好转拒出院将自费 拚今年上路

住院病床上不去，导致病患滞留急诊室。健保署10日召开修改「全民健康保险医事服务机构特约及管理办法」修法沟通会议，拟不给付或减少给付病情稳定却未下转、转诊的住院。过去国内曾出现赖着不走、住院1年多的病患，医院还得靠提告追讨费用，未来医院可有法源跟病患说明，对拒绝出院者收自费，卫福部预计今年完成预告、公告，尽快上路。

10日沟通会议中，出席者包含各层级医界代表、公会、健保会委员。民间团体则有医改会、消基会、老盟、病友联盟等。高雄县医师公会前理事长王宏育指出，昨较有争议的内容是出院的给付，一些病人状况好转，能出院却不出院，可能就得自费才能继续住，这是具有建设性的提议，有助于缓解急诊壅塞问题。

过去北荣曾出现住院1年坚持不出院的89岁妇人，病好了1年多，却不出院。医院希望把病床让给需要的人，为此向法院提告，追讨200万住院费，最后胜诉。

健保署医务管理组组长刘林义说，虽然现行医院仍然可以收取自费，但缺乏正式规定。未来修法后，对于病情稳定却未下转、转诊的住院，将不予给付或减少给付，可让医院有法源跟病患说明要收费。另外，也能提高病床周转率，改善待床问题。

医改会研发组副组长吴奎彦认为，病人稳定了要出院、到长照机构，或稳定下转，医院应要善尽出院准备。这不是新的规则，健保本来就有抽审制度，监控有无超长住院，并进行核删，此次的讨论只是要将规则明文化。

刘林义表示，此次讨论的修法内容还包括健保床比例调整、诊所评鑑、新设医院要逐年特约等，待取得共识后，将一併修法。5月8日，卫福部将邀集各类医事人员、医事司、医策会等进行第2次讨论，力拚今年完成预告、公告，尽快上路。