心血管疾病处稳定期 可接种疫苗

心血管疾病位居国人十大死因第2位，台湾进入高龄化社会，年纪越大、共病越多，包括糖尿病、高血压、肾臟疾病都位居十大死因榜上，有患者担心打疫苗会加重心臟疾病，马偕医院副总院长、心臟内科医师洪大川表示，心血管疾病患者更亟需疫苗保护力，除非疾病处于不稳定期，大多数情况下仍建议接种疫苗。

疾管署昨举办 COVID-19疫苗与心血管疾病临床处置研讨会，洪大川在会中表示，今年发表在《英国医学期刊》的研究显示，接种AZ和BNT疫苗后发生缺血性中风和心肌梗塞的比率都未明显增加，反而是感染新冠肺炎后，发生血栓、中风、心肌梗塞的比率上升了。根据欧洲心臟病学会建议，包括心肌梗塞、心房颤动、心肌病变、先天性心臟病、周边性血管疾病、脑中风及暂时性脑缺血等，都建议施打新冠疫苗。

洪大川提醒，如近期接受心导管手术，只要没有发生併发症或急性胸痛症状，原则上术后1周可施打疫苗；至于急性心肌梗塞病人，出院后1至2周，如无明显或恶化之胸痛或心衰竭，经医师评估即可接种。

台湾脑中风学会则建议，刚发生急性脑中风时，可能会出现再次中风和心血管事件及感染等併发症，因此建议在中风急性期（约1至2周）过后，经医师评估再施打。

但有少数情况下，仍需避免接种特定疫苗，洪大川指出，血栓病人原则上都可施打疫苗，但如果曾发生血栓合併血小板低下症候群，或肝素引起之血小板低下症，应避免接种AZ疫苗。

至于接种mRNA疫苗后可能会出现心肌炎等不良反应，洪大川表示，mRNA疫苗适用于多数慢性心血管疾病患者，但是若评估当下心臟仍在发炎，会先建议暂缓接种mRNA疫苗，或考虑使用其他疫苗。