乳癌不復发 术后5年治癒重点期

乳癌位居我国妇女癌症死亡率第2名，发生率更是妇癌中最高。医师强调，乳癌并非不治之症，存活率超过9成，女性应定期筛检，早期发现早期治疗。乳癌有6成为荷尔蒙阳性，其中有2到4成患者有术后復发风险，民眾应把握「5年治癒重点期」，搭配适当辅助性治疗，荷尔蒙併用标靶药物或新型口服化疗药物，能有效降低30％以上復发风险。

台湾乳癌医学会理事长陈守栋说明，早期乳癌5年期别存活率超过9成，第四期仅3成，早期治疗方式以手术为主，目标是根治乳癌，包括完全切除肿瘤、腋下哨兵淋巴切片和淋巴结廓清。术后也会搭配辅助性治疗，根据病人状况选择荷尔蒙治疗、化学治疗、放射治疗、标靶治疗或免疫治疗，降低局部復发及远端转移。

陈守栋提醒，有25％乳癌病人在10年内復发，若患者出现淋巴转移、肿瘤分化不良、肿瘤大于3公分、Ki-67＞30％等，更属于术后復发高危险群，要重视早期乳癌术后治疗，不应轻忽辅助性治疗重要性。

陈守栋解释，乳癌分为不同亚型，其中荷尔蒙阳性患者占6成，这类病人会採取荷尔蒙治疗。荷尔蒙阳性患者预后较佳，但仍有2～4成患者会遇到復发问题，其中更有逾8成是在术后5年内发生，因此术后前5年是治癒重点期。

除了标准荷尔蒙治疗，临床试验显示，併用其他药物如标靶药物及新型口服化疗药，能明显降低復发机率及死亡率。陈守栋说明，荷尔蒙併用标靶药物能降低30％復发风险，患者要吃2年，今年3月健保开放对高復发族群给付；今年8月国内也通过一款日本口服化疗药，仍须自费，荷尔蒙加上此新型口服化疗药，能降低37％復发风险，且只需吃1年，能使用的患者族群比标靶药物更广，副作用也较小。

然而，根据临床经验，陈守栋指出仍有8％民眾已经到第4期才就医，至今都不见数值下降，甚至有些人乳房已经烂掉，或转移到骨头、脊椎而无法走路。陈守栋鼓励民眾定期筛检，45至70岁女性每2年享1次公费乳房X光摄影筛检费用，明年年龄更下修至40岁；他提醒，发现任何异常，民眾也应遵循医嘱、接受治疗。