疫情黑暗期 柯文哲的死谏

台北市长柯文哲在5日议会质询时，铁口直断的认定再过3天台湾的确诊数字就不准了，会进入黑暗时期。最后只能退守医院，连疫调也不做了。这是身为地方公卫首长，对中央主导的公卫作为作出的死谏，宣布中央若不积极提出对策，台北市3天后将在公卫战场向Omicron投降。

投降对战场指挥官而言是件悲壮而又不得不做的事情，最大的功能在保存战力，避免鱼死网破；固守阵地，保障国民及国土安全。成熟的作战计画中，就必须包含投降计画，二战结束后检视英国的作战计画就赫然发现已包含投降计画。所以对于柯市长这样悲壮的预言，不但应该给予他极高的评价，还该给民进党政府最差的差评。

柯市长虽没说出投降原因，实务公卫学者一看就知道公卫已经面临崩溃了。公卫其实没有量能，卫生局疾管科永远都是小猫两三只，但凭着他们的动员功力，号令全市齐步作为易如反掌，在他们的眼里真能做到一夫当关、万夫莫敌。这次碰到了中央迟不大量扩充没有量能之虞的PCR检验，反其道扩充量能有限的快筛，再以量能不足及自己错误的认知反对快筛取代PCR，造成整体筛查量能根本没有提升。

地方寄望以广匡列快筛查取代绣花疫调的希望落空之后，大量无聊疫调会整垮整个公共卫生体系。当卫生局因为病例太多而放弃疫调及干预时，病例绝对会呈抛物线上升。因为抛物线上升的趋势在台湾早就该发生，要不是地方政府的努力，台湾的数字绝对不会像现在的「匍匐前进」，卫生局投降后，当然打回原形。

所以一切的错都是错在指挥中心，凭着前副总统陈建仁一纸阐明「偽阴偽阳」的发文，搞得全民七荤八素，竟然无语面对指挥中心不扩充筛查的错误政策。期望的快筛甘霖来后，又因为错误的定位，让甘霖不能成为化解地方疫调的及时雨，地方终于在中央错误政策的拖累下，在完全没法找出替代方案时只好放弃做不来的疫调，及疫调相关的繁杂文书流程。

柯市长当然知道现在已是公卫该退场的时候，医疗也该进场接管。严格说起来柯市长并非投降，而是转进另一个战场。此时蔡总统指示的「重症求清零」才能由医疗院所主导实现，否则一些轻症的病患都是被公卫延误就医致死，如何能重症清零。「轻症求控管」也能透过医疗机构的居家隔离让轻症病人获得最好的管理。此时指挥中心并非管理重症与轻症的单位，应该退场。顺便带走箝制老百姓生活的上百条酷刑公文，才最能符合蔡总统还老百姓正常生活的期许。

指挥中心现在不裁撤，而是对酷刑公文一条条慢慢的解，才是现在地方政府对中央最失望的原因。当又看到过程中被挖出这么多採购弊案，更让地方政府觉得到底是在为谁而战？为何而战？难不成我们都是在为民进党政府的利益而战，那还不如朝着直接转进到更符合蔡总统指示的理念去执行，才能更符合为人民服务的天职。（作者为中华民国防疫学会理事长）