ICU、急诊新增给付 最快5月实施

急诊壅塞问题严峻，健保署7日召开「急诊壅塞之健保因应策略研商会议」，针对日前提出3大新增给付方向进行讨论。其中，急诊诊察费及护理费、加护病房部分都取得共识，前者一年预算11.6亿，后者一年5.9亿。至于4年100亿的病房护理费，则未有共识，预计下周送入医院总额会议、月底共拟会议讨论，最快5月实施。

健保署长石崇良说，现行急诊比照门诊，诊察费内含护理费，未来会将两者拆开，调升10％支付点数，按检伤分类给付。以1级检伤分类为例，诊察费从1223元变成1345元、护理费从577元升至635元，预计一年增加7.3亿支出。

而急诊观察床，诊察费、护理费也分开。诊察费和住院病房一样，给付468元，护理费则增6成，住院第1天护理费从571元增至914元，第2天则从175元调高到703元，预计一年新增4.3亿支出。

其次，急救责任医院的加护病房（ICU）给付，重度急救责任医院将比照医学中心，中度则比照区域医院，预计年增5.9亿支出。

石崇良说，此次调整会有指标，包含调整护理人员的薪资、改善急诊停留超过48小时的人数、区域医院加强收治急诊检伤1～2级患者，才能得到加码。

至于4年100亿的病房护理费，未取得共识。护理师公会全联会副理事长林綉珠说，会议中健保署提案先调整急性病床，增加15％给付，护理师公会、医学中心、区域医院、各医学会皆支持，但地区医院代表有意见，因地区医院病人严重度较低，原住院护理费就较少，若统一调整15％，分的钱较少。

社区医院协会理事长朱益宏说，护理费的结构原本就有问题，医学中心最高，地区医院最低。健保开办30年来，政府不正视，导致地区医院越来越萎缩，应设法缩短护理费差距，让护理师不产生相对剥夺感，才能留住人力。

林綉珠说，各界大多支持急性一般病床优先调升护理费，但因急性病床量多，均摊下来一床仅增8点，一年25亿是杯水车薪，虽然金额不如人意，但认同健保署以长久之计逐步提升。