在宅急症照护 助9旬嬷善终

94岁吴姓阿嬷因发烧、呼吸困难，去年底被送往奇美医院急诊，诊断出肺炎合併尿道感染，急诊等了2天病床，阿嬷最后坚持返家。经在宅急症照护团队评估、启动在宅急症照护，阿嬷返家后治疗精神好转，还能上美髮店妆点仪容迎新年，5日在家人陪伴下离世，圆了在家善终的心愿。

艺人大S流感併发肺炎骤逝，国人闻肺炎色变。奇美医院急诊医学部主治医师陈殿和说，一般人咳嗽、发烧未必知悉自己是否得肺炎，肺炎必须藉助抽血、X光片、超音波才能诊断。若咳嗽、发烧一直没改善或呼吸困难，不管任何年龄层都建议去医院做进一步检查。

他提到，吴姓阿嬷去年底诊断为肺炎合併尿道感染后，建议阿嬷住院治疗，但她坚持返家，经在家宅急症照护团队全面评估后，转由在宅急症照护团队接手，与病魔展开拔河。陈殿和说，阿嬷返家时，呼吸喘促伴随明显喘鸣声，血氧浓度低于90％，意识时而模糊，因阿嬷盼能在家善终，不接受侵入式治疗，家属也同意签署不施行心肺復甦术（DNR）同意书。

医疗团队透过便携式超音波为阿嬷检查，也建议家属租借氧气机、喷雾机及气管扩张剂改善，同时为治疗肺炎及尿道感染，给予适当抗生素及白蛋白输液；经过14天在宅急症照护，阿嬷肺部积水竟消退，血氧恢復正常，过年前还能出门到美髮店整理髮型。

卫福部去年7月推动在宅急症照护模式，奇美医院8月即加入该项计画，截至今年1月底，已有71名患者受惠，一半以上为80岁以上长者，平均每月约服务10多名在宅急症照护案例。