邱淑媞》防疫岂能大小眼

就在美国开打疫苗之际，全世界还来不及松一口气，英国却传出传染力大增的变种病毒。台湾则继印尼移工大举带入100多例确诊、俄罗斯舞团多人感染、外籍机长造成本土传播之后，27日伦敦返台专机更出现3例新冠确诊病例。一连串事件，看似情境不同，却有着相同的症结，就是防疫大小眼，欠缺科学逻辑，造成疏漏连连。

传染病特色是星星之火可以燎原，一旦错失机先，付出的代价至为可观，不仅损及健康，更造成庞大医疗开销与经济活动之重创。防疫策略之松严，应依据病毒特性、风险与效应来设计，绝不能取决于个人好恶，更不能看肤色、看国家、看阶级。新冠病毒症状不典型、不明显，一旦社区传播，将造成医疗上难以辨识而溃堤，而台湾过度倚赖的核酸检测却有偽阴性太高的弱点，单次检测容易漏接，因此，战略重点，第一是决战于境外，第二是透过多重联防，採取症状、核酸检测与抗体检测的联合过滤，来减少漏网之鱼；然后，才是透过检疫，以时间换取空间，多一道缓衝关卡。

欲决战于境外，不仅应减少入境人数，更必须将检疫防线拉到登机前─除了3天内核酸阴性检验报告、体温正常，亦必须搭配登机前的健康声明（是否有症状）与接触史声明，而非先在机舱密闭空间内长时间群聚，等到抵达才处理！登机前有疑虑之外国人，应不准入境，而本国人，则应在登机、搭机、下机过程，比照病人，严予防护及区隔，以避免传播给其他旅客及工作人员。其次，下机后，应再次进行检测、填报健康声明与接触史声明，都阴性者才可入住检疫旅馆或居家检疫，以减少检疫处所的破口风险。

指挥中心除曾针对菲律宾来台者普筛，其余至今不肯採行。然而，印尼、俄罗斯舞团、航空与渔业人员，在在显示高危险群有许多隐性感染者，且入境前的检验报告疏漏多多，大多是自费检测才发现。在野人士早就不断呼吁比照菲律宾来台，入境一律採检，政府却拿出错误的偽阳性数据来唬弄全民，宣称阳性太多会瘫痪医疗体系，而忽视真正危险的偽阴性问题。印尼一百多例来台，照顾的是高风险的失能长者，若非民间採检发现，会产生甚么后果？而此次英国疫情传染力特强，已扩散至多个国家，危险性高于菲律宾，除了类包机乘客，其他自英国入境者，乃至于未来各国入境者，何以就不须检测？到底科学依据何在？若经费不足，亦可依传染病防治法徵收费用。

航空人员破口，也是大小眼所致。早在机长事件之前，就曾爆发我国两家航空公司人员都有违规情事、也开罚过。明知高风险，却採低检疫规格，而且未使用一般民眾的电子围篱、没有落实健康管理记录，指挥中心亦未进行稽核。即使些微调整检疫天数，面对高风险群，仍应搭配科学检验措施，确保当事人与其他人员之安全，未来则应列为疫苗优先接种对象。

英国变种病毒造成全球人心惶惶。科学防疫、多重把关，是对付狡猾病毒的必要策略。偏偏台湾把检验当作天上仙桃，藏而不用，而且价格奇高、限制多多，流程也未有效精进简化。不断漏接，付出高额社会成本，所为何来？是该好好检讨，确实依风险、一致化防疫标准的时候了。

（作者为阳明大学兼任教授）