医师加班免税 医界忧认定不明难落实

近期卫福部提出「医师加班免税」新制，中国医药大学新竹附设医院院长陈自谅在脸书分享看法，认为若没有明确而一致的「加班定义」，即使再好的免税措施，最终也可能无法真正落实，甚至引发误解与不公平。

为了留住医院主治医师，卫福部健保署针对主治医师「加班费」给予税赋优惠。陈自谅肯定政策的方向，认为这是对第一线医师迟来但重要的保障与尊重。然而制度能否成功，关键在于如何定义与执行。

陈自谅指出，医疗现场中「加班」并非一语可清，例如外科医师手术后留院写病歷、交班是否算加班？内科医师深夜仍在回覆护理讯息、追踪病患，又是否纳入计算？即使整夜on call没阖眼，却仍被视为「排班内值」，这种情形是否算加班？目前制度尚未明确界定。

陈自谅说，政府提到的免税上限为「总工时50％」，但「总工时」的定义标准为何？各院是依打卡、值班表，还是各科室自行估算？若无统一标准，恐出现各自解释、执行不一，甚至进入灰色地带，有人工时被低估、有人被排除。

他呼吁推动政策前，应建立全国统一的「医师工时与加班认定准则」，避免医院任意诠释。同时医院应建立合理的排班与工时记录制度，让制度有依据，也让医护人员感受到尊重。他强调，这项免税措施不应仅为减轻负担，更应是改善医疗劳动条件的起点，后续应讨论合理休假、轮班与过劳预防等配套。

最后陈自谅指出，台湾医疗体系在国际上有很好的评价，但大家都知道不是健保制度有好评价，而是一群默默承担的医护人员。要让年轻人愿意走进医院，也愿意留在医院，靠的不只是补助，而是制度的合理与人性的落实。