小细胞肺癌难察觉 戒菸是上策

一名约60岁男性因突发性呼吸困难紧急送医，到院时呼吸费力、窘迫，需额外氧气治疗才能维持正常血氧。经检查，发现左肺有一颗压迫肺动脉引发阻塞性肺炎的大型肿瘤，确诊为小细胞肺癌。

卫福部国健署统计，肺癌连续多年位居国人癌症死因之首，每年夺走超过9000条性命、新增1.3万名个案，对国人健康造成严重威胁。肺癌主要风险因子之一为「吸菸」，吸菸年数越长、吸菸量越大，罹癌风险也升高，尤其小细胞肺癌病人超过9成有长期吸菸史。

台北市立万芳医院胸腔内科医师杨善尧指出，小细胞癌肿瘤体积增大，症状常与感冒、支气管炎、肺炎等呼吸道疾病混淆，许多吸菸者习惯慢性咳嗽与呼吸不适，往往忽略警讯，直到肿瘤侵袭至气管、心臟、神经、肋膜等才察觉；该患者就有超过40年吸菸史，就医时症状相当明显、肿瘤已广泛扩散。

杨善尧说明，小细胞肺癌在肺癌中相对少见，但恶性程度极高。临床评估可分为肿瘤范围只在胸部内的局限期，及肿瘤已转移到胸部外的侵袭期，而多数患者确诊时，常已属于侵袭期，治疗挑战相当大。目前主要治疗方式，为化疗合併免疫治疗，必要时採放射治疗。

杨善尧表示，该患者经第一线化学治疗后，肺部病灶逐渐改善，症状获得缓解，顺利出院返家。虽然大部分病人对第一线化疗反应良好，可在短期内改善症状，但第一线治疗有效期间较不稳定，后线治疗选择也较受限。

杨善尧强调，戒菸是降低肺癌发生风险的最有效方法，高风险族群可优先考虑至戒菸门诊寻求专业协助，并在适当介入下，接受肺部低剂量电脑断层检查（LDCT），有助于侦测早期肺癌，争取更好的治疗契机。【吸菸有害健康】