗醫院微創膝關節手術 一次手術解決雙膝舊疾

    北部1名賴姓男子深受膝蓋痛舊疾困擾多年,經友人介紹且蒐集資料後,南下到衛生福利部苗栗醫院求診,並接受微創手術,術後恢復良好,第5天還能獨立下床走路,順利康復出院。 \n \n苗栗醫院表示,膝關節是人體最大的關節,主要功能是支撐體重及提供良好活動度,而嚴重退化性膝關節炎,會導致膝關節疼痛、僵 硬、變形,甚至活動受到限制,影響日常生活。苗栗醫院骨科醫療團隊憑藉精湛微創手術特色「時間短、傷口小、疼痛少、復原快」等,幫助許多鄉親,甚至東南亞國家等地的患者跨海特地前來尋求擺脫膝蓋痛的手術治療,獲得許多民眾極高滿意度和信賴感。 \n \n苗栗醫院骨科醫師施國正帶領骨科醫療團隊以純熟的微創手術,為賴男一次完成兩側膝關節手術,術後恢復良好順利出院。施國正表示,一次開兩側膝關節,以純熟的技術和團隊照護絕非難事,主要需評估年齡在75歲以下、沒有慢性病、工作團隊間的默契和照護,以及手術間的細節和對病人安全的把關,每個細節都要評估到位。目前已累積手術案例已超過4500例,不斷精益求精,連續2年通過國家生技醫療產業策進會審查,獲頒SNQ國家品質標章,繼續為發揚膝關節手術,造福更多民眾而努力。 \n \n施國正表示,關節置換手術是安全且有效緩解疼痛的手術,可同時矯正腿型,並幫助病患恢復正常的活動,若病患膝關節因關節炎或是嚴重傷害,連走路以及爬樓梯簡單的活動都很難執行時,或是在坐著、躺著、休息時都感到疼痛,接受藥物和使用輔具等非手術治療都沒有效果時,就應考慮接受全人工膝關節置換手術。 \n \n部立苗醫院長李明輝進一步說明,全膝人工關節置換手術對嚴重退化性膝關節的病人治療效果良好,可使原本因關節炎變形及疼痛而不良於行的患者,能恢復正常的行走能力,重拾健康快樂的生活品質。 \n \n李明輝推崇施國正微創手術特色;時間短、傷口小、疼痛少、復原快等特色,正可以大大減少病人害怕疼動的焦慮,施醫師開刀之餘也經常發表論文分享,十分難得,堪稱文武雙全,是令人尊敬的杏壇典範,期許持續守護苗栗鄉親,秉持SNQ精神,維持最好的醫療品質,繼續為鄉親做最大的貢獻。

  • 機械手臂人工膝關節置換手術 患者2天出院

    機械手臂人工膝關節置換手術 患者2天出院

    78歲黃姓老婦有退化性膝關節炎長達5年,導致行動不便,到中醫大新竹附設醫院求診,骨科醫師吳立偉以電腦導航和機器手臂輔助的半人工膝關節置換術(簡稱MAKO),黃婦術後2天就出院,成為桃竹苗首次完成機械手臂人工膝關節置換手術的案例。 \n黃婦的退化性膝關節炎,已造成內側膝關節軟骨幾乎完全磨損,診治過的醫師都建議她接受人工膝關節置換手術,但老人家擔心手術後會感到不適,長期以止痛藥控制症狀,月前難忍病痛便前往中醫大新竹附設醫院求診。 \n骨科醫師吳立偉採用半人工膝關節置換術(MAKO),手術當晚黃婦即能自行彎曲膝蓋,隔天可下床活動,2天後出院,5天後恢復正常行走,解除膝蓋疼痛的老毛病,也不用再依靠止痛藥物,回復自在的生活。 \n有超過200例MAKO手術經驗的吳立偉指出,傳統人工膝關節置換發展至今,已經有很成熟的術式,但仍需要依靠醫師主觀決定骨頭切磨角度和植入物的位置,無法完全避免誤差。 \n吳立偉說,透過電腦導航和機器手臂輔助的手術,幾乎可忽略人為判斷和操作的失誤,以平均小於0.1公分的差距完成手術,對患者而言不僅較舒適,傷口小,流血量少,預期功能比比傳統手術更好,是更精緻及精確的選擇。

  • 膝關節回春有望 骨科醫師曝:這5個動作最有效

    膝關節回春有望 骨科醫師曝:這5個動作最有效

    隨著年齡增長,膝關節逐漸老化,許多民眾好奇,膝關節能否靠運動回春?醫師表示,膝關節保養過猶不及都不好,適度運動的確可以延長膝關節的使用時間。 \n長庚骨科醫師高逢駿在健康網站《健談》指出,運動過度容易加速膝蓋磨損,運動不足又容易使關節僵硬,下列5個動作,可簡單達到膝關節保健,其中4個抬腳運動,每次只要10秒鐘。 \n1. 游泳 \n游泳的浮力可以緩減解膝蓋壓力、強化肌肉力量,讓關節更有力。 \n2. 坐姿抬腿 \n坐在椅子上,膝蓋自然呈現90度彎曲,將單腳舉起伸直,維持緊繃狀態約10秒後放鬆,重覆10-15次後換腳做。 \n3. 平躺抬腿 \n雙腳伸直平躺於地,單腳伸直慢慢舉起約30cm高,暫停5秒再緩慢放下。單腳抬舉10-15下後換腳進行。若想加重訓練、強健肌力,可在腳踝上加掛重物,最多以體重的25%為限。 \n4. 俯臥抬腿 \n平趴於地,單腳膝蓋彎曲舉起,停留5秒再緩慢放下,重覆10-15次後換腳施作。 \n5. 側躺抬腿 \n側躺單腳朝上,自大腿抬起約30cm高,暫停5秒再緩慢放下;可重覆10-15次,再換腳訓練。 \n高逢駿提醒,運動時若感到不適應立即停止,並向專業人員諮詢。 \n

  • 聯合骨材揪美企 AI醫材獲FDA許可

     智慧科技輔助診斷、手術、照護等的AI醫療應用蔚為風潮,聯合骨材23日宣布,該公司與美國大廠THINK Surgical合作開發的U2聯膝二代膝關節,通過美國FDA許可,雙方將合作搶攻美國每年70萬例膝關節手術市場。 \n 聯合董事長林延生表示,該公司的U2聯膝二代膝關節,2006年在美國上市後,已在全球39個國家累積超過14萬例植入,此次加入手術機器人THINK Surgical平台,提供尺寸齊全的U2聯膝二代膝關節與U2人工膝關節拋棄式試件MDT,將為聯合骨材增添新的銷售成長動力。 \n 法人表示,聯合骨材與美國全自動骨科手術機器人領導廠商THINK Surgical合作,不僅進入高端智慧醫療市場,產品開發技術更具備國際競爭力。在兩大骨科植入醫材廠各自擁有手術機器人平台的情況下,THINK Surgical平台增加聯合骨材產品供骨外科醫師作選擇,預料對兩家公司的業績都將大有助益。 \n THINK Surgical是美國骨科手術機器人的領導廠商,專注於開發幫助骨科醫師執行手術的機器人輔助系統,其active機器手臂系統已在全球完成千例以上的全髖與全膝置換手術,此次與聯合骨材合作的U2聯膝二代膝關節AI醫材,與全球植入物大廠Zimmer Biomet有同等競爭力。 \n 根據全球兩大骨科植入醫材大廠Zimmer Biomet與Stryker的年報顯示,2019年業績增長動力均來自於搭配手術機器人的成長。Zimmer Biomet因買下手術機器人ROSA,Stryker則是結合Mako手術機器人系統,膝關節植入物2019年成長的關鍵。 \n 2018年全球手術機器人市場規模為55億美元,預計從2019年到2025年,年複合增長率為24.4%,其中,骨科領域將增長24.6%,是成長最快的領域,主要會是在膝關節的置換。根據《 Wolters Kluwer》的報導,在美國每年大約要進行70萬例膝關節手術。

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