最近台湾的边界非常热闹,先是到9月分为止台湾共输出了19名病例到国外,巧的都是别国验错,没一个是来自台湾,台湾真是福地。到了11月那些只会造出阳性结果的国家,开始改行造阴性资料了,10天内逾60名移工被筛出阳性,而他们入境都持有国家给的阴性证明。

这样的报告被认为是「偽阴性」,这也是抗原检查的通病,不能立刻反射到是别国造假。抗原检验必须要採到感染部位送检,各人的採检技术优劣会直接影响检验结果。这60名偽阴性的移工只能表达该国家的採检不够到位,说人造假可能并不完全合适。

这些偽阴性病例,刚好被卫福部长陈时中先前否定以核酸为入境普筛的言论说中,偽阴性确实会造成公共卫生及医疗上沉重的负担。台湾为了迁就检验能力的匮乏,竟将关口普筛的国家任务交给国外的报告及国内的居家检疫。这14天居检不但要花旅客的时间,还要花国家的钱去供膳、关怀,若要採检还需动用医护协助。居检14日后如果像这60人採检阳性者,还必须进医疗院所执行医疗至阴转。这些偽阴性的病例估计要花1亿元,全民买单,这也是台湾因为没法建立关口普筛制度,所须付出的社会成本。

台湾既然能够在居检14日后推翻他国的偽阴性报告,显示台湾的检验水平还是可以的。如果我们认为移工持有的阴性报告有误,为何不在关口就给筛出来。关口刻意不筛查,非要14天的居家检疫等待,是在等待足够的病毒长出的作法,不是主动为边界把关的政策。

台湾没有动员检验量能在关口执行普筛,使得每个入境旅客都必须花钱花时间居家检疫14天。居检结束除非是高风险国家或本人有症状,政府为了省钱一律不筛查全部放行,移工的雇主若是害怕感染后政府秋后算帐,会要求自费筛查,又让政府将费用轻松转嫁到业者。如果一名无症状感染旅客,拿着偽阴性报告,也没有雇主端的担心,就可能长驱直入台湾,不受到14天居检的阻拦,成为社区感染爆发的破口。

14天居家检疫如果不配上筛查,根本是门户洞开。如果配上检疫结束筛查,是浪费公共卫生资源及忽视旅客人权。唯有居检前或居检同时筛查才能保障人权,守住边境,及减少公卫支出。先前的重要人士入境就是如此,为何就不能普及到民眾。居检不是万灵丹,是不优雅的野蛮防疫行为,如果能有更优雅的作为,为什么不去试试呢?

台湾在新冠疫苗政策荒腔走板之后,唯一还能做到即时边境解封的方法就是出入境及时普筛。我们不是没有检验技术,而是领导人无心将技术动员到位,入境普筛是如此,疫苗政策又何尝不是如此呢?(作者为中华民国防疫学会理事长)

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