謝先生兩年前體重142公斤,血糖、血脂等指數開始出現異常。(圖/台南市立醫院提供)

現代人飲食生活習慣改變,過重及代謝症候群纏身,減重儼然成為一種全民運動。28歲謝先生身高172公分體重高達142.8公斤,BMI=48.2 (>35重度肥胖),體脂肪約30%,擁有肥胖的家族史,18歲以後就超過120公斤。

謝先生是坐辦公室的上班族,平常運動量也不大,最後胖到142公斤,更因為肥胖導致血糖血脂跟肝功能都異常,晚上打呼到影響睡眠,因此就醫求診。經台南市立醫院家醫科陳瑋成醫師協助,一個月就成功減重6公斤,兩年共減掉44.5公斤,也找回健康。

謝先生不想服用減重藥物及進行外科手術,所以陳瑋成醫師先建議他控制飲食,以控制糖分及主食的攝取。謝先生遵從陳醫師的減重表單,每天洗澡後量體重,執行飲食及活動日記,設定初期目標體重為120公斤,因此,謝先生每日熱量需控制在3000卡,執行一週後體重減少2.7公斤,一個月後共減6公斤。

接著謝先生再根據目標體重調整熱量與運動質量,追蹤兩年後體重最低減到98.3公斤,體脂肪更減到21.7%。目前持續回診追蹤,除了提升健康也督促自己不要復胖。陳瑋成醫師認為少吃多運動絕對是減重的不二法門,但真正少吃的是熱量,而不見得是食量,建議欲減重的朋友,一定要了解吃進去的熱量,與運動所消耗的熱量。

他提醒不要過於依賴運動手錶或APP的數據,而是學會計算:運動小時數×體重×代謝當量,才能算出較精確的熱量消耗。一般而言,消耗8千卡大約可減重一公斤。理論上尚未到達滿意的體重之前,並沒有所謂的減重停滯期,一般體重下降變慢時,可開始執行量身訂製的增肌或減脂計畫來協助。

臨床上減重的方式很多,陳瑋成醫師認為,和醫師討論找出適合的方式,能提高成功機率,減重的過程大約有五個階段,但並非依序進行,而是視個案狀況調整。第一階段:醫師的醫療評估及個案改變飲食與運動習慣,習慣的養成至少三週,此階段的成效用來評估成功率及安排進階。第二階段:營養師或健身教練的熱量及運動建議。第三階段:考慮心理介入,評估是否有身心問題,造成對食物的依賴等。第四階段:運用減重藥物。第五階段:減重手術。沒有一定要從哪階開始,隨時可以升降或同時介入,最重要的是個案的意志力及跟醫師協商,才能找出最適合自己的減重方式。

謝先生就診家醫科,不靠藥物與手術,減掉44.5公斤,各項指數也趨正常。(圖/台南市立醫院提供)

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