走路累又喘 46万人心衰竭不自知

心衰竭是65岁以上患者的最常见住院原因，每3人就有1人在住院后1年内死亡，患者常因累、喘、肿，难以执行穿衣服、行走等日常活动。根据统计，心衰竭的盛行率介于1～3％之间，以最高盛行率试算，台湾约有70万名患者，但实际就医、用药人口却只有24万，恐有高达46万人确诊却未被找出，医师提醒，现有的病例数只是「冰山一角」，呼吁民眾有症状别忘了到心臟科就诊。

中华民国心臟基金会董事吴彦雯表示，心衰竭依据左心室射出分率，可分为心臟收缩力不正常的心衰竭（HFrEF）、心臟收缩力略为受损的心衰竭（HFmrEF），以及心臟收缩力正常的心衰竭（HFpEF），分别占心衰竭患者的50％、10％、40％。无论哪种型态，外显的症状皆以累、喘、肿为主。

其中，心臟收缩力不正常的HFrEF就像马达电力不足，进入心臟的血液无法完全被运送至身体，较易被发现。而收缩力正常的HFpEF则像马达壁生锈，因内部质地改变而运转不良、肌肉变僵硬，左心室失去正常舒张的能力，导致左心室进入血液量减少，连带排出血液量也少，难以供应身体所需，由于进入量、排出量接近，较难被诊断，许多患者错失最佳就医时间。

根据统计，全球现有超过6000万人受心衰竭所苦，盛行率约1～3％，亚洲盛行率与全球大致相似。成大医院心臟科主任赵庭兴说，以最高盛行率3％推估，台湾的患者数高达70万人，不过卫福部2020年统计资料显示，心衰竭实际就医、用药人口只有24万人，相差46万人之多。

赵庭兴表示，台湾的心衰竭患者，约有3分之2没有确诊，如今看到的病例只是「冰山一角」。他也提醒，高达3分之1的心衰竭患者在住院后的1年内死亡，且死亡率随年龄提高，确诊者每2人就有1人在5年内死亡。由于心衰竭较明显的症状为累、喘、肿，与胸腔、肾臟及内分泌疾病相似，患者容易在胸腔科、肾臟科等科别间来回转诊，要提升诊断率，民眾就医时别忘了看心臟科，医师也应有高度警觉心，适时提供心臟超音波、抽血检测。