久坐腿浮肿 当心髂静脉压迫

国泰医院心血管中心主治医师黄晨佑说明，静脉血管管壁弹性较差、管腔压力较小，容易受血管外压迫而变形，尤其左总髂静脉时常会被前方的右总髂动脉压迫，长期下来静脉内膜会发生增厚、内膜针刺状结构融合，导致总髂静脉管腔狭窄，最后造成下肢静脉高压。

髂静脉压迫好发于20到50岁女性，尤其是怀孕过后或服用避孕药族群，若有脊椎侧弯，总髂静脉被动脉压迫的程度也会更明显。长期缺乏水分使血液变黏稠，出现血流不顺，或自体免疫疾病导致身体呈现高凝血状态，都会使静脉高压的情况变严重，甚至併发深层静脉血栓、肺动脉栓塞。

黄晨佑指出，髂静脉压迫造成的下肢静脉高压，初期多半无症状，随压迫时间愈久，可能出现静脉曲张恶化、下肢肿痛、行走困难，但休息或抬腿后会稍改善；随静脉压力上升，小腿外观靠近脚踝处，会出现棕色素沉淀、皮肤变厚变硬；最严重时小腿会出现严重程度不一的溃疡伤口。

至于治疗方式，黄晨佑指出，症状轻微可採保守治疗，如穿着弹性袜、抬腿；若症状严重，可採用微创的静脉支架手术，确认静脉压迫位置，进行渐进式静脉管腔扩张，并置放自膨式静脉支架来维持静脉畅通、降低压力；若有深层静脉血栓形成，则必须先进行血栓溶解术。

黄晨佑提醒，髂静脉压迫不易察觉，若平时久坐久站、搭乘长途飞机未活动、服用避孕药，或慢性病导致体内存在高凝血状态，很容易併发急性深部静脉栓塞，建议民眾平时加强核心运动锻炼腰椎，避免久坐卧，并要适时补充水分，避免血液黏稠度上升；若发现下肢不对称肿胀、皮肤异常色素沉淀或久癒不全的伤口，应及早就医检查治疗，减少相关併发症风险。