财富税平衡薪资税 提高非保费收入

台湾全民健保满意度高，2023年达91.2％。在国际倡议增加健康投资之下，健保却面临难以提高保费的窘境。专家指出，健保收入的设计是参考了德国过去推行的社会保险，让有工作的青年支持没工作的老人、幼儿，但如今人口结构失衡，年轻人少、老人多，就业形态也改变，一旦调高保费，年轻人的负担将加重。政府应改革收入的设计，不再补贴老人保费、以财富税平衡薪资税、提高非保费收入，并透过商保补健保的不足。

中华经济研究院院长、政大财政学系教授连贤明表示，虽然主管机关觉得台湾医疗表现好，但许多数据却显示并非如此，台湾是亚洲国家中少数预期寿命未达80岁的国家，可避免的死亡比日韩高，慢性病照护也不如想像中好。「我们都在问，会不会台湾的医疗表现不如预期，跟投入的资源有关」？

连贤明说，台湾医疗保健占GDP的指出比率低，平均一年仅成长1.06％，健保费率也是平均8年调高一次，调高后，部长就下台，民眾满意度也下滑。他分析，保费调涨困难，主要在于现行健保的收费有利长者，对年轻人不利，难以普遍获得大家支持。

另就业形态改变也是一大问题，如今许多人担任网红、开Uber，并非全职就业，收入不来自工作所得，很多都是奖金。连贤明说，这是过去社会保险所忽略的，要增加健保收入，政府不应再补贴老人保费，要採取财务税平衡薪资税，提高非保费收入，并透过商保补健保的不足。健保永续不能只靠政府拨补，就算政府提出500亿，也只占总额的5％，且不能年年成长，还是要靠调高保费、扩大费基才可行。医疗投资的第一步是投资健保，投资健保就是投资健康，一定要争取不同的世代支持稳定调涨健保费。