秃头误认老化 越晚治疗 髮量越难挽回

不少长辈会感嘆「年纪大了，头髮越来越少」，但皮肤科医师指出，髮量虽然会随着年纪而减少，但如果视觉上看起来头顶秃秃的，恐怕不只是老化而已。例如常见的「雄性秃」和荷尔蒙有关，国内约3成男性、2成女性都有，却误以为是正常老化，恐错过黄金治疗期，越晚治疗越难挽回。

成大医院皮肤部主任杨朝钧表示，不是每个人年纪大了都会秃髮，如果头髮明显看起来稀疏、秃秃的，背后可能有秃髮的疾病，其中最常见的就是雄性秃。雄性秃和遗传有关，当雄性荷尔蒙局部分泌太多或代谢异常，导致整体活性增加，就会造成毛囊萎缩。

杨朝钧说，雄性秃在临床上并不少见，男性每10人就有3人、女性每10人也有2人，由于毛囊萎缩，前额和头顶的毛髮会变细、变少甚至变秃，仅留下侧面和后脑杓的头髮。雄性秃可分为7期，虽然目前还无法根治，但可透过药物来延缓进展，有机会回復1期。

「越晚治疗，能够回来的越少！」杨朝钧说，第2、3期是最佳治疗时机，前者是前额髮线开始往上、两侧往内呈现M字型，后者则是头顶髮旋的毛髮开始变少，逐渐走向地中海型秃髮。治疗方式包括口服药和外用药水，需要长期使用，但口服药仅核准男性使用，且有少数患者会有出现性功能障碍的副作用。

其他常见的秃髮疾病还包括圆秃、休止期落髮。杨朝钧说，圆秃是一种自体免疫疾病，T细胞误将毛囊当成敌人攻击，导致头髮容易断裂、掉落，在几周到几个月之间，头上可能出现一个或数个区块的秃髮，轻则硬币大小、重则全头秃，须使用类固醇、JAK抑制剂等免疫调节药物治疗。

休止期落髮则是某些外在因素影响毛囊生长周期。杨朝钧说，头髮从生长、退化到休止期，一个周期约2到6年，正常情况下每根毛髮的周期不同，不会同时掉落，但可能在生了一场大病、遭遇心理创伤后，影响到细胞激素或荷尔蒙调控，导致大量毛髮同时进入休止期。

杨朝钧举例，休止期落髮的常见原因如罹患新冠肺炎、登革热等，或是生产后、接种疫苗后，通常发生在事件的2到3个月后。由于毛囊本身没有受损，只是周期改变，通常约半年后就会恢復正常，不须採取特别的治疗。