时论广场》食安单位不能蛮干（王任贤）

这次的宝林茶室食物中毒事件，让国人真正看到什么才是「真」食物中毒，也暴露出食物中毒的处理流程存在了诸多的问题。这些问题如果不解决，食物中毒的案件不会有高诊断率，当然也就不会出现好的预防方案，案件以后还是会层出不穷的出现。

以前民眾被媒体训练出来的食安问题是瘦肉精、苏丹红、三聚氰胺、塑化剂。这些东西是化学毒，特性是没有人员生病，更没有人腹泻。大伙在吵的只是个政治立场，但没有真正毒害过任何一个国人，吵的原因是政府把它订为毒药，吓唬老百姓，但实际没有毒到任何一个人，政府也乐见大家有架可吵，从来也从不调整认定毒素的标准。这就是所谓的「假」食物中毒。

宝林茶室的事件完全不一样，这些人都有腹泻，而且出现在同一时间段及同一餐厅。属于微生物食物中毒聚集事件，腹泻是特徵，这是与化学毒最不同的地方。化学毒素通常以呕吐为主，因为胃是毒素第一个遇到的器官，罕见腹泻。病毒或细菌毒素通常会通过胃到肠道生长后产生毒素而致病，通常有腹泻，因为腹泻是肠道感染的表徵。潜伏期也会有数小时到数天的间隔，不会立即出现。

这类肠道微生物不是病毒，就是产毒细菌，要不就是胞内细菌。特点是很难培养，极少入血，而且很容易被肠道正常菌丛干扰，导致误判。病原微生物採样除了粪便、食物、食材、厨工、还有环境，都必须由专人指挥，在第一时间进行检体採检和保留。第一时间流失后，致病微生物也会流失，到时再回头採检可能都无法有很好的结果。届时只有各说各话，就像这次宝林茶室事件，因为官方没有说法，怪力乱神就都通通冒出来了。

由于细菌毒素只在肠道内作用，细菌也没有入血，但为何会伴随重症，甚至死亡案例？原因在于细菌不入血，但毒素会吸收，尤其是病人被医师用抗生素糟蹋过后。最标准的就是艰难梭菌，是院内获得性腹泻的主因，会造成多臟器衰竭，尤其是肾衰。但若没有特别交代，艰难梭菌是不容易长出来的，因为他们是厌氧菌。

和艰难梭菌类似的厌氧菌还包括肉毒杆菌、破伤风杆菌、白喉杆菌。共同特徵是没经专人指导长不出来。所以以后真正的「腹泻聚集」，千万不能由食安一个单位来蛮干，第一时间疾控就必须介入，因为疾控才是真正的微生物专家，食安人员称为化学家或许比较恰当些。

眼看着宝林茶室重症与死亡的案例继续攀升，政府部门因为食安政策不周全，造成原始证据可能已经流失。病人的生死已交给医疗机构处理，未来国人可否免于再被无头食安公案困扰，就请卫生主管机关再就制度面及设备面进行优化检讨，也不要再让莱克多巴胺、苏丹红等假的食安事件，蒙蔽了食安单位真正该做的事。

（作者为中华民国防疫学会理事长）