不怕开刀伤元气 ERAS助术后復原

根据健保署最新统计，国内每年做全身麻醉手术高达240万例，也就是说，每10人就有1人「开大刀」。但对多数民眾来说，全身麻醉比手术本身更令人却步。台大医院今年首创术后康復疗程「ERAS」结合「手术后急性病房有氧復健」，协助要「开大刀」的病患，自术前开始，就有营养师协助提升体力及肌肉量，术后更有物理治疗、復健团队立即介入开立有氧復健处方，有效让急、重、难、老、病、衰等病患住院天数减少10％，且復原的更好。

由于身体伤口要恢復，必须消耗肌肉，当肌肉被分解为「原料」往伤口集中，伤口好了，四肢却瘦了，大型手术后病患都会瘦5～6公斤。台大麻醉医师赖芝润指出，重大上腹部手术的病人，术后发生手术相关肌肉流失的比率为39.3％，有发生手术相关肌肉流失的病人，一年后死亡风险，是没有发生手术相关肌肉流失者的4倍！

为协助手术病患更快康復，台大去年成立「ERAS团队」，结合营养、内科、外科、个管师、麻醉、復健、护理以及品管中心共8大专业医师，在不同阶段由不同科别医师介入共照。从术前就协助病人调整饮食、运动，让病人在等待手术期之前「就有有功课要做」；术中则提供体温保护、预防呕吐；术后则有台大独有的「术后急性病房有氧復健」，在「不痛」情况下，使用可监测心肺功能的独有飞轮復健，减少血栓、肺栓塞等术后併发症发生。

以让许多人闻之色变的关节手术为例，其中髋关节矫正，因为太痛、流血量大，加上过程低体温，过去术后恢復需10～14天，透过团队介入，术前就先开始疼痛控制，术中可包温毯进行体温保护，术后开立运动处方维持肌肉力量，不仅术后当天就可以轻松坐起聊天，且缩短至5～7天就能出院。

台大医院麻醉部医师刘治民表示，病患在外科医师门诊时，医师就会主动询问是否需要ERAS疗程服务，再转至ERAS特别门诊，目前近8成项目都可由健保覆盖，其余则视民眾需求、以自费的方式选择，院内每年约有3.6万名全身麻醉手术病患，其中最容易出现併发症的「急重难老病衰」6大类病患就占了2成，台大每年量能约可收治100名病患。