四癌筛检补助 独漏新国病肺癌

肺癌已连续10年蝉联十大癌症发生率第二位，死亡率更是高居第一，俨然成为新国病，但目前国健署补助「四癌筛检」并未纳入肺癌相关检查。医师表示，低剂量电脑断层（LDCT）有助于早期发现肺癌，如有抽菸或家族史的民眾，年满50岁就应定期检查；国民健康署表示，目前正积极与相关学协会讨论筛检流程及后续诊断标准，预计今年会针对高风险族群展开筛检试办计画。

传统胸部X光难揪病灶

国健署最新统计，108年肺癌新发生人数高达1万6233人，较107年增加888人，为十大癌症中增加最多。北投健康管理医院内科部主任蔡聪聪指出，早期肺癌不易发现，传统的胸部X光检查无法揪出1公分以下的肺部病灶，且如果病灶生长在心臟后方、横膈部位或与肋骨阴影重迭处，X光检查恐怕有盲点。

有家族病史应定期检查

而LDCT是目前国际公认筛检肺癌的最佳工具，可侦测最小0.3公分的病灶。高雄长庚医院肺癌团队召集人王金洲建议，有抽菸习惯或肺癌家族史的民眾，50岁起应定期接受LDCT筛检，但如果家中亲人40岁就罹患肺癌，应提前至40岁开始定期检查。

由于LDCT敏感度较高，蔡聪聪提醒，须注意检查结果有偽阳性的可能，若发现1公分以下病灶，也不须过度担心。王金洲则指出，如发现肺部病灶，则应视不同情况採取不同追踪策略，如首次检查无异状，即可每2年追踪一次。

LDCT诊断准则需标准化

目前国健署补助国人四项癌症筛检，包括大肠癌、乳癌、口腔癌和子宫颈癌，而肺癌在十大癌症中发生率排名第二，仅次于大肠癌，相关筛检却未纳入。王金洲透露，原本去年已经拟定方案，预计将LDCT纳入癌症筛检补助，但受到新冠疫情影响，相关讨论被迫延后，今年将重新提出讨论。

国健署副署长贾淑丽表示，肺癌防治确实是未来重点工作，LDCT诊断准则、整体服务流程都需要标准化，这些都攸关着筛检成效，目前已和肺癌相关四大医学会取得共识，研拟今年针对高风险族群推动筛检试办计画，相关细节仍待讨论。