屏东近期出现88名长者「逆混打」事件，混打议题再度引发讨论。由于疫情指挥中心本月将开放民眾混打AZ+mRNA疫苗，民眾好奇什么样的混打组合最理想？专家表示，国际上混打疫苗以载体+mRNA证据最多，且AZ+莫德纳保护力较AZ+BNT高一些，由于国内医护已有混打AZ+莫德纳经验，未有太多副作用，接种过AZ的民眾不妨以莫德纳作为第2剂的选择。
台大公卫学院教授陈秀熙表示，以全球趋势来看，AZ+mRNA疫苗混打的证据最多，可增加抗体中和浓度，较少见不同厂牌mRNA+mRNA的混打，因此混打组合仍以AZ+BNT、AZ+莫德纳较常见。
2剂AZ保护力 小于混打
至于混打的保护力，长庚大学新兴病毒感染研究中心主任施信如表示，由混打趋势可知，2剂AZ的保护力小于AZ+莫德纳，或AZ+BNT。至于AZ+BNT与AZ+莫德纳相比，2者效果不相上下，但看起来莫德纳高一点。
近期台大AZ+莫德纳试验也有初步结果，台大副校长张上淳透露，AZ+莫德纳效果高于2剂AZ，与2剂莫德纳相当，若细看间隔4周与8周两组，间隔较长者效价略好，但差异不大。
陈秀熙团队分享刊登于《刺胳针》的瑞典研究，该研究以当地全国民眾为对象，探讨完整接种14天后，疫苗的有效性及住院、血栓等风险。结果发现，与未打疫苗者相比，混打组预防有症状感染的效益较高，其中AZ+BNT67％、AZ+莫德纳79％，明显高于2剂AZ的50％。
抗变异株 中和能力更好
而在研究期间共19人染疫住院，16人来自未打疫苗组、2人为2剂AZ组、1人为AZ+BNT组、0人来自AZ+莫德纳组。至于血栓风险部分，接种疫苗组在调整年龄后，并没有明显增加。
另一篇刊登于《自然》的法国研究亦发现，混打AZ+BNT组突破性感染比例较2剂BNT组低47％，且IgG抗体浓度升至与BNT组相当。针对不同变异株，混打组也有更好的中和能力。若比较辅助型T细胞CD4与毒杀型T细胞CD8的免疫反应，混打组也产生较高浓度具杀病毒能力的干扰素。
至于高端疫苗目前也在进行混打试验，施信如表示，长庚医院AZ+高端的试验仍在进行中，初步发现AZ+高端的中和抗体效价比2剂AZ高一些，T细胞反应则还在测试中。
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