健保費即將調漲,監察院昨日針對稽查詐領健保費不力,通過糾正健保局。查案監委程仁宏批評,現在只看到調漲方案,沒看到配套措施,呼籲衛生署積極防弊,否則收再多保費,也補不了財務黑洞。

健保局低調表示,會虛心檢討,等收到糾正文後,會請相關單位向監察院說明。

監委程仁宏、劉玉山、錢林慧君調查發現,健保局每年追回特約醫院違規申報的費用「寥寥無幾」,健保上路十一年來,只追回二十八億七千九百萬,占整體節流總額一.七一%。監委批評,健保局平均每年追回兩億六千萬,只是每年四千億健保醫療給付費用的零頭而已,根本不成比例。

劉玉山批評,健保局沒有盡力查察不法,過去幾年稽核頻率逐年下降,從九十四年的十%,到去年只剩下二%,查核比率太低,無法嚇阻不肖業者。監委強調,健保局追扣案件平均每件追回八十五萬元,若能增加追扣件數,對健保財務不無小補。

錢林慧君指出,特約醫院盜刷健保卡、以少報多、重複申報時有所聞,就是因為裁罰太輕,停止特約最多三個月、終止特約最長一年。包括林進興醫院、永仁醫院、太順醫院、富強醫院涉嫌詐領健保給付,有些醫院一被發現違法就更換醫院負責任,換了就沒事了,繼續詐騙健保費。她認為,應仿照日本,不只罰醫院負責人,同一地址也不能再開醫院,才能杜絕弊端。

程仁宏強調,審計部查健保給付費用,有人同一顆牙拔了好幾次,有男人摘除子宮,有人明明出國卻在國內看醫師,連死人都有就醫紀錄。健保局要加把勁補洞,衛生署要檢討罰責,並建立特約醫院退場機制,兩個月內提出改善方案。