重症人球 恐被塞往台大荣总

台北区医院个别总额将实施，但外界担心急重难罕患者恐成医疗人球，尤其台大医院、台北荣总身为公立医院，更是肩负医疗使命，不可能拒绝病人，但也不免担心，若其他医学中心担心给付被断头，纷纷将难治的病患转来，可能被迫当「冤大头」。

健保署曾说明，医院个别总额最早在南区试办，经过修改精进，例如根据住院疾病严重度给予不同权重，可避免医疗人球问题。各区管理原则一致，但仍保留弹性，如台北区在急症难罕症照护等不设上限，避免急重症患者被排挤。

台北荣总院长陈威明表示，急重难罕病患本来就是医学中心的责任，没办法拒绝任何一个病人，北荣高达三分之一的病患是癌症患者，「只要不要有人球，个别医院总额就不会有问题」。

为避免不当转诊造成医疗人球，台北荣总已请急诊室进行统计，也会联合台北市消防局，了解有无异常转诊状况。陈威明举例，假如有病患是从医学中心转来，明明医学中心可以处理，「我就会觉得很奇怪，即时通报健保署」。

台大医院企画管理部主任邱瀚模表示，台北区已经着手针对不当转诊讨论可行的因应方式，因预期实施医院个别总额制度后，其他医学中心怕给付被断头之下，恐将难治的、花钱的病患转到台大和北荣，这两家医院可说是医学中心的最后一线，根本退无可退，因此希望能事先定义清楚。台大只要是病人来，绝对会收，不可能拒绝病患，但不该因此让台大变成「冤大头」。

「我们的医疗生态生病了！」邱瀚模认为，病患住院对医院来说几乎没有获利，还常常赔钱，过去住院给付不足时，还可以依靠门诊获利来平衡收支，如今连门诊也规定只能占一半，但现在病房的人力不足，导致病患卡在急诊，而急诊又算在门诊范畴内，也会衝高门诊数字，只要总额制度不改变，所有问题都是环环相扣。