健保成长率算法 挨批凌驾专业

卫福部社保司日前公布今年健保总额，成长率达5.5％。医改会分析，若加上「111亿元移除总额改由公务预算支应」、「20亿元罕见疾病药费」等，实质成长率为8.24％。此次总额基期的算法更开了特例，补入46亿人口预估成长率与实际的差值，也未扣减未执行的预算，5.5％成长率有被低估的疑虑，直言「政治凌驾专业」。

医改会执行长林雅惠指出，健保是社会保险，应遵守精算、科学实证的原则，不该讨价还价，更不是政治人物的提款机。今年高达111亿移除总额改由公务预算支应，且政府额外挹注50亿癌症新药暂时性支付、20亿罕病药费，合计成长金额介于665亿元到712亿元，成长率至少是7.56～8.24％。

此外，医改会也透露，今年总额基期算法开了特例，补入了前2年度投保人口预估成长率与实际的差值（46亿元）。另也不扣减西医基层、中医没有执行的部分预算（西医基层0.09亿元、中医4.29亿元），垫高了今年的基期，埋下成长率被低估的疑虑，是政治凌驾专业、架空总额协商程序，侵蚀预算执行与管理精神。

对此，社保司代理司长陈真慧强调，社保司没有政治考量，去年4、5月时，已将基期算法提到健保会报告。对于投保人口预估成长率与实际的差值，是因人口资料落后2年，在疫情期间，有几十万人没回国，后来回国了，这样算是为了还给医界。

至于医改会所提，没有扣除「未执行的预算」，应解释为「未导入的预算」，是医界想做但来不及做的项目，一旦扣掉，就等于不给医界机会，往后1、2年会评估执行状况，若未执行，一定会扣除，对于此次的争议，社保司会将说明整理得更清楚，提供健保会委员参考。