解急诊壅塞 医促放宽在宅急症照护

国内医院急诊壅塞达「前所未有」的严重度，急诊室待床者大多为内科病患，其中不乏感染症患者。现行健保在宅急症照护试办计画，允许肺炎等感染者在家中接受照护，但急诊病患被收案，需符合巴氏量表（ADL）＜60分失能者，医界提出放宽的诉求，健保署26日将与急诊医学会开会讨论，希望纾缓急诊压力。不过，专家表示，都会区民眾的接受度不一定高，扩大后能帮到什么程度，也无法确定。

健保在宅急症照护试办计画2023年7月上路，病患出现尿路感染、肺炎、软组织感染时，能在家中、机构中接受照顾，包括远距监测呼吸、心跳、体温等。服务院所设有24小时紧急联络中心，必要时紧急访视，或透过绿色通道将病患送医。这项计画适用条件包含居家医疗病患、照护机构住民及急诊病患，其中，急诊病患仅限失能者，需符合ADL＜60分的条件。

卫福部医事司副司长刘玉菁说，24日会议中，医界代表提出放宽失能条件诉求，盼透过在宅急症照护扩大，缓解急诊压力。健保署、医事司、急诊医学会预计26日讨论，研议是否放宽。

万芳医院急诊医学科主治医师杨智皓表示，急诊滞留患者以内科疾病为主，外科患者因需赶快开刀，翻床率较快。相较之下，内科住院时间难预测，翻床率低，这类病患主要是感染症、中风、心肌梗塞等，会先处理紧急状况，若没病床，就会退回急诊。

台湾医务管理学会理事长洪子仁说，放宽在宅住院条件是可考虑的作法，但要考虑都会区民眾的接受度不一定高。杨智皓则以万芳医院为例，急诊20个病患，只有1人符合收案条件，扩大后能帮到什么程度，还不确定，但会有一点帮助。

卫福部医福会、医事司于26家与部立医院及5家分院院长亦举行会议，决议开启绿色通道，全力配合区域联防机制，协助纾解急诊病人壅塞。

卫福部表示，各医院依卫福部现行14个急重症转诊网络，及紧急医疗应变中心机制协助病人转诊，将加强院内病床调度，尽力协助收治邻近大型医院下转的急诊病人。