國泰醫院收治罕見個案,剖腹產雙胞胎,產後4周卻發生大出血。圖/國泰醫院提供

孩子已經滿月,媽媽才開始大出血!原本開心接受人工試管嬰兒成功懷了雙胞胎的37歲王小姐,經剖腹產後,卻在生完4週滿月時,上廁所卻無預警發生大出血,大量血液順著大腿一直滴,血量足足有一臉盆多,甚至還流出半個手掌大血塊,緊急輪血2000cc才保住一命,經三次搶救才揪出是子宮內血管瘤造成的產後大出血,臨床上十分罕見。

國泰醫院婦產科主任蔡明松表示,俗稱「血崩」的產後大出血,在台灣醫療技術好的狀況之下,發生率不到5%,且大多數為發生於剛生產完24小時內的「立即性產後出血」,多因收縮不良或產道裂傷等,至於這類的「延遲性產後出血」個案臨床上並不多見,發生率更少,僅約1%。

而造成延遲性產後出血的原因包括胎盤殘留、植入性胎盤、子宮血管瘤及或凝血功能障礙,當大量出血時,產婦可能出現面色蒼白、四肢無力、胸悶、心悸、出汗、焦躁不安、意識混亂甚至暈厥等不適症狀。

蔡明松表示,王小姐因做過試管嬰兒(雙胞胎)、子宮鏡以及歷經剖腹產等因素,都是造成子宮內血管瘤導致產後大出血的原因,目前國內外僅發生十例。

蔡明松說,處置產後出血得視引起產後出血的原因而定,臨床上會先以藥物治療,若藥物治療無效時則採手術處理,方式包括B-Lynch縫合術、子宮切除術或經導管動脈栓塞術,其中經導管動脈栓塞術是利用血管X光攝影方式,將微導管沿股動脈尋找至出血點,再以一種栓塞物打入動脈內,或以氣球將供應子宮血液的動脈塞住,幫助產婦止血,子宮也得以保留。

蔡明松提醒,產後大出血是一種無法預期的緊急情況,包括高齡產婦、巨嬰、多胞胎、子宮腫瘤、前置胎盤、前胎剖腹產、曾有肌瘤切除手術、曾多次人工流產、凝血功能異常或有產道撕裂傷嚴重及子宮收縮功能不良的產婦,皆是高危險族群,醫護人員需特別謹慎留意,必要時事先做好預防及準備。

產婦在生產後出院至坐月子期間,也需多注意傷口及出血量,若發現惡露持續排不乾淨、且顏色都呈紅色,或突然流出大量鮮血或血塊、有發燒(出血易細菌感染)、臉色蒼白、心悸、頭暈或不正常腹痛等症狀產生時,應立即回診就醫。