男童腹痛血便 胶囊内视镜揪病因

端午节刚过，一名11岁男童因为腹痛、大量血便而送往急诊，原以为是食物中毒或消化不良，但多项检查都找不到原因，最后透过胶囊内视镜检查找到解答，原来是先天胃肠道畸形。医师提醒，若出现或腹部急性疼痛、半年以上不明原因血便，千万别轻忽，若未妥善处理可能引发生命危险。

双和医院小儿消化科医师郑弘彦最近收治一名11岁男童，突然腹痛难耐，还有大量血便，家人紧急送往急诊，经电脑断层、胃镜、大肠镜等多项检查，仍找不到原因，也进行核医扫描检查，但影像仍不清晰，因此立即安排胶囊内视镜检查，果真在远端迴肠处发现有梅克尔憩室，透过腹腔镜手术切除憩室、休养数日后，男童终于平安出院。

郑弘彦说明，梅克尔憩室是一种最常见的先天性胃肠道畸形，容易有出血或肠套迭的併发症，主因是在胚胎发育过程中，卵黄管退化不全而在肠道中形成一段退化不完全的憩室，发生率为2％。由于憩室内会有异常的胃黏膜或胰臟黏膜组织，并会分泌胃酸造成溃疡导致肠道出血，一般可用核医扫描进行检查，但如果影像无法确认时，可进一步使用呈像效果较好的胶囊内视镜。

胶囊内视镜胶可以观察到传统检查方式难以达到的小肠深部，主要是经口吞入后透过胃肠蠕动使其前进来记录消化道内部情形，每秒至少拍摄2张相片，约8小时可完成检查，影像会透过无线电传输到携带式接收器，藉由讯号强度来计算胶囊在体内的位置。

目前美国FDA已核淮2岁以上儿童可接受胶囊内视镜检查，而国内健保给付10岁以上儿童，经胃镜、大肠镜及影像检查皆无法确认的消化道出血诊断。郑弘彦指出，儿童或青少年有发生不明原因的消化道出血、长期腹痛腹泻，或疑似克隆氏症（肠道发炎）等情况，可考虑以胶囊内视镜进行检查。

胶囊内视镜不需要麻醉，也不会受到放射线影响，只要经由口腔吞入即可，因此特别适合帮助儿童找出消化道不明出血的原因。检查期间不必住院，不会影响生活作息，待检查完毕后，再将携带式接收器交回院方进行判读，体内胶囊内视镜则在会2周内随着粪便排出体外。

郑弘彦提醒，若出现半年以上不明原因血便或腹部急性疼痛，若无适时妥善处理，可能会导致腹膜炎、败血症等，严重时甚至有生命危险，千万别轻忽。